賈峰然

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取我院近年來收治的184例慢性支氣管炎患者為研究對象，按入院時(shí)間的先后順序平均分為觀察組和對照組各92例。觀察組患者采用中醫(yī)中藥辨證治療，對照組患者采用西醫(yī)西藥對癥治療。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率%，明顯高于對照組患者治療總有效率%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率%，明顯低于對照組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)中藥辨證治療慢性支氣管炎較西醫(yī)醫(yī)藥臨床應(yīng)用價(jià)值更加確切，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證;慢性支氣管炎;臨床療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

慢性支氣管炎屬于臨床上的常見病、多發(fā)病，患者以中老年群體為主，秋冬季節(jié)多見，一般來說病程較長、容易反復(fù)、病情呈進(jìn)行性加重，如若病情得不到有效控制，可進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫，甚至是肺心病。病理機(jī)制是由于感染或非感染因素導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎性反應(yīng)，使得黏膜腺體增生水腫，黏液分泌增多，患者表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、發(fā)熱等癥狀。西醫(yī)治療慢性支氣管炎主要是對癥處理，雖然起效較快，各種癥狀迅速緩解，但容易復(fù)發(fā)，而且不良反應(yīng)多、副作用較大，臨床應(yīng)用效果并不理想。本研究以我院近年來收治的184例慢性支氣管炎患者為研究對象，按入院先后順序分別給予西醫(yī)西藥對癥治療和中醫(yī)中藥辨證治療，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年1月～2018年6月收治的184例慢性支氣管炎患者為研究對象，收集整理其臨床資料，其中男108例，女76例;年齡47～86歲，平均（65.84±8.26）歲;發(fā)病時(shí)間3～25年，平均（11.45±3.87）年。按入院時(shí)間的先后順序平均分為觀察組和對照組各92例，兩組患者在男女比例、年齡結(jié)構(gòu)、發(fā)病時(shí)間、病因、病史等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。所有入選對象均符合慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過

影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查予以確診，同時(shí)簽署知情同意書。

1.2 治療方法

（1）對照組患者采用西醫(yī)西藥對癥治療：包括吸氧、抗感染、祛痰止咳、解痙平喘等。具體而言，給予患者持續(xù)吸氧、補(bǔ)充維生素;超聲霧化吸入地塞米松5 mg+慶大霉素8萬U+糜蛋白酶4000 U+生理鹽水10 mL，2次/d;靜脈滴注阿奇霉素0.5 g+生理鹽水250 mL，1次/d，直至臨床癥狀及體征消失，患者痊愈方可停藥。注意治療期間嚴(yán)禁煙酒以及進(jìn)食寒涼、辛辣、甜膩等刺激性食物。（2）觀察組患者采用中醫(yī)中藥辨證治療：按照病情分為虛實(shí)兩證，實(shí)證包括風(fēng)寒壅盛、痰濁中阻、痰熱化火、表寒肺熱、肺氣郁閉，虛證包括肺氣虧虛、脾腎陽虛、腎虛失納。癥見喘息咳逆、胸滿悶脹、惡寒無汗、痰白量多呈泡沫、口不渴、苔白滑、脈浮緊為風(fēng)寒壅盛證，治則宣肺散寒平喘，給予麻黃湯和華蓋散主之;癥見咳嗽喘逆不得臥、痰白質(zhì)粘咳吐不利、苔白膩、脈滑為痰濁中阻證，治則宣肺祛痰、降逆平喘，給予射干麻黃湯或二陳湯主之;癥見喘咳上逆、胸滿悶脹、痰黃質(zhì)粘、咽喉腫痛、身熱煩躁而多汗、面赤口干喜冷飲、小便赤、大便干、舌紅苔薄黃、脈數(shù)為痰熱化火證，治則清熱化火、宣肺平喘去痰，給予桑白皮湯主之;癥見咳嗽喘息、呼吸粗重、胸悶痛脹、心煩口渴、形寒肢冷、痰粘質(zhì)稠咳吐不利、苔薄白而邊紅、脈浮數(shù)為表寒肺熱證，治則清熱解表、宣肺平喘化痰，給予麻杏石甘湯主之;癥見呼吸急促而粗重、胸悶心煩少寐、苔薄白、脈弦為肺氣郁閉證，治則開郁降氣平喘，給予五磨飲子主之;癥見咳弱音低、喘息氣短、痰質(zhì)稀薄、畏風(fēng)自汗、納呆勞倦、面潮紅或蒼白而無華、舌淡紅、苔薄白、脈細(xì)弱為肺氣虧虛證，治則益氣補(bǔ)肺、滋陰養(yǎng)血，給予補(bǔ)肺湯主之;癥見喘促惡風(fēng)、納呆浮腫、畏寒肢冷、神疲乏力、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白邊有齒痕、脈細(xì)弱為脾腎陽虛證，治則健脾益腎、扶陽納氣，給予真武湯主之;癥見喘息汗出而動則加劇、呼多吸少、形疲神倦、口唇青紫、舌淡苔白或黑、脈微細(xì)為腎虛失納證，治則補(bǔ)腎納氣，給予參蛤散合金匾腎氣丸主之。以上方劑均以砂鍋或不銹鋼鍋煎煮至500 mL，1劑/d，分早晚兩次飯后服用，連續(xù)治療14 d為一個(gè)療程。

1.3 療效判定

（1）顯效：臨床癥狀及體征完全消失，影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常;（2）有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常;（3）無效：臨床癥狀及體征無改善或呈加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)X 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用軟件SPSS 20.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，組間比較以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者顯效58例（63.04%），有效28例（30.43%），無效6例（6.52%），治療總有效率93.48%;對照組患者顯效39例（42.39%），有效32例（34.78%），無效21例（22.83%），治療總有效率77.17%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者出現(xiàn)惡心2例（2.17%），食欲不振2例（2.17%），不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%;對照組患者出現(xiàn)惡心6例（6.52%），食欲不振2例（2.17%），腹瀉4例（4.35%），不良反應(yīng)發(fā)生率13.04%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫(yī)講究辨證施治，通過四診合參來判斷患者的病情，根據(jù)證型采用相應(yīng)的方劑加減以調(diào)節(jié)患者氣血陰陽，達(dá)到治療的目的。慢性支氣管炎屬于中醫(yī)咳嗽、咳喘、痰飲等范疇，與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。肺主氣司呼吸，易受外邪侵襲，導(dǎo)致肺失宣降;脾主運(yùn)化，脾臟功能失常則水谷精微運(yùn)化不利，肺臟得不到濡養(yǎng)而宣降功能失常;腎主納氣、藏精，腎臟功能失常則氣機(jī)逆亂，肺氣失其固攝之根而宣降功能失常。臨床治療應(yīng)分清寒、熱、虛、實(shí)，陰虛則滋補(bǔ)，陽虛則溫補(bǔ)，實(shí)則當(dāng)以祛邪為主，邪去則病自愈。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)患者健康教育，鼓勵患者多參加體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，積極治療上呼吸道感染等疾病。本研究中，采用中醫(yī)辨證治療的觀察組患者與采用西醫(yī)對癥治療的對照組患者相比，在治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面均占有絕對優(yōu)勢，說明對于慢性支氣管炎患者，采用中醫(yī)辨證治療臨床應(yīng)用價(jià)值較為顯著，這一研究結(jié)論與陳永、朱秋波等人的研究較為一致，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 永.用中醫(yī)辨證療法治療慢性支氣管炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，12（1）：18-19.

[2] 朱秋波.中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A3）：225，229.

[2] 齊 偉.探討中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（23）：157.

本文編輯：趙小龍