羅國(guó)蓉

【摘要】有毒中藥一定意義可分為廣義與狹義兩種，廣義上中藥的毒性主要指藥偏性，狹義上中藥毒性主要是人體服用藥物后，對(duì)于人肌體器官造成的損傷，狹義上的藥物毒性不僅會(huì)影響到人體正常生理功能，嚴(yán)重者會(huì)危及到人的生命。一般而言，有毒中藥也具有兩面性，如果用藥不當(dāng)則會(huì)對(duì)人體帶來(lái)很大損害，應(yīng)用得到則會(huì)給人體帶來(lái)很大幫助。近年來(lái)，隨著中藥行業(yè)的發(fā)展，對(duì)于有毒中藥也有了新的概念。如傳統(tǒng)意義上的毒藥，砒霜當(dāng)前可輔助以白血病，雷公藤對(duì)于抗炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有一定的治療效果。因此，加大有毒中藥的研究，采取合理的利用方式，可能會(huì)給重大疾病治療帶來(lái)新的福音。

【關(guān)鍵詞】有毒中藥;中藥不良反應(yīng);分析

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

1 毒性中藥的分類

據(jù)相關(guān)資料顯示，根據(jù)中藥毒性的強(qiáng)烈程度，可將中藥分為極毒、大毒、有毒及小毒四種類型。由于受一些因素的制約，當(dāng)前極毒性中藥并沒有太多記錄，而且一些大毒性中藥如生川烏、生草烏實(shí)際用法記錄也較為模糊，因此，還需要進(jìn)一步研究。伴隨中藥行業(yè)的發(fā)展，當(dāng)前也有一些相關(guān)專家將毒性中藥根據(jù)藥物的可能中毒量、可能致死量及最小致死量來(lái)分類，然而，由于受到中藥品類、產(chǎn)地、儲(chǔ)藏及使用方法的不同，使得藥物毒性試驗(yàn)過(guò)程中仍存在很大的誤差，因此，這一分類方式仍尚待商榷。

近年來(lái)，隨著中藥行業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)于中藥的重視度也開始增加，然而由于中藥問(wèn)題引發(fā)的不良反應(yīng)也開始凸顯出來(lái)。根據(jù)藥物不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、病情程度及病理機(jī)制，大致可分為藥物毒性反應(yīng)、副作用、過(guò)敏反應(yīng)及致癌作用等幾類。其出現(xiàn)的主要原因是，首先藥物服用前為經(jīng)炮制或者炮制不當(dāng)，中藥本身含有一定致毒成分，用藥后會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，用藥來(lái)源品類不同，在配比不當(dāng)情況下引發(fā)的不良反應(yīng)。其次，中藥服用過(guò)程中，由于服用方式或者次數(shù)不當(dāng)引發(fā)，同時(shí)，藥物煎制方式不當(dāng)或者用藥方式、時(shí)間不當(dāng)也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。此外，當(dāng)患者個(gè)體因素或者年齡、性別存在一定差異的情況下，也會(huì)引發(fā)一定的身體不良反應(yīng)。

2 有毒中藥使用不當(dāng)?shù)呐R床表現(xiàn)

2.1 神經(jīng)系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)

神經(jīng)系統(tǒng)為主的毒副作用，其主要表現(xiàn)癥狀為患者會(huì)出現(xiàn)口唇、肢體或者全身肌肉麻木等情況，同時(shí)，伴有頭痛、眩暈等現(xiàn)象?；颊邔?duì)于光反應(yīng)表現(xiàn)的相對(duì)遲鈍，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心情焦慮、神情呆滯、語(yǔ)言出現(xiàn)障礙及意識(shí)較為模糊等情況。

2.2 循環(huán)系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)

循環(huán)系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)，其主要臨床表現(xiàn)癥狀為患者會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、面色蒼白、心率不齊及血壓出現(xiàn)升高或者降低等。

2.3 呼吸系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)

呼吸系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)，其主要表現(xiàn)癥狀為患者會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽帶血、呼吸不暢、急性肺水腫及呼吸衰竭等情況。

2.4 消化系統(tǒng)為主的毒副作用

消化系統(tǒng)為主的毒副作用，其主要表現(xiàn)癥狀為患者會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、惡心反胃、食欲下降、腹部腫脹疼痛，伴有肝部位疼痛及肝腫大等癥狀，嚴(yán)重者甚至危及患者生命。

2.5 泌尿系統(tǒng)為主的毒副作用

泌尿系統(tǒng)為主的毒副作用，其主要表現(xiàn)癥狀為患者排尿量減少，但出現(xiàn)尿頻情況，患者腰部、腎區(qū)部經(jīng)過(guò)輕扣壓會(huì)出現(xiàn)疼痛感，同時(shí)，會(huì)伴有尿毒癥、急性腎功能衰竭等情況。

2.6 血液系統(tǒng)為主的毒副作用

血液系統(tǒng)為主的毒副作用，其主要表現(xiàn)癥狀為患者體內(nèi)白細(xì)胞含量降低，粒細(xì)胞出現(xiàn)缺乏，并伴有過(guò)敏癥狀，嚴(yán)重者則會(huì)危及患者生命。

3 加強(qiáng)有毒中藥管理工作以防止中藥不良反應(yīng)發(fā)生

中藥管理過(guò)程中，做好相關(guān)管理工作不僅能夠有效提升中藥的用藥效果，而且大大降低了其帶來(lái)的不良反應(yīng)，給患者治療帶來(lái)更好效果。具體到有毒中藥實(shí)際管理工作中，首先，要加強(qiáng)中藥藥房的管理，對(duì)于患者取藥需要嚴(yán)格根據(jù)藥方執(zhí)行，不能出現(xiàn)藥物疏漏。同時(shí)，藥物的劑量配比要準(zhǔn)確，并且要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定炮制，用藥之前，需要對(duì)于患者的身體狀況、發(fā)病史有個(gè)大致了解，用藥量需要根據(jù)患者實(shí)際身體特質(zhì)來(lái)配定。對(duì)于用藥過(guò)程中，出現(xiàn)有毒性的中藥，要特別指出來(lái)，讓服藥者有個(gè)大致了解。此外，對(duì)于患者診斷后開出的處方書寫需要規(guī)范，對(duì)于實(shí)際藥物的用量、用法及注意事項(xiàng)要交代清楚，對(duì)于中藥的相關(guān)毒性，在使用前需要有個(gè)大致了解，并且對(duì)于可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，需要提前做好準(zhǔn)備工作。

同時(shí)，對(duì)于有毒的中藥藥物機(jī)理需要加大研究力度，當(dāng)前相關(guān)國(guó)家衛(wèi)生部門對(duì)于中藥的安全工作也越來(lái)越重視，這意味著中藥的安全性工作不僅關(guān)系著中藥未來(lái)的發(fā)展，而且也緊密與人的生命健康問(wèn)題息息相關(guān)，做好中藥用藥安全工作不僅是醫(yī)生發(fā)展的基礎(chǔ)，也是自身在實(shí)際工作中理應(yīng)肩負(fù)的職責(zé)。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，隨著中藥行業(yè)的快速發(fā)展，中藥已經(jīng)為人民的健康問(wèn)題做出了巨大貢獻(xiàn)，中藥治療方式不僅見效快，而且與西醫(yī)治療不同的是，可以較少手術(shù)帶來(lái)的身體問(wèn)題，一定程度上這也是患者接受中醫(yī)治療的一個(gè)重要因素。然而，中藥對(duì)患者疾病治療過(guò)程中，不可避免仍存在一些弊端，如藥物的毒副作用及用藥后引發(fā)的不良反應(yīng)等，這些問(wèn)題在治療過(guò)程中，仍需要引起足夠重視。中藥文化在我國(guó)已經(jīng)有著悠久的歷史，其深厚的文化底蘊(yùn)不容置疑。面對(duì)新的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，只有不斷發(fā)揮中藥的積極作用，對(duì)于有毒中藥與不良反應(yīng)做出深入研究 ，這樣才能達(dá)到更好的治療效果，減少一些用藥意外的發(fā)生，從而讓中藥事業(yè)健康的發(fā)展，真正做到為人類造福。

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本文編輯：趙小龍