侯曉彬 盧小婷

顱腦外傷和腦出血均屬于近年來我國臨床上較為常見的腦部損傷類疾病,是影響患者神經(jīng)系統(tǒng)的一個較為嚴重的疾病,若不對患者實施針對性的治療措施,將會導(dǎo)致患者精神、感覺等損傷持續(xù)發(fā)展,使機體部分生理功能受到嚴重的損傷,甚至最終導(dǎo)致患者的死亡［1,2］。因此需結(jié)合患者自身的實際情況采取必要的措施對患者實施針對性的治療,從而使患者預(yù)后良好改善,并促進患者生活質(zhì)量提升。為此本院將收治102例顱腦外傷和腦出血患者作為研究對象,探究顱腦外傷和腦出血患者應(yīng)用早期氣管切開治療的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2018年9月本院治療的102例顱腦外傷和腦出血患者作為研究對象,其中顱腦外傷46例,腦出血56例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為甲組與乙組,各51例。甲組患者中男38例,女13例；年齡19～84歲,平均年齡(47.14±15.29)歲。乙組患者中男38例,女13例；年齡20～85歲,平均年齡(46.97±15.18)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 醫(yī)護人員對兩組患者均實施氣管切開治療,其中乙組在入院24 h后實施氣管切開治療,而甲組則早期(入院24 h內(nèi))進行氣管切開治療,主要方法如下。在對所有患者實施治療期間,為確保治療效果,需要使用相應(yīng)的監(jiān)測設(shè)備嚴密觀察患者的病情,對患者生命體征的變化進行及時準(zhǔn)確的記錄,確保醫(yī)護人員對患者自身的實際情況有更多的了解,進而對兩組患者進行治療。氣管切開前指導(dǎo)患者以仰臥位的姿勢接受手術(shù),并為患者進行術(shù)前的麻醉工作,之后將患者甲狀腺軟骨下方的部位作為手術(shù)切口,并將患者的皮下組織逐層切開,對兩側(cè)胸骨甲狀肌、舌骨肌給予分離,最終將患者的氣管充分暴露出來,并對患者的氣管損傷情況進行嚴格的檢查［3］。經(jīng)過檢查,如果患者的氣管無明顯的損傷,則結(jié)合患者的實際情況采用尖刀按照順序依次挑開第2、3氣管環(huán),之后將患者需要使用的氣管套管放置其中予以固定,最終幫助患者完成相應(yīng)的手術(shù),并將患者送回病房。術(shù)后為避免患者受到病菌感染等,應(yīng)給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后,患者的臨床癥狀徹底或基本消失,腦神經(jīng)功能也恢復(fù)正常,則為顯效；經(jīng)過治療后,患者顱腦外傷和腦出血癥狀明顯減輕,腦神經(jīng)功能與治療前比較有顯著改善,但患者恢復(fù)期間依舊在一定程度上受并發(fā)癥的影響,則為有效；經(jīng)過治療后,患者的疾病癥狀未減輕,且腦神經(jīng)功能無任何改善,甚至因為并發(fā)癥的產(chǎn)生而導(dǎo)致患者死亡,則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者入院時及治療后精神狀態(tài)評分及運動功能評分。精神狀態(tài)評分、運動功能評分滿分均為100分,分數(shù)越高表明患者的精神狀態(tài)、運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 甲組患者臨床治療總有效率為98.04%,明顯高于乙組的82.35%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者入院時及治療后精神狀態(tài)評分及運動功能評分比較 入院時,兩組患者精神狀態(tài)評分及運動功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,甲組患者精神狀態(tài)評分(91.62±3.87)分、運動功能評分(90.66±3.48)分均明顯高于乙組的(80.44±2.69)、(80.22±2.87)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者入院時及治療后精神狀態(tài)評分及運動功能評分比較(±s,分)

表2 兩組患者入院時及治療后精神狀態(tài)評分及運動功能評分比較(±s,分)

注：與乙組比較,aP＜0.05

3 討論

顱腦外傷和腦出血均對于患者的身體健康有著較為嚴重的影響,一般情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道梗阻、缺乏自主呼吸等癥狀,且還會因為肺部感染、吸入性肺炎等問題的出現(xiàn)而導(dǎo)致患者的病情持續(xù)加重,甚至導(dǎo)致患者的死亡［4］。因此為了患者的身體健康,需要給予患者針對性的治療措施,而氣管切開治療是對患者實施治療期間所使用的一種較為有效的方式,以往醫(yī)護人員多是在入院24 h后對患者實施治療的。但是這種方式需要患者等待較長的時間,很容易導(dǎo)致患者未得到及時的治療而造成病情的持續(xù)加重,進而引起低氧血癥、腦缺氧、呼吸衰竭等并發(fā)癥,從而增加患者的死亡風(fēng)險。

為避免這種問題的出現(xiàn),當(dāng)前對患者實施治療期間,醫(yī)護人員逐漸將早期氣管切開治療運用到了患者的治療過程中,即在入院24 h內(nèi)對患者實施氣管切開治療。通過該種治療措施的運用,有利于幫助患者及時清理氣道中所產(chǎn)生的異物,保證患者呼吸的暢通,該方法尤其適用于重度顱腦損傷、深度昏迷及合并有實質(zhì)性臟器損傷、免疫低下的患者,對于改善患者的預(yù)后有著顯著的效果［5,6］。

本研究結(jié)果表明早期對顱腦外傷和腦出血患者實施氣管切開治療,對于患者病情改善有著積極的促進作用,有利于患者的身體健康。

綜上所述,對顱腦外傷和腦出血患者應(yīng)用早期氣管切開治療,可改善精神狀態(tài)及運動功能,有利于促進患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升,治療效果顯著。