袁秀麗

【摘?要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者的效果。方法：以2016年12月至2018年1月入本院治療的78例慢性乙肝患者為研究主體。分成A組和B組，均是39例。B組給予常規(guī)護(hù)理，A組給予綜合護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的治療依從性為94.87%，B組為76.92%（P<0.05）。護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)評(píng)分差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為慢性乙肝患者行護(hù)理干預(yù)可改善其生活質(zhì)量，提高其治療依從性，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理干預(yù);慢性乙肝;治療依從性;生活質(zhì)量

慢性乙肝的致病因素是乙肝病毒，其病程較長(zhǎng)，具有較強(qiáng)的傳染性，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。該病在臨床中無特異性療法，需要長(zhǎng)期治療，且預(yù)后性差，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)。為此，臨床實(shí)踐中多通過護(hù)理干預(yù)等方式緩解患者病情，消除其負(fù)面心理，以提高其治療配合度[2]。研究中以2016年12月至2018年1月入本院治療的78例慢性乙肝患者為主體，旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者的效果，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2016年12月至2018年1月入本院治療的78例慢性乙肝患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是39例。其中，A組男21例，女18例;年齡是36～74歲，平均（52.34±1.33）歲;病程是10個(gè)月～9年，平均（4.32±0.11）年。B組男29例，女10例;年齡是37～75歲，平均（53.01±1.42）歲;病程是11個(gè)月～8年，平均（4.13±0.25）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、生活指導(dǎo)和注意事項(xiàng)明確等。A組給予綜合護(hù)理，具體為：

1.2.1?建立護(hù)患關(guān)系?積極與患者交談，評(píng)估其心理特點(diǎn)，并確定其負(fù)面情緒的發(fā)生原因和類型，行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。采用和藹的護(hù)理態(tài)度取得患者信任，使其主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心想法。指導(dǎo)其通過寫信或主訴等方式排泄不良情緒，也可通過音樂療法分散其注意力。鼓勵(lì)家屬與親朋給予其家庭與社會(huì)支持，多陪伴患者，給予其充分的尊重，使其能夠積極面對(duì)治療。

1.2.2?健康教育?以集中教育形式普及疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、傳播途徑和治療轉(zhuǎn)歸等知識(shí)，并向患者發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，鼓勵(lì)患者自學(xué)相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員及時(shí)解答患者的相關(guān)疑惑，對(duì)于自學(xué)能力差的患者可采取集中授課等方式講解手冊(cè)內(nèi)容。

1.2.3?飲食指導(dǎo)?叮囑患者多食水果、蔬菜、魚類和瘦肉類食物，并堅(jiān)持高蛋白與低脂飲食，禁食刺激性食物，避免暴飲暴食。了解患者的飲食喜好，結(jié)合其疾病程度和治療方案制定個(gè)體化食譜。

1.2.4?基礎(chǔ)護(hù)理?適度調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)濕度與溫度，確?？諝饬魍?，每日紫外線消毒1h以上。叮囑患者可于睡前泡腳，以改善睡眠質(zhì)量。睡前不宜聽音樂或觀看刺激性節(jié)目。根據(jù)患者的年齡與身體素質(zhì)制定運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。

1.2.5?用藥護(hù)理?向患者普及藥物用法與用量，并講解藥理作用和注意事項(xiàng)。告知其規(guī)律治療對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，明確藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)其積極觀察用藥后反應(yīng)，若有異常應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理人員。

1.3?觀察指標(biāo)

利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估治療依從性，包括合理飲食、規(guī)律作息、科學(xué)用藥和自學(xué)疾病知識(shí)等方面，共100分，完全依從：91～100分;部分依從：71～90分;不依從：0～70分。SF-36（健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表），評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括PF（生理機(jī)能）、BP（軀體疼痛）、RP（生理職能）、VT（精力）、MH（精神健康）、SF（社會(huì)功能）、RE（情感職能）、GH（一般健康狀況）等維度，共100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療依從性用%表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比治療依從性

A組的治療依從性為94.87%，B組為76.92%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)評(píng)分差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

慢性乙肝患者的主要療法是藥物治療，但受心理、疾病與環(huán)境等多種因素影響，其用藥依從性較差，導(dǎo)致療效欠佳[3]。此外，該病的病程較長(zhǎng)，具有反復(fù)發(fā)作性，患者經(jīng)長(zhǎng)期治療后未取得理想療效，導(dǎo)致其治療信心喪失，配合度降低。有研究指出：患者的遵醫(yī)行為可直接影響到治療效果，因此需要通過護(hù)理干預(yù)提高該病患者的治療依從性[4]。綜合護(hù)理可從多層面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其中，護(hù)患關(guān)系建立可獲取患者信任，使其與護(hù)理人員積極溝通;健康教育能夠提高其疾病知識(shí)認(rèn)知度;飲食護(hù)理可糾正患者的不良飲食習(xí)慣，保證飲食營(yíng)養(yǎng)且均衡;基礎(chǔ)護(hù)理可根據(jù)患者情況制定個(gè)體化睡眠與運(yùn)動(dòng)方案;用藥護(hù)理可提高患者的用藥合理性。以上護(hù)理方案能夠最大程度上確保療效。

結(jié)果為：A組的治療依從性（94.87%）高于B組（76.92%）（P<0.05）;護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組（P<0.05）。與趙英春[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，護(hù)理干預(yù)能夠改善該病患者的治療依從性與生活質(zhì)量，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蘭馨，林愛桃.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者自我效能感和生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2018，05（27）：216.

[2] 盛蓉.慢性乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋與綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（33）：133-134.

[3] 石艷杰.綜合護(hù)理干預(yù)提升慢性乙肝肝硬化患者治療依從性、生存質(zhì)量的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（21）：118.

[4] ?李娟，李睿馨，何云嫻，等.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性乙肝患者護(hù)理的價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（15）：25，32.

[5] 趙英春.慢性乙肝患者護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（01）：171-172.