崔德志

【摘 要】目的：探討桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的效果。方法：選取2016年10月至2018年10月在本院中醫(yī)科就診的220例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為兩組，各110例。對(duì)照組采取布地奈德治療，觀察組采取桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果：觀察組慢性支氣管炎患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）;觀察組的喘憋癥狀消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的效果明顯優(yōu)于單用布地奈德。

【關(guān)鍵詞】 桑杷止咳湯;布地奈德;慢性支氣管炎

慢性支氣管炎的發(fā)生與支原體感染、病毒感染、細(xì)菌感染、患者的年齡、自身免疫系統(tǒng)、環(huán)境氣候、吸入有害顆粒以及有害氣體等多種因素密切相關(guān)，患者的癥狀包括腺體分泌旺盛且出現(xiàn)增生、黏膜組織充血水腫以及大量黏液潴留于黏膜的下層[1-2]。本研究主要探討了桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2016年10月至2018年10月在本院中醫(yī)科就診的220例慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組110例，男59例，女51例;年齡34～85歲，平均（46.32±13.48）歲;病程4～23個(gè)月，平均（10.13±2.47）個(gè)月。對(duì)照組110例，男58例，女52例;年齡34～86歲，平均（47.18±12.36）歲;病程4～23個(gè)月，平均（10.26±2.39）個(gè)月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組采取布地奈德治療，霧化吸入，每次1mg，每天2次。觀察組采取桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德治療，桑杷止咳湯的組方如下：陳皮6g，百部6g，白前12g，白芥子6g，桔梗10g，蘇子10g，蜜款冬花6g，浙貝母12g，蜜紫菀15g，魚腥草10g，桑白皮10g，枇杷葉10g，用水煎煮，每天服用1劑，分早晚2次服用，共給藥7d。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組的治療有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：1）治愈：患者的臨床病癥基本消失，生命體征恢復(fù)正常，肺部啰音消失，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及外周血白細(xì)胞總數(shù)顯著減少;2）有效：患者的生命體征以及臨床病癥得到明顯的改善，但是仍可以聽到輕微的肺部啰音，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及外周血白細(xì)胞總數(shù)有所降低;3）無(wú)效：患者的臨床病癥未出現(xiàn)任何的緩解，肺部啰音增粗，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及外周血白細(xì)胞總數(shù)未出現(xiàn)減少反而增多。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P< 0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效比較

觀察組慢性支氣管炎患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組的喘憋癥狀消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

慢性支氣管炎是指由于細(xì)菌或者病毒侵入支氣管或氣管感染導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜以及周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥[3]?；颊叩陌Y狀為胸悶、咳嗽、肺部出現(xiàn)哮鳴音或啰音、呼吸困難等，其病理特點(diǎn)主要為支氣管腺體增生，黏液增多，臨床上的治療方法主要包括抗病毒、抗菌以及抗炎等藥物，但療效并不理想，而且患者常常會(huì)對(duì)抗生素產(chǎn)生抵觸情緒。部分慢性支氣管炎患者存在急性支氣管炎、肺炎或流感等急性呼吸道感染病史，繼而會(huì)發(fā)生咳痰和咳嗽，一般晨起時(shí)的臨床癥狀最為顯著，痰液呈白色泡沫狀，比較黏稠。當(dāng)患者合并出現(xiàn)呼吸道感染時(shí)，慢性支氣管炎的癥狀會(huì)快速加劇，咳痰量顯著增加，痰液為黃色、黏稠的膿性痰，偶爾痰中會(huì)帶有血[4-5]。當(dāng)慢性支氣管炎患者的病情出現(xiàn)加重時(shí)，極易發(fā)展成肺源性心臟病或阻塞性肺氣腫。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇，其病因?yàn)榛颊叩臍庋蛔?，與腎部、肺部以及脾部緊密相關(guān)。桑杷止咳湯中，桑白皮具有瀉肺平喘以及行水消腫的效果，枇杷葉具有清肺止咳的效果，即為君藥;陳皮具有燥濕化痰、健脾中和以及行氣除脹滿的效果，蘇子和白芥子具有消痰下氣的效果;蜜紫菀氣溫而不熱，質(zhì)潤(rùn)而不燥，具有化痰止咳的效果，與百部、浙貝母和蜜款冬花聯(lián)合采用，可以有效發(fā)揮止咳化痰的作用;魚腥草具有清肺化痰的效果;桔梗具有宣肺祛痰的效果;白前具有祛痰、降氣的效果。將上述的中藥一起進(jìn)行煎煮熬制，可以有效發(fā)揮清肺止咳、祛咳化痰的作用[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組慢性支氣管炎患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。提示桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德可以顯著提高慢性支氣管炎患者的治療效果。

綜上所述，桑杷止咳湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的效果明顯優(yōu)于單用布地奈德，能有效縮短癥狀消失時(shí)間。

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