文/鄧勇

患者如何足不出戶體驗(yàn)診前-診中-診后一體化的就醫(yī)服務(wù)？

在國家戰(zhàn)略支撐與實(shí)踐成功經(jīng)驗(yàn)的借鑒下，2018年初，江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式啟用。這不僅標(biāo)志著江蘇省中醫(yī)院在智慧醫(yī)療方向上邁出更加堅(jiān)實(shí)的一步，也意味著全國中醫(yī)系統(tǒng)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的問世，“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”的進(jìn)程實(shí)現(xiàn)新的跨越。

在國家政策指導(dǎo)下，江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由第三方軟件商承建，以醫(yī)院實(shí)體為依托，通過大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合，打通了線上線下業(yè)務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院主要由預(yù)約掛號(hào)、智能導(dǎo)診、云診室、健康商城、國醫(yī)講堂和慢病管理六個(gè)部分組成?；颊咦悴怀鰬艏纯审w驗(yàn)“云預(yù)約-云候診-云就診-云購藥-云支付-云檔案”的診前-診中-診后一體化就醫(yī)服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要由預(yù)約掛號(hào)、智能導(dǎo)診、云診室、健康商城、國醫(yī)講堂和慢病管理六個(gè)部分組成。

主要服務(wù)內(nèi)容

◆預(yù)約掛號(hào)

2018年，江蘇省中醫(yī)院全年門診服務(wù)人次超過535萬人次，如此巨大的門診量如果依然使用傳統(tǒng)的掛號(hào)模式，門診部必然人山人海。但實(shí)際上，江蘇省中醫(yī)院門診部依然有條不紊，其依靠的就是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式下的新型預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。在傳統(tǒng)電話預(yù)約、自助機(jī)預(yù)約基礎(chǔ)上，患者可通過APP、官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等全新方式實(shí)現(xiàn)預(yù)約?；颊呖梢跃€上查詢醫(yī)師的坐診時(shí)間及預(yù)約情況，然后根據(jù)自己的時(shí)間安排分時(shí)段進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約。到時(shí)直接按時(shí)就診無需等待，極大地優(yōu)化了就診流程，節(jié)省了問診時(shí)間。

◆智能導(dǎo)診

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將中醫(yī)院多年理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累與大數(shù)據(jù)結(jié)合，設(shè)置了智能導(dǎo)診模塊。針對(duì)患者的癥狀，利用大數(shù)據(jù)分析，給患者提供患病結(jié)果參考和掛號(hào)科室建議。既可以使患者對(duì)于病情有簡單的了解，也解決了部分患者因?yàn)榉植磺鍜焯?hào)科室而導(dǎo)致掛錯(cuò)號(hào)的問題。

◆云診室

云診室的設(shè)立得益于醫(yī)院與中國移動(dòng)公司的合作和中國移動(dòng)云視訊視頻會(huì)議平臺(tái)的應(yīng)用。通過將云視訊嵌入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)中，江蘇移動(dòng)為江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院搭建了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。再依托醫(yī)院實(shí)體，病患可進(jìn)行線上診療交流。目前，醫(yī)院每天都會(huì)根據(jù)患者預(yù)約安排2～3名專家在“云診室”坐診，使得患者足不出戶即可實(shí)現(xiàn)問診，極大地方便了行動(dòng)不便的患者和外地患者。由于技術(shù)的改進(jìn)，目前醫(yī)生已經(jīng)可以將包括患者舌苔在內(nèi)的細(xì)微處觀察清楚，看診的準(zhǔn)確性得到提高，保證了線上問診的安全性。

◆健康商城

健康商城是醫(yī)院提供的線上購藥的模塊?；颊咄ㄟ^云診室看診以后，醫(yī)生即可開具電子處方，并指導(dǎo)患者購買藥品。患者憑借醫(yī)生開具的電子處方，可線上訂購所需藥品并完成支付，藥品將在第二天快遞送達(dá)患者住所。這樣，便解決了患者線下購藥來回跑的麻煩。

◆國醫(yī)講堂

國醫(yī)講堂是一個(gè)由名老中醫(yī)引領(lǐng)，宣傳中醫(yī)藥文化知識(shí)和江蘇省中醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)。平臺(tái)上包括“名醫(yī)話膏方”“大咖開講”等名老中醫(yī)講授中醫(yī)藥知識(shí)的視頻，讓不在現(xiàn)場(chǎng)的人也可以體會(huì)名老中醫(yī)講課的風(fēng)采并從中學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化知識(shí)。

◆慢病管理

針對(duì)慢病、專病患者，江蘇省中醫(yī)院整合醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源，構(gòu)建了“以醫(yī)生為主導(dǎo)，以病人為中心”的慢病管理系統(tǒng)，為慢病病人提供健康監(jiān)測(cè)、用藥提醒、健康講座等一系列創(chuàng)新服務(wù)。病人可將測(cè)量數(shù)據(jù)上傳至平臺(tái)，醫(yī)生可以定期查看，并給予科學(xué)的指導(dǎo)，幫助病人合理管控疾病，實(shí)現(xiàn)慢病長期便捷式治療。

江蘇省中醫(yī)院以醫(yī)院實(shí)體為依托，通過大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合，打通了線上線下業(yè)務(wù)。

發(fā)展歷程

2017年3月20日，江蘇省中醫(yī)院、中國農(nóng)業(yè)銀行江蘇省分行、中國移動(dòng)江蘇公司三方網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院戰(zhàn)略合作正式簽約，標(biāo)志著江蘇省中醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目正式啟動(dòng)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院最初開設(shè)的是預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，患者可以通過中醫(yī)院APP、微信公眾號(hào)、官網(wǎng)等方式實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約掛號(hào)。

同年8月26日，由江蘇移動(dòng)量身打造、省中醫(yī)院唯一官方授權(quán)的“江蘇省中醫(yī)院”APP、新版醫(yī)院官網(wǎng)及微信公眾號(hào)預(yù)約功能同時(shí)上線。除了在線預(yù)約掛號(hào)以外，還有膏方預(yù)約、云診療、掌上支付、智能導(dǎo)診等功能。且患者可以自助預(yù)約一周內(nèi)的專家號(hào)，就診時(shí)間細(xì)分到具體時(shí)間段。

同年12月12日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在促進(jìn)國內(nèi)外交流方面取得重大突破。在省僑辦、中國駐英國曼徹斯特總領(lǐng)館見證下，省中醫(yī)院與英國淑蘭中醫(yī)學(xué)院通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)簽署了中醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診合作協(xié)議。同日，院內(nèi)專家還通過平臺(tái)為瑞士、澳大利亞的海外華僑進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診，并開具了全國首張跨洋處方，會(huì)診效果受到現(xiàn)場(chǎng)觀摩的省僑辦領(lǐng)導(dǎo)和幾十位僑領(lǐng)的高度贊賞。

2018年1月17日，經(jīng)過前期數(shù)月的準(zhǔn)備，江蘇省中醫(yī)院宣布江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式啟用。

同年6月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式運(yùn)行5個(gè)月后，國際遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)開通。為江蘇省中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥文化國際交流和傳播提供技了術(shù)支撐，促進(jìn)了國際間醫(yī)療資源共享。

取得的成就

◆創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以微信公眾號(hào)、中醫(yī)院APP、官網(wǎng)為入口，集預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程診療、在線繳費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)購藥、慢病管理等于一體，給患者提供最便捷的、高效的診療服務(wù)。改變了傳統(tǒng)的就診模式，為患者看病提供了新的選擇，真正實(shí)現(xiàn)了“百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”。除了便捷性、高效率以外，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運(yùn)用更大程度地發(fā)揮了中醫(yī)治未病、辨證論治的作用，提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

◆優(yōu)化資源配置，打造行業(yè)新業(yè)態(tài)

江蘇省中醫(yī)院攜手中國移動(dòng)、中國農(nóng)行共同打造了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。這是跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的合作。中醫(yī)院代表健康，擁有中醫(yī)院品牌和實(shí)體資源；中國移動(dòng)代表智慧，擁有4G網(wǎng)絡(luò)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)；中國農(nóng)行代表財(cái)富，擁有多渠道的金融科技支撐和全牌照的系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。三者的融合，利用優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，實(shí)現(xiàn)了合作共贏、服務(wù)民生，也順應(yīng)了國家供給側(cè)改革的潮流。以“大健康+大平臺(tái)+大數(shù)據(jù)”為支撐打造了行業(yè)新業(yè)態(tài)，推動(dòng)了中醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

◆國際遠(yuǎn)程診療與教學(xué)，助推中醫(yī)藥文化走出國門

中醫(yī)藥資源不僅是中國的，也是世界的，江蘇省中醫(yī)院多年來一直致力于推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立為中醫(yī)藥國際傳播開啟了新的大門。利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，中醫(yī)院開通了國際遠(yuǎn)程診療和國際教學(xué)服務(wù)。海外患者可以通過平臺(tái)預(yù)約診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)跨境就醫(yī)；海外學(xué)子也可以在線向老師請(qǐng)教，實(shí)現(xiàn)跨境教學(xué)。在中國移動(dòng)的幫助下，遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)成功實(shí)現(xiàn)了與澳大利亞、瑞士、英國、愛爾蘭等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接。截至2018年6月，江蘇省中醫(yī)院已與10個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)療和教學(xué)機(jī)構(gòu)達(dá)成中醫(yī)國際遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)合作意向。

優(yōu)勢(shì)與不足

◆推進(jìn)先進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化合作

江蘇省中醫(yī)院作為三級(jí)甲等中醫(yī)院，不僅要積極貫徹相關(guān)政策規(guī)定，也應(yīng)該努力創(chuàng)新，發(fā)揮引領(lǐng)作用?！督K省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中強(qiáng)調(diào)：運(yùn)用云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)開發(fā)智能化中醫(yī)健康服務(wù)產(chǎn)品。面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在聞診和切診的不足，目前，通過物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品已經(jīng)可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的脈搏、心律、呼吸等體征，醫(yī)生在線即可掌握病人的數(shù)據(jù)情況。此外，通過VR技術(shù)可以全真模擬患者真實(shí)情況，幫助醫(yī)患之間更好地在線交流，進(jìn)一步提升診斷的準(zhǔn)確性。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)需要進(jìn)一步與先進(jìn)科技成果結(jié)合，通過與科技產(chǎn)業(yè)合作，提升硬件實(shí)力，更好地將中醫(yī)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合。

◆深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用

江蘇省是中醫(yī)藥大省，也是國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心暨產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點(diǎn)兩個(gè)試點(diǎn)省份之一。中共江蘇省委、江蘇省人民政府出臺(tái)的《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》中指出：要推動(dòng)健康醫(yī)療業(yè)務(wù)與大數(shù)據(jù)技術(shù)深度融合，構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分利用國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園區(qū)試點(diǎn)示范項(xiàng)目落戶江蘇的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)基于區(qū)域健康信息平臺(tái)的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)對(duì)于大數(shù)據(jù)收集與運(yùn)用有先天的優(yōu)勢(shì)，因此，要繼續(xù)強(qiáng)化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床科研、公共衛(wèi)生、教育培訓(xùn)等領(lǐng)域的應(yīng)用，充分發(fā)揮醫(yī)療大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)。

發(fā)展建議

◆優(yōu)勢(shì)

江蘇省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)成立以來取得了重大成就與其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)分不開。經(jīng)過長期發(fā)展與完善，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本形成了以下服務(wù)特色：

1.全程管理，一體服務(wù)：通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者可以實(shí)現(xiàn)的不僅僅是網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和在線問診，線上開方、在線取藥、掌上繳費(fèi)、電子病案與報(bào)告查詢、復(fù)診提醒等從診前到診后的一系列治療過程都可以在線上完成。

2.院外社區(qū)醫(yī)療服務(wù)：通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，與基層醫(yī)生和患者雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)約咨詢、診療等，將院內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至社區(qū)醫(yī)院，線下的醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)向院外延伸，把疾病治療與保健服務(wù)送至社區(qū)。

3.個(gè)性化的慢病管理：在慢病管理方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將慢病患者進(jìn)行分類，對(duì)于不同患者進(jìn)行不同形式追蹤、回訪，提供個(gè)性化的慢病管理服務(wù)。

◆不足

1.在線診療適用對(duì)象有限：一方面，針對(duì)疾病來說，線上治療僅適用病情不復(fù)雜、診療方案已經(jīng)明確或者在醫(yī)院診療過的復(fù)診病人，對(duì)于病情復(fù)雜、需要進(jìn)一步檢查的病人則必須線下就診；另一方面，針對(duì)醫(yī)療保障來說，受醫(yī)保拿卡支付的現(xiàn)實(shí)約束，目前線上診療僅適用自費(fèi)病人，不享受醫(yī)保報(bào)銷。兩方面的情況將大部分患者排除在線上診療服務(wù)外。

2.在線診療與現(xiàn)實(shí)診治不可避免存在誤差：雖說隨著科技的進(jìn)步，視頻、聲音技術(shù)基本能夠真實(shí)再現(xiàn)病人的狀況。但是醫(yī)生與患者之間依然是隔著屏幕對(duì)話，受光線、設(shè)備先進(jìn)程度、周圍環(huán)境等多種因素影響，誤差必然會(huì)發(fā)生，隨情況不同誤差大小不同。有時(shí)誤差較大則必然影響診斷結(jié)果，進(jìn)而影響治療效果。

3.中醫(yī)專有特色與互聯(lián)網(wǎng)不相融合：“望、聞、問、切”是中醫(yī)診斷的固有特色，通過云診療平臺(tái)，醫(yī)生望診、問診基本沒有問題，但是聞診中嗅氣味、切診把脈是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無法實(shí)現(xiàn)的。此外，中醫(yī)特色非藥物療法，針法、灸法、推拿按摩等都需要專業(yè)人員來實(shí)際操作，無法通過線上的方式進(jìn)行。