程 瀟 唐昌敏 陳 莉 楊 樺 梅俊華 王林海

職業(yè)倦怠又稱工作耗竭或職業(yè)枯竭，醫(yī)生職業(yè)倦怠主要是指從身體和心理角度來(lái)描述醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期面臨的情感和人際壓力，近年來(lái)一直是國(guó)際心理健康、危機(jī)干預(yù)領(lǐng)域及醫(yī)生健康管理領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)[1-3]。2018年1月，美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)研究院宣布關(guān)于臨床醫(yī)生健康的研究重點(diǎn)將會(huì)放在“讓醫(yī)生的壓力和倦怠引起更多關(guān)注”、“更多的個(gè)人和組織聯(lián)合干預(yù)的實(shí)證研究”和“監(jiān)控干預(yù)實(shí)質(zhì)性效果”上。由此可以預(yù)見(jiàn)，在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，提高醫(yī)生健康完好狀況，減輕倦怠感的相關(guān)實(shí)證研究將會(huì)繼續(xù)保持熱度，且將成為全球健康研究的重要分支[3]。醫(yī)生職業(yè)倦怠概念自提出以來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)其成因、影響因素、量表和解決措施上進(jìn)行了大量研究，但對(duì)醫(yī)生職業(yè)倦怠干預(yù)的實(shí)踐研究缺乏，特別是目前尚無(wú)關(guān)于各醫(yī)院如何開(kāi)展倦怠干預(yù)的規(guī)模調(diào)查[4-6]。因此，本研究旨在調(diào)查醫(yī)生職業(yè)倦怠干預(yù)和心理干預(yù)在三甲醫(yī)院的開(kāi)展情況，為未來(lái)的實(shí)證研究提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2018年12月～ 2019年1月在湖北省4所三甲醫(yī)院(武漢市2所，襄樊市1所，十堰市1所)按照科室隨機(jī)選取有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照并具有1年以上從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生250名，對(duì)其進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 自編一般情況信息調(diào)查內(nèi)容

內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育水平、職稱、科室、月平均收入、聘用形式。

1.2.2 倦怠狀況和干預(yù)手段調(diào)查

根據(jù)研究現(xiàn)狀和前瞻性研究需要，參考類似研究[4-7]，設(shè)置了6個(gè)封閉式問(wèn)題: 您感覺(jué)您周圍的醫(yī)生倦怠情況如何？您所在醫(yī)院有專門對(duì)醫(yī)生進(jìn)行的倦怠干預(yù)手段嗎？ 您所在醫(yī)院的倦怠干預(yù)手段有哪些？您的醫(yī)院有哪些形式的心理干預(yù)？您接受過(guò)專業(yè)的心理干預(yù)嗎？您覺(jué)得有必要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)和輔導(dǎo)嗎？

1.2.3 醫(yī)療糾紛對(duì)倦怠的影響調(diào)查

根據(jù)前期調(diào)研和研究成果[4-8]，設(shè)置了3個(gè)封閉式問(wèn)題：您是否經(jīng)歷過(guò)(包括現(xiàn)實(shí)親歷和見(jiàn)聞)醫(yī)療糾紛？是否感到恐懼和苦惱？經(jīng)歷過(guò)醫(yī)療糾紛對(duì)您的職業(yè)倦怠的影響是什么？

調(diào)查最后還設(shè)置了一個(gè)開(kāi)放式問(wèn)題：您對(duì)醫(yī)生工作環(huán)境(政府政策、社會(huì)環(huán)境、所在醫(yī)院工作環(huán)境)有何看法？

1.2.4 數(shù)據(jù)收集

由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的各調(diào)查醫(yī)院醫(yī)務(wù)處和科室負(fù)責(zé)人發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，集中實(shí)施，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放和回收問(wèn)卷，保證問(wèn)卷填寫內(nèi)容的真實(shí)有效。對(duì)抽中但無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)填寫的醫(yī)生，采取網(wǎng)上發(fā)送鏈接限時(shí)填寫電子問(wèn)卷。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

發(fā)放問(wèn)卷250份(現(xiàn)場(chǎng)200份、網(wǎng)絡(luò)50份)，回收有效問(wèn)卷160份(現(xiàn)場(chǎng)146份、網(wǎng)絡(luò)14份)，有效率64.0%。其中女72人(45.0%)，男88人(55.0%)；年齡(37.08±7.54)歲；已婚131人(81.9%)；受教育水平，碩士最多，為101人(63.1%)，其次為博士34人(21.3%)，本科25人(15.6%)；職稱方面，副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師為61人(38.1%)，主治醫(yī)師61人(38.1%)，初級(jí)職稱26人(16.3%)，其他為12人(7.5%)；外科56人(35.0%)，內(nèi)科48人(30.0%)，婦科和兒科17人(10.7%)，其他科室及選擇了2個(gè)科室的39人(24.3%)；月收入10 001元～20 000元的最多，為50人(31.3%)，其次為8 001元～10 000元為46人(28.8%)，超過(guò)20 000元和低于5 000元的都比較少，均為14人(8%)；聘用形式大部分為正式在編128人(80.0%)。

2.2 湖北省三甲醫(yī)院醫(yī)生倦怠干預(yù)情況

2.2.1 醫(yī)生倦怠情況

對(duì)于“您感覺(jué)的周圍醫(yī)生倦怠情況”的回答，按百分比從高到低依次為：選擇較多但癥狀不嚴(yán)重的占比最高為92人(57.5%)，選擇很多很嚴(yán)重的為37人(23.1%)，選擇不是很多也不嚴(yán)重的為31人(19.4%)。

2.2.2 個(gè)人或醫(yī)院對(duì)醫(yī)生進(jìn)行倦怠干預(yù)的情況

對(duì)于“您所在醫(yī)院有專門對(duì)醫(yī)生進(jìn)行的倦怠干預(yù)手段”的回答，按百分比從高到低依次為：選擇從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的為81人(50.6%)，選擇聽(tīng)說(shuō)過(guò)的為67人(41.9%)，選擇知道且接受過(guò)干預(yù)的為12人(7.5%)。

2.2.3 醫(yī)院倦怠干預(yù)的手段

針對(duì)醫(yī)院的倦怠干預(yù)手段調(diào)查顯示，按百分比從高到低依次為：選擇沒(méi)有，全靠自己調(diào)節(jié)的為87人(54.4%)，選擇合理安排工作時(shí)間的為40人(25.0%)；選擇塑造和諧的工作氛圍的為39人(24.4%)；選擇營(yíng)造舒適工作環(huán)境的為37人(23.1%)；選擇主動(dòng)減輕工作量的為20人(12.5%)。

2.2.4 醫(yī)院心理干預(yù)的形式

針對(duì)醫(yī)院心理干預(yù)形式情況的調(diào)查顯示，按百分比從高到低依次為：選擇沒(méi)有的為89人(55.6%)，選擇做過(guò)調(diào)研的有36人(22.5%)，選擇有專門的講座的為34人(21.3%)，選擇有專門的心理輔導(dǎo)的為19人(11.9%)。

2.2.5 醫(yī)生個(gè)人接受專業(yè)心理干預(yù)情況

針對(duì)醫(yī)生個(gè)人是否接受過(guò)專業(yè)心理干預(yù)的調(diào)查顯示，按百分比從高到低依次為：沒(méi)接受過(guò)但想嘗試的為85人(53.1%)，沒(méi)想過(guò)的為57人(35.6%)，接受過(guò)專業(yè)的心理干預(yù)的為18人(11.3%)。

2.2.6 醫(yī)生個(gè)人對(duì)是否有必要進(jìn)行心理干預(yù)和輔導(dǎo)的認(rèn)知

對(duì)于是否有必要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)和輔導(dǎo)的調(diào)查顯示，有必要，但要專業(yè)且合理為101人(63.1%)；很有必要且迫在眉睫為52人(32.5%)；沒(méi)想過(guò)的7人(4.4%)。

2.3 醫(yī)療糾紛對(duì)倦怠的影響

2.3.1 醫(yī)生個(gè)人經(jīng)歷醫(yī)療糾紛情況

對(duì)于醫(yī)生個(gè)人是否經(jīng)歷過(guò)(包括現(xiàn)實(shí)親歷和見(jiàn)聞)醫(yī)療糾紛調(diào)查顯示，按百分比從高到低依次為：經(jīng)歷過(guò)的為106人(66.3%)，經(jīng)歷過(guò)多次的為39人(24.4%)，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的為15人(9.4%)。

2.3.2 醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)生個(gè)人影響情況

按百分比從高到低依次為：曾感到恐懼和苦惱的為93人(58.1%)；還好，麻木了的為48人(30.0%)；深受其苦，影響工作和生活的為19人(11.9%)。

2.3.3 醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)生職業(yè)倦怠的影響情況

經(jīng)歷過(guò)醫(yī)療糾紛的醫(yī)生對(duì)職業(yè)倦怠的影響的調(diào)查顯示，按百分比從高到低依次為：選擇有影響且加重了倦怠感的為106人(66.3%)；幾乎沒(méi)有影響的為28人(17.5%)；選擇很有影響，是最重要的影響因素的為26人(16.3%)。

2.4 醫(yī)生對(duì)工作環(huán)境的看法

醫(yī)生對(duì)工作環(huán)境(政府政策、社會(huì)環(huán)境、所在醫(yī)院工作環(huán)境)的看法經(jīng)過(guò)詞頻分析，出現(xiàn)頻率大于5次的詞語(yǔ)按頻次依次是：醫(yī)生、環(huán)境、滿意、醫(yī)療、政府、醫(yī)患、糾紛、待遇、醫(yī)患關(guān)系、改善、醫(yī)療糾紛、壓力、政策、保護(hù)。熱詞云圖見(jiàn)圖1。其中，熱詞云圖中字體越大代表這個(gè)詞出現(xiàn)頻率越高，詞語(yǔ)相近相關(guān)性越高[9]。

圖1 醫(yī)生對(duì)工作環(huán)境看法的熱詞云圖

3 討論

3.1 湖北省三甲醫(yī)院醫(yī)生倦怠狀況比較嚴(yán)重

本研究雖然沒(méi)有直接測(cè)量醫(yī)生本人倦怠情況，但通過(guò)調(diào)查醫(yī)生感知周圍醫(yī)生倦怠情況也可以說(shuō)明醫(yī)生倦怠狀況，而且往往比對(duì)本人測(cè)量更能反映真實(shí)狀況[10]。針對(duì)本問(wèn)題，選擇較多但癥狀不嚴(yán)重(57.5%)和選擇很多很嚴(yán)重的(23.1%)人數(shù)比例總和達(dá)到了80.6%，這和其他研究的結(jié)論相似[10]。

3.2 湖北省三甲醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的倦怠干預(yù)手段較欠缺

關(guān)于醫(yī)生對(duì)倦怠干預(yù)的認(rèn)知，超過(guò)一半的醫(yī)生從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)(50.6%)，41.9%只聽(tīng)說(shuō)過(guò)，選擇知道且接受過(guò)干預(yù)的僅為7.5%。關(guān)于醫(yī)院對(duì)醫(yī)生進(jìn)行的針對(duì)個(gè)人或醫(yī)院層面的倦怠干預(yù)手段，有超過(guò)一半的醫(yī)生(54.4%)沒(méi)有接受過(guò)任何倦怠方面的干預(yù)，全靠自己調(diào)節(jié)。采取其他組織倦怠干預(yù)手段的比例也較少：合理安排工作時(shí)間(25.0%)、塑造和諧的工作氛圍的(24.4%)、營(yíng)造舒適工作環(huán)境(23.1%)、主動(dòng)減輕工作量(12.5%)。

這些都說(shuō)明湖北省三甲醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)生倦怠干預(yù)活動(dòng)較少，醫(yī)生對(duì)倦怠干預(yù)的認(rèn)知也較少。

3.3 醫(yī)生對(duì)專業(yè)心理干預(yù)的需求迫切

關(guān)于組織針對(duì)醫(yī)生的心理干預(yù)，有超過(guò)一半的醫(yī)生(55.6%)沒(méi)有接受過(guò)任何心理干預(yù)，做調(diào)研(22.5%)、有專門的講座(21.3%)、有專門的心理輔導(dǎo)(11.9%)這些組織心理干預(yù)手段開(kāi)展率都在1/4以下。而有53.1%的醫(yī)生沒(méi)接受過(guò)心理干預(yù)但想嘗試，接受過(guò)專業(yè)的心理干預(yù)的僅為11.3%。

更重要的是，有95.6%的醫(yī)生認(rèn)為對(duì)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù)和輔導(dǎo)有必要，其中32.5%的醫(yī)生認(rèn)為很有必要且迫在眉睫，沒(méi)想過(guò)的僅為4.4%。

這些都說(shuō)明醫(yī)生對(duì)于專業(yè)的心理干預(yù)需求迫切，醫(yī)生對(duì)于自身的心理和身體狀況比普通人更為敏感，對(duì)醫(yī)療干預(yù)的認(rèn)知也更為科學(xué)，心理干預(yù)不僅是對(duì)職業(yè)倦怠，也包括職業(yè)外的生活方式輔導(dǎo)，這在國(guó)外已屬于職業(yè)保護(hù)的一部分，被納入“員工關(guān)懷計(jì)劃”中，國(guó)內(nèi)一些知名企業(yè)也在逐漸開(kāi)展[5]。

3.4 醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)生倦怠影響較大

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療糾紛頻發(fā)，三甲醫(yī)院是醫(yī)患糾紛的高發(fā)地，國(guó)內(nèi)外研究都表明目睹和經(jīng)歷醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)生的職業(yè)心理影響很大[8]。在本次調(diào)查中專門設(shè)置了相關(guān)問(wèn)題，調(diào)查結(jié)果顯示： 91.6%的醫(yī)生經(jīng)歷(包括現(xiàn)實(shí)親歷和見(jiàn)聞)過(guò)醫(yī)療糾紛，其中經(jīng)歷過(guò)多次的比例有24.4%，沒(méi)有的僅為9.4%。58.1%的醫(yī)生曾感到恐懼和苦惱，11.9%的醫(yī)生深受其苦，影響工作和生活。值得注意的是，雖然有30.0%的醫(yī)生選擇“還好，麻木了”，但這種感覺(jué)可能是因?yàn)樽晕冶Ｗo(hù)而產(chǎn)生的心理防御，這種“麻木”的感覺(jué)長(zhǎng)此以往會(huì)發(fā)展成倦怠中的“去人格化”，影響醫(yī)患關(guān)系。

82.6%的醫(yī)生認(rèn)為經(jīng)歷醫(yī)療糾紛對(duì)職業(yè)倦怠有影響且加重了倦怠感，這其中有16.3%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)療糾紛是影響醫(yī)生職業(yè)倦怠最重要的影響因素。

4 建議

4.1 相關(guān)部門亟需開(kāi)展醫(yī)生倦怠干預(yù)管理

據(jù)2016年《柳葉刀》的薈萃分析研究表明，采用干預(yù)措施能有效減輕醫(yī)生職業(yè)倦怠，特別是能明顯降低情感耗竭評(píng)分和人格解體評(píng)分[5]。國(guó)外對(duì)于醫(yī)生工作環(huán)境中采取的組織干預(yù)措施包括修正臨床工作流程、縮短值班時(shí)間、縮短住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)、組建工作團(tuán)隊(duì)、建立更扁平化的同事關(guān)系等；個(gè)體干預(yù)措施包括開(kāi)展小組課程、進(jìn)行壓力管理和自我管理培訓(xùn)、培訓(xùn)溝通技巧以及歸屬感干預(yù)[5]。

我國(guó)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)主要是宏觀層面的“倡導(dǎo)互助的文化價(jià)值、構(gòu)建和諧的職業(yè)環(huán)境、加強(qiáng)社會(huì)公關(guān)、完善運(yùn)行機(jī)制”[11]，個(gè)體層面包括真實(shí)職位預(yù)視、期望降低計(jì)劃以及員工關(guān)懷計(jì)劃等，總體來(lái)說(shuō)，個(gè)體干預(yù)措施主要是對(duì)被試者心理的干預(yù)，提高心理彈性[5-6,11-13]。

但從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，針對(duì)醫(yī)生的倦怠干預(yù)和專業(yè)的心理干預(yù)手段仍然十分缺乏，而醫(yī)生對(duì)專業(yè)的干預(yù)需求非常迫切。職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)生長(zhǎng)期的心理?yè)p傷嚴(yán)重，倦怠感強(qiáng)的醫(yī)生更易發(fā)生醫(yī)療糾紛，職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)療糾紛有較強(qiáng)的指針作用[12]，不論是從醫(yī)生健康角度還是從醫(yī)療安全的角度，相關(guān)部門都應(yīng)對(duì)醫(yī)生職業(yè)倦怠干預(yù)和專業(yè)的心理干預(yù)重視起來(lái)，盡早全面深入調(diào)研，系統(tǒng)開(kāi)展試點(diǎn)工作，盡快推出醫(yī)生心理干預(yù)指南。

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，醫(yī)生希望的倦怠干預(yù)的形式包括：(1)系統(tǒng)干預(yù)。包括改善醫(yī)院內(nèi)外醫(yī)療環(huán)境，合理安排工作時(shí)間，營(yíng)造和諧的團(tuán)隊(duì)氛圍，特別是提高醫(yī)療糾紛處理能力。(2)個(gè)體干預(yù)。不僅是停留在調(diào)研和開(kāi)展講座，還希望醫(yī)院有專門的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)醫(yī)生心理管理，有計(jì)劃地開(kāi)展專業(yè)的心理干預(yù)，生活方式指導(dǎo)，切實(shí)關(guān)心醫(yī)生負(fù)荷和健康狀況等。

4.2 醫(yī)生需自省倦怠狀況，及時(shí)正確自我干預(yù)

國(guó)外已有實(shí)踐對(duì)于醫(yī)生的倦怠干預(yù)除了外界干預(yù)，更重要的是讓醫(yī)生自我感知心理和身體狀況，并指導(dǎo)醫(yī)生采取正確的生活方式應(yīng)對(duì)倦怠[1-3]。例如，醫(yī)景網(wǎng)(Medscape)每年都會(huì)對(duì)全球15 000多名醫(yī)生進(jìn)行生活方式的調(diào)研，在每年1月份公布上一年的調(diào)查結(jié)果，最近3年調(diào)查的主題都是關(guān)于“倦怠”的，值得注意的是，這些被調(diào)查醫(yī)生們應(yīng)對(duì)倦怠除了比較健康的運(yùn)動(dòng)和傾訴外，有41%的人會(huì)孤立自己，32%的人會(huì)吃垃圾食品、吸煙，甚至抽大麻[7]。在本次調(diào)查中，95.6%的醫(yī)生需要心理干預(yù)，80.6%的醫(yī)生感知周圍醫(yī)生倦怠，但卻有超過(guò)一半的醫(yī)生(54.4%)沒(méi)有接受過(guò)任何干預(yù)，全靠自己調(diào)節(jié)，這些人群中也可能有很多采取不健康的生活方式應(yīng)對(duì)倦怠，不健康的生活方式會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的抑郁和其他身體狀況，也會(huì)嚴(yán)重影響執(zhí)業(yè)過(guò)程，據(jù)2019年1月醫(yī)景網(wǎng)的調(diào)查顯示，平均每天都有一名醫(yī)生自殺，醫(yī)生的自殺率是普通人的2倍[7]。引導(dǎo)醫(yī)生堅(jiān)持正確的生活方式的第一步是讓其自省其心理和身體狀況，早期讓其認(rèn)知倦怠等級(jí)，及時(shí)引導(dǎo)他們進(jìn)行心理輔導(dǎo)及對(duì)其進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，促使其更加積極地面對(duì)倦怠[14]。

4.3 醫(yī)院需提高處理醫(yī)療糾紛的公正性和有效性

在調(diào)查中，91.6%的醫(yī)生經(jīng)歷(包括現(xiàn)實(shí)親歷和見(jiàn)聞)過(guò)醫(yī)療糾紛，82.6%的醫(yī)生認(rèn)為經(jīng)歷醫(yī)療糾紛對(duì)職業(yè)倦怠有影響且加重了倦怠感，在醫(yī)療場(chǎng)所目睹醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)生會(huì)造成創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征，使其“麻木”、“去人格化”，帶來(lái)嚴(yán)重的心理后果[8]。在開(kāi)放式問(wèn)題中，90%的醫(yī)生在未強(qiáng)制要求填寫看法的情況下都有留言，“醫(yī)療糾紛”在非題干詞中出現(xiàn)頻率排名第一，一些醫(yī)生表示“目前醫(yī)生的不利處境，幾乎都是政府造成的，其制定的政策直接影響了醫(yī)生的工作環(huán)境及諸方面包括醫(yī)療糾紛”、“我認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該增加對(duì)醫(yī)生的維護(hù)”、“醫(yī)生工作壓力大，特別是有醫(yī)療糾紛時(shí)，政府不僅要立法，而且應(yīng)該執(zhí)行，并向全社會(huì)進(jìn)行宣傳；醫(yī)院應(yīng)該有相應(yīng)的措施，在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行保護(hù)，并對(duì)醫(yī)生給予長(zhǎng)期心理疏導(dǎo)”等。治理醫(yī)療糾紛不僅是避免發(fā)生，更重要的是事后處理，其關(guān)系到醫(yī)生對(duì)醫(yī)院和職業(yè)的信心，而現(xiàn)狀是醫(yī)生普遍對(duì)醫(yī)院息事寧人的處理方式不滿，看上去強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)方在實(shí)際醫(yī)療糾紛中處于輿論弱勢(shì)，醫(yī)院應(yīng)多考慮從保護(hù)醫(yī)生的角度開(kāi)展調(diào)解，增強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)信心，否則，短期的問(wèn)題解決可能會(huì)帶來(lái)醫(yī)患關(guān)系的長(zhǎng)期對(duì)立。

4.4 社會(huì)需正確引導(dǎo)和認(rèn)知醫(yī)療與醫(yī)生的局限性

在開(kāi)放式問(wèn)題中，很多醫(yī)生呼吁社會(huì)正確引導(dǎo)輿論，例如，“社會(huì)缺乏具體的引導(dǎo)作用，沒(méi)有給予醫(yī)生應(yīng)有的尊重”、“希望對(duì)醫(yī)生多一份理解，讓更多的人了解這份職業(yè)帶來(lái)的壓力、焦慮，醫(yī)生同樣會(huì)生病”、“社會(huì)對(duì)醫(yī)生很苛刻、要求多，社會(huì)認(rèn)可度低……經(jīng)常加班加點(diǎn)、開(kāi)會(huì)，根本沒(méi)有休息時(shí)間，也沒(méi)時(shí)間陪家人，所以改善醫(yī)生的待遇、工作環(huán)境及上班時(shí)間迫在眉睫，越來(lái)越多的好醫(yī)生棄醫(yī)從事其他行業(yè)”、“希望社會(huì)輿論好一點(diǎn)，希望待遇好一點(diǎn)，希望休息多一點(diǎn)”等。情詞懇切，讓人動(dòng)容。現(xiàn)在很多輿論宣傳不實(shí)、夸大的消息，例如，“重大醫(yī)學(xué)突破治愈癌癥”，還有諸如“醫(yī)生連跪20小時(shí)救活病人”等新聞將醫(yī)生過(guò)度神圣化，使醫(yī)生承擔(dān)了很多非人的責(zé)任，不斷推高的社會(huì)期望使醫(yī)生(也包括其他醫(yī)務(wù)人員)精疲力竭。新聞和輿論領(lǐng)袖們究竟該引導(dǎo)民智還是將民眾引向極端？這是我們每個(gè)人都應(yīng)該捫心自問(wèn)的。

5 本研究的不足

本研究是對(duì)于醫(yī)生職業(yè)倦怠干預(yù)的探索性研究，未涉及職業(yè)倦怠、職業(yè)投入、職業(yè)意向等變量間關(guān)系研究，也未開(kāi)展干預(yù)效果的實(shí)證研究和試驗(yàn)研究，這也是本研究下一步的研究方向。