朱慧玲

[摘要] 目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用效果。方法 于2017年11月—2018年11月選取該院婦產(chǎn)科護(hù)理人員16名，由計(jì)算機(jī)編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組（n=8）與對(duì)照組（n=8），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施護(hù)士分層管理，比較兩組綜合能力、護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果 觀察組綜合能力評(píng)分、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實(shí)施分層管理，可明顯提高護(hù)理人員綜合工作能力，改善護(hù)理工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;分層管理;綜合能力測(cè)評(píng);護(hù)理工作質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0047-02

婦產(chǎn)科多急診患者，病情發(fā)展快且復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員常面臨繁重任務(wù)量[1]。護(hù)理人員在工作中常無(wú)法及時(shí)預(yù)知可能出現(xiàn)的問(wèn)題，增大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。且婦產(chǎn)科工作對(duì)于護(hù)理人員工作技能、護(hù)理水平均具有較高要求，給予其針對(duì)性干預(yù)措施對(duì)于完善婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作具有重要意義[2]。該文主要探討婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科護(hù)理人員16名，均為女性，由計(jì)算機(jī)編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組（n=8）與對(duì)照組（n=8）。對(duì)照組8名，年齡25～43歲，平均年齡（34.98±7.42）歲。觀察組8名，年齡25～54歲，平均年齡（39.42±7.65）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。其中1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師、12名護(hù)師、1名護(hù)士;在教育程度方面：有15名為本科學(xué)歷、有1名為大專及其以下學(xué)歷。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，按照護(hù)理大綱對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，帶領(lǐng)其行常規(guī)參觀教學(xué)等。觀察組實(shí)施護(hù)士分層管理，具體為：①明確護(hù)理人員工作職責(zé)。護(hù)理部門需依據(jù)婦產(chǎn)科基本工作內(nèi)容以及患者實(shí)際情況制定針對(duì)性工作制度，完善各種應(yīng)急方案，規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)以及操作流程，滿足婦產(chǎn)科病房管理需求。全面掌握各護(hù)理人員操作水平、日常工作能力以及學(xué)歷情況，根據(jù)4個(gè)層次對(duì)護(hù)理人員崗位進(jìn)行劃分，其中1級(jí)護(hù)理人員為護(hù)理專家，要求工作經(jīng)驗(yàn)時(shí)間>8年，可帶教以及管理低年資護(hù)理人員或其他工作;2級(jí)為責(zé)任護(hù)師，要求其工作時(shí)間為5～8年，具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)水平以及專業(yè)知識(shí)水平，可及時(shí)應(yīng)對(duì)護(hù)理突發(fā)事件，指導(dǎo)正確處理工作;3級(jí)為精通護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)為2～5年，善于溝通與操作，可獨(dú)立工作;4級(jí)為初級(jí)護(hù)士，其工作經(jīng)驗(yàn)<2年，基礎(chǔ)知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少。按照護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、教學(xué)內(nèi)容、科研能力等情況合理劃分各級(jí)崗位職責(zé)。②明確分組。婦產(chǎn)科病區(qū)人員安排為護(hù)士長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士4名，合理分配護(hù)理人員，保障小組成員基礎(chǔ)素質(zhì)基本一致。由?？谱o(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)工作，給予組員以及組長(zhǎng)固定搭配，安排8 h或24 h責(zé)任制開展護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理工作的實(shí)施具有連續(xù)性。對(duì)于病情較輕患者，可以由初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)助護(hù)士的培訓(xùn)工作;對(duì)于病情較為嚴(yán)重患者，則安排高級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，對(duì)資質(zhì)較淺護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。不同層級(jí)護(hù)理人員需按照患者實(shí)際情況制定治療護(hù)理、健康宣教等護(hù)理方案，確保為患者提供專業(yè)化、全面性護(hù)理服務(wù)。③加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。在婦產(chǎn)科工作特點(diǎn)基礎(chǔ)上制定針對(duì)性培訓(xùn)方式，護(hù)理部門應(yīng)積極展開護(hù)理查房、操作技術(shù)訓(xùn)練、病理知識(shí)講座等，通過(guò)“一對(duì)一”模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)。由護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理部分對(duì)護(hù)士長(zhǎng)展開培訓(xùn);由初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn);由高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。各護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)責(zé)任老師帶教加強(qiáng)日常培訓(xùn)工作，充分利用資歷豐富護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)，全面發(fā)揮“傳帶幫”作用。護(hù)理管理部門、護(hù)士長(zhǎng)因定期完成工作反饋、評(píng)價(jià)以及檢查工作，通過(guò)小組討論總結(jié)及時(shí)對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行調(diào)整，建立個(gè)性化培訓(xùn)方案，收集醫(yī)護(hù)人員工作意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在問(wèn)題。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理人員綜合能力評(píng)分。采用《護(hù)理人員能力自評(píng)試卷》對(duì)該文婦產(chǎn)科護(hù)理人員綜合能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括病理知識(shí)、護(hù)理理論、實(shí)踐操作等，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員能力越強(qiáng)。②兩組護(hù)理工作質(zhì)量。采用該院自制《護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估表》對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)評(píng)價(jià)，涉及感染管理、文書記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、?？撇僮?、溝通交流、安全護(hù)理、急救藥品管理等方面內(nèi)容，每項(xiàng)采用10分制，得分與工作質(zhì)量成正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究16名婦產(chǎn)科護(hù)理人員數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，綜合能力評(píng)分、護(hù)理工作質(zhì)量（x±s）采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 綜合能力評(píng)分

觀察組護(hù)理人員病理知識(shí)、護(hù)理理論、實(shí)踐操作評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理工作質(zhì)量

觀察組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年來(lái)，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)以及人們生活質(zhì)量均獲得了較大提升，人們對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量要求隨之提升[3]。在醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速的現(xiàn)代背景下，各醫(yī)療部門護(hù)理工作內(nèi)容與種類都更加豐富，涉及廣泛，不同層次與范圍護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理能力以及技術(shù)水平均存在較大差異，影響整體護(hù)理質(zhì)量的提升。婦產(chǎn)科與其他?？乒ぷ飨啾纫蟾撸笞o(hù)理人員在日常工作中保持良好心理素質(zhì)、具備一定應(yīng)急能力以及溝通技巧等，同時(shí)在自身操作技巧、專業(yè)病理知識(shí)等方面均具有要求，以此保障各項(xiàng)臨床護(hù)理工作順利開展并高效運(yùn)行。因此，臨床應(yīng)對(duì)各個(gè)層次護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量[4]。分層管理理念是指在醫(yī)院護(hù)理管理中依據(jù)各護(hù)理人員能力、年資、學(xué)歷、職稱等標(biāo)準(zhǔn)，以提高其技術(shù)能力為目標(biāo)，將所有護(hù)理人員分為4級(jí)，安排相應(yīng)工作，便于分層次管理，通過(guò)綜合評(píng)估對(duì)其護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全方位測(cè)評(píng)，合理配置醫(yī)院資源，增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理水平[5]。該管理模式通過(guò)分階段化、層次化管理，充分發(fā)揮各護(hù)理人員優(yōu)勢(shì)所在，從護(hù)理責(zé)任以及護(hù)理義務(wù)等方面激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)較少護(hù)理人員與經(jīng)驗(yàn)較多者學(xué)習(xí)，同時(shí)增強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員成就感[6]，有助于資質(zhì)較淺護(hù)理人員明確自身發(fā)展目標(biāo)以及發(fā)展方向，保障其逐漸形成積極向上、良好思想以及就業(yè)態(tài)度，進(jìn)而提高護(hù)理人員職業(yè)操作技能、理論知識(shí)，使其自我價(jià)值在平時(shí)護(hù)理工作中得到提升。該文研究結(jié)果表明，觀察組綜合成績(jī)?cè)u(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明實(shí)施分層管理可明顯改善護(hù)理人員對(duì)于病理知識(shí)以及實(shí)踐操作能力掌握情況。此外，分層管理可促使各護(hù)理人員全面參與科室層級(jí)管理工作規(guī)劃，明確相關(guān)責(zé)任，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，促進(jìn)小組成員之間核心凝聚力、創(chuàng)造力，從根本上提升護(hù)理質(zhì)量[7]。該文研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明實(shí)施分層管理可明顯提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理具有良好應(yīng)用效果，可全面改善護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 丁戈.婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的實(shí)際應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：10-11.

[2]? 王愛平，王六平，胡潤(rùn)珍.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（12）：1487-1489.

[3]? 郝冬梅.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：109-110.

[4]? 蔡曉燕，顧美萍，許愛麗.護(hù)士分層培訓(xùn)在提高婦產(chǎn)科護(hù)士綜合能力中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：178-179.

[5]? 高文麗.婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（5）：50-51.

[6]? 朱月華.分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評(píng)估體系研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（23）：3284-3287.

[7]? 陳紅梅，彭燕，張瑩.護(hù)士分層管理結(jié)合績(jī)效考核在婦科病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：81-82.