田歆

[摘要] 目的 分析消化內(nèi)科護(hù)理管理中組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的效果。方法 選取2016年4月—2018年4月該院收治的消化內(nèi)科患者94例為研究對(duì)象，2016年4月—2017年4月收治47例患者對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理管理，2017年4月—2018年4月的47例患者為觀察組進(jìn)行組長(zhǎng)責(zé)任制分層管理，對(duì)比兩種管理方式的效果。結(jié)果 觀察組管理方式下不良事件4.26%（2/47）顯著少于對(duì)照組17.02%（8/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.028，P<0.05）;患者和護(hù)理人員滿意度均有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.488、19.944，P<0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)科護(hù)理管理中進(jìn)行組長(zhǎng)責(zé)任制分層管理可有效降低患者投訴率，以及不良事件發(fā)生率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;護(hù)理管理;組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制;分層管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0088-02

消化內(nèi)科為醫(yī)院重要科室，隨著患者持續(xù)增加，科室管理逐步受到重視。全面提升管理效率，降低患者投訴率便十分重要。組長(zhǎng)責(zé)任制分層管理為現(xiàn)代化護(hù)理管理方式，主要為護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐能力較強(qiáng)的人員為護(hù)理組長(zhǎng)，依據(jù)自理和能力不同將護(hù)理人員分為不同層次分別管理。通過此種方式對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，提升整體管理治療[1]?，F(xiàn)選取該院消化內(nèi)科患者為研究對(duì)象，分析組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分層管理在消化內(nèi)科管理中的效果，結(jié)果分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年4月—2018年10月該院收治的94例消化內(nèi)科患者為研究對(duì)象，對(duì)照組47例，男23例，女24例;年齡19～71歲，平均年齡（45.16±2.16）歲。觀察組47例，男24例，女23例;年齡20～71歲，平均年齡（45.20±2.03）歲?；颊呋A(chǔ)性信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比分析。

護(hù)理人員23名，年齡22～41歲，平均（34.16±1.36）歲，大專學(xué)歷10名，本科13名。兩年內(nèi)護(hù)理人員并未發(fā)生人員流動(dòng)。

1.2? 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士長(zhǎng)每天早會(huì)分配護(hù)理工作，晚會(huì)總結(jié)工作失誤，并提出下階段工作方向和措施。護(hù)理管理部門負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員進(jìn)行考核。

觀察組主要為組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理。首先建立3個(gè)護(hù)理小組，組長(zhǎng)通過公開競(jìng)聘，擇優(yōu)錄取的方式選取。其余護(hù)理人員依據(jù)學(xué)歷和資歷分別搭配分為不同層次，成立3個(gè)護(hù)理小組，由組長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。第一層為護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師;第二層則為工作時(shí)間3年之上學(xué)歷為本科的護(hù)理人員;第三層為一般護(hù)理人員。組長(zhǎng)每天交接班之后依據(jù)護(hù)理工作量和人員狀況將工作分別交給不同護(hù)理人員。第一次護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者評(píng)估和護(hù)理流程制定工作，同時(shí)需對(duì)下層護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn);第二層護(hù)理人員為護(hù)理骨干力量，主要負(fù)責(zé)較難的護(hù)理人員和大部分護(hù)理工作，并對(duì)下層護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn);第三層級(jí)護(hù)理人員為簡(jiǎn)單護(hù)理工作，同時(shí)接受上層級(jí)護(hù)理人員管理。護(hù)理人員績(jī)效和工作量則由技術(shù)難度依情況而決定。

人員分配。針對(duì)該科室患者較為固定的特點(diǎn)，主要實(shí)施雙班護(hù)理，責(zé)任組長(zhǎng)為行政班，每天保證8 h在崗。同時(shí)由一個(gè)班組負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)理外，下一班組1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)中午班，確保每天護(hù)理工作完整性。排班時(shí)三個(gè)層級(jí)護(hù)理人員相互搭配，護(hù)理高峰期可增派護(hù)理人員，提升護(hù)理質(zhì)量。每個(gè)月結(jié)束后由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)該組護(hù)理人員進(jìn)行考核，并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核。每組定期進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理技能。

制度建設(shè)。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)該組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，確保管理的有效性。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周問題總結(jié)，同時(shí)提出整改方式。制度化要求科室護(hù)士長(zhǎng)每天兩次查房，同時(shí)每個(gè)月組織護(hù)理培訓(xùn)會(huì)議，對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員的問題進(jìn)行分析。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組長(zhǎng)工作考核，每組護(hù)理質(zhì)量考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩種管理方式下不良事件投訴率，其中主要不良事件為投訴、醫(yī)患糾紛、護(hù)理事故。②對(duì)比兩種管理方式下護(hù)理人員工作滿意度和患者護(hù)理滿意度，主要采用該院自制滿意度問卷表，滿分100分，評(píng)分越高滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理94例患者數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)患者不良事件資料[n（%）]，以t檢驗(yàn)滿意度資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比各種護(hù)理管理下不良事件

觀察組管理方式下不良事件顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 分析不同管理方式下患者以及護(hù)理人員滿意度

患者和護(hù)理人員滿意度均有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

消化內(nèi)科疾病為臨床多發(fā)、常見疾病，同時(shí)患者數(shù)量多，床位占位率較高[2]。且此種疾病多為重危疾病，如重癥胰腺炎、消化系統(tǒng)大出血等，死亡率高，護(hù)理難度大。

分析護(hù)理工作實(shí)際發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作存在管理問題，部分年齡輕和工作資料淺的護(hù)理人員負(fù)責(zé)主要護(hù)理工作，進(jìn)而致使投訴率和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。因此持續(xù)優(yōu)化護(hù)理管理方式，提升護(hù)理質(zhì)量便十分重要。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理為現(xiàn)代化管理方式，依據(jù)護(hù)理人員自身能力、資歷分為不同層次，并選取責(zé)任組長(zhǎng)，以此作為管理構(gòu)架，協(xié)調(diào)護(hù)理工作[3-5]。護(hù)理過程中不同層級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)不同難度的護(hù)理工作，并對(duì)下層級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、管理。在護(hù)理時(shí)由于不同等級(jí)的護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)不同工作因此可有效提升溝通效率。責(zé)任制護(hù)理中組長(zhǎng)為責(zé)任人，并承擔(dān)一部分護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。各個(gè)小組分別進(jìn)行自我檢查，自我提升，同時(shí)配合獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，通過此種方式提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究中，實(shí)施兩班制，同時(shí)由下班護(hù)理人員負(fù)責(zé)填補(bǔ)護(hù)理間隙，因此工作時(shí)間內(nèi)均有負(fù)責(zé)護(hù)士。由于組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)組員考核，因此考核工作更接近護(hù)理人員實(shí)際工作狀況，同時(shí)不定期進(jìn)行培訓(xùn)也可提升護(hù)理人員整體工作能力。該次研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分層管理之后，護(hù)理中投訴和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件均有顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，由于護(hù)理工作更為符合護(hù)理人員自身實(shí)際能力，同時(shí)每天組長(zhǎng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估控制，因此各種護(hù)理問題有顯著減少。對(duì)比發(fā)現(xiàn)患者對(duì)此種管理方式更為滿意，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)此種管理方式也更為滿意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示可知，由于患者在此種管理方式下可得到良好服務(wù)，因此滿意度更高。護(hù)理人員不僅可充分發(fā)揮自身能力，同時(shí)也計(jì)入考核因此對(duì)新的管理制度更為滿意。對(duì)比其他研究結(jié)果，責(zé)任制分層管理對(duì)提升患者護(hù)理滿意度有良好效果[6]。

綜上所述，在消化內(nèi)科護(hù)實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理可有效提升護(hù)理滿意度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，有使用價(jià)值。

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