紀慶紅 邸偉

050031河北省兒童醫(yī)院高壓氧室，河北石家莊

由于兒童正在生長發(fā)育階段，具有較低的免疫功能，因此很容易出現(xiàn)各種血液疾病，極大威脅了患兒身體健康[1]。小兒血液疾病在臨床治療中具有病情變化快和復雜的特點，不僅加大了治療的難度，而且對臨床護理工作的要求也變得更高。為此，必須要積極通過科學的護理措施確保良好的治療效果[2]。為了對風險管理在小兒血液病護理中的應用效果進行分析和研究，本文選擇我院2017年1月-2018年12月收治的44例血液病患兒作為研究對象，回顧性分析臨床資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治血液病患兒44例，按照病歷單雙號分為兩組，各22例。本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會批準，所有患兒及家屬均簽署知情同意書。對照組男12例，女10例；年齡2～6 歲，平均(4.0±0.5)歲。觀察組男13例，女9例；年齡2～6歲，平均(4.2±0.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容包括實施常規(guī)的環(huán)境護理、用藥護理和心理護理等。觀察組采用風險管理護理：①強化護理風險意識：護士長要針對護理人員進行關(guān)于風險意識方面的培訓，做好護理安全教育工作，使每一位護士均能夠充分掌握和了解護理風險的危害。同時，要制定一系列關(guān)于小兒血液病護理風險管理的制度，主要有專業(yè)急救護理操作制度、護理常規(guī)制度和護理崗位職責制度等，從而對護理人員的操作行為進行有效規(guī)范[2]。督促每一位護理人員在自己的工作計劃中全面納入護理質(zhì)量內(nèi)容，使其針對護理工作中存在的各種風險事件進行整理和總結(jié)，認真分析風險事件，明確護理中的潛在風險。此外，制定完善的績效考核制度，從而規(guī)范護理人員的護理操作行為[3]。②提升護理人員的風險識別能力：識別風險是開展護理風險管理的重中之重，血液病患兒一般都具有病情變化快、復雜等特點，因此存在著非常多的潛在風險[4]。護理人員在具體臨床護理工作中要對小兒血液疾病的致病原因、發(fā)病過程和條件、臨床治療、機體反應和護理措施等進行全方位分析，盡可能預見其中存在的護理管理薄弱點以及潛在風險，從而有針對性地采取應對措施，減少護理風險發(fā)生率[5]。此外，護士長還可以通過分組的方式展開組內(nèi)討論，針對容易發(fā)生的風險事件及相應解決對策進行討論，然后各個小組再對各自的討論結(jié)果進行交流和溝通，最終建立一整套健全的風險識別體系。③強化風險應對能力：要想有效降低護理風險發(fā)生率，就必須要有效應對風險。在具體臨床護理工作中，護士長要采取有效對策強化護理人員的風險應對能力，針對小兒血液病護理風險，建立一整套應激處理程序，并且制定健全的危重患者搶救流程和制度，制定科學合理的突發(fā)事件應激預案、護理的操作規(guī)范和護理工作細則，同時督促護理人員開展一系列的帶教培訓、操作技能培訓和業(yè)務學習，全方位強化護理人員的風險應對能力，最終形成一種良性的工作機制[6]。④嚴格貫徹執(zhí)行風險管理機制：護理人員要做到以患兒及家長為中心，在護理工作中認真、友好的與患兒家長進行交流和溝通，將家長的緊張心理消除。要耐心解答家長的問題，同時注意做好關(guān)于疾病的健康宣教工作，盡可能爭取家長的信任，減少護患糾紛的發(fā)生概率[7]。小兒血液病患者大多需要進行輸血治療，護理人員在患兒輸血的時要做到全程監(jiān)護，避免患兒由于輸血而發(fā)生臟器出血，一旦發(fā)生異常反應，就要迅速告知醫(yī)生進行處理。留置靜脈針的患兒很容易發(fā)生靜脈炎，所以護理人員要提升穿刺技巧，在穿刺的時候保證一次成功。要嚴格貫徹和執(zhí)行無菌操作方式進行穿刺，并且與患兒臨床指征相結(jié)合對滴速進行調(diào)整[8-9]。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患兒護理風險情況比較：觀察組護理風險發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

小兒血液病具有很高的發(fā)病率，在臨床治療中采取科學合理的護理對策能夠有效保證患兒治療效果和生活質(zhì)量。風險管理主要是通過及時識別和評價組織活動中存在的各種可能會導致風險事件的發(fā)生因素，并且采取及時有效的處理對策，從而降低發(fā)生風險事件的概率，確保能夠順利安全開展組織活動的一種管理措施[10]。

風險管理在小兒血液病護理中得到了廣泛的應用，護理人員通過培養(yǎng)自身的風險管理意識，加強自身的護理操作技能，并且準確地識別風險事件，從而采取有效措施加以預防和防范，對于控制風險事件發(fā)生率具有十分重要的意義。本次研究中，觀察組護理風險發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果表明，在小兒血液病護理中應用風險管理具有很好的護理效果，可減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低護患糾紛，值得在臨床上進一步推廣應用。

表1 兩組患兒護理風險情況比較(n)