李莉

221700江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院，江蘇徐州

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加劇，白內(nèi)障的發(fā)病率逐年升高，影響著人們的生活質(zhì)量?；疾『蠼o患者視力帶來(lái)?yè)p害的同時(shí)，也嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1-3]。白內(nèi)障的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，例如放射傷害以及自由基異常，同時(shí)患者年齡增加、遺傳因素等也有可能成為白內(nèi)障的致病因素。其中氧化損傷是最具有普遍意義的環(huán)節(jié)。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性白內(nèi)障臨床中的應(yīng)用效果，收治老年性白內(nèi)障患者100例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治老年性白內(nèi)障患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)查體和影像學(xué)檢查認(rèn)定為老年性白內(nèi)障。②排除合并惡性腫瘤、精神疾病伴意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙患者。③患者及其家屬對(duì)研究有知情權(quán)并自愿參與，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡60～80 歲，平均(63.3±5.2)歲；病程0.2～3年，平均(0.8±0.4)年。觀察組男29例，女21例；年齡60～84歲，平均(62.9±4.9)歲；病程0.2～3年，平均(0.8±0.3)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：患者入院就診后建立患者個(gè)體檔案，詳細(xì)調(diào)查并記錄患者病情、病史，加強(qiáng)護(hù)患溝通，在診斷和患者自述的基礎(chǔ)上充分分析患者實(shí)際病情。同時(shí)根據(jù)患者表現(xiàn)出來(lái)的情況對(duì)患者心理狀態(tài)、身體狀態(tài)、精神狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于老年性白內(nèi)障患者年齡較大，有些患者自理能力較差，此時(shí)應(yīng)與患者家屬建立協(xié)同關(guān)系，共同展開(kāi)術(shù)前護(hù)理工作。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將白內(nèi)障手術(shù)治療、護(hù)理的過(guò)程和需要注意的內(nèi)容向患者及家屬講述清楚，通過(guò)人文關(guān)懷減輕患者的緊張、焦慮等不良情緒，盡可能幫助患者穩(wěn)定情緒，使患者能夠樹(shù)立康復(fù)的信心。當(dāng)患者病情穩(wěn)定，短期內(nèi)需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，于術(shù)前一段時(shí)間做好患者眼部護(hù)理，如沖洗結(jié)膜囊、淚道等，確?；颊哐鄄啃l(wèi)生。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，即建立持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者生命體征變化，掌握患者身體情況，確保手術(shù)的安全。手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員除了要配合術(shù)者完成手術(shù)外，應(yīng)密切關(guān)注患者身體、表情等表征變化，若發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即采取措施或征詢術(shù)者意見(jiàn)調(diào)整手術(shù)方案。③術(shù)后護(hù)理：由于老年人身體免疫機(jī)能、調(diào)節(jié)機(jī)能有所衰退，術(shù)后容易出現(xiàn)各種各樣不良反應(yīng)及并發(fā)癥，因此不能因患者術(shù)后恢復(fù)良好就掉以輕心。術(shù)后患者靜養(yǎng)期間應(yīng)取仰臥位，盡量避免翻身，必要時(shí)可采用拘束措施預(yù)防患者自主翻身，確保眼部敷料無(wú)脫落、無(wú)污染。術(shù)后護(hù)理期間密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，確保患者安全后觀察手術(shù)部位是否有滲血、滲液，并指導(dǎo)患者或其家屬正確使用眼藥水等。同時(shí)定期幫助患者清理眼部環(huán)境，預(yù)防感染的發(fā)生。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者視力恢復(fù)情況；統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組治療期間并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組臨床有效率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者視力恢復(fù)正常，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)，生活質(zhì)量顯著提高。②有效：患者視力基本恢復(fù)正常，輕微并發(fā)癥或不良反應(yīng)，生活質(zhì)量有所提高。③無(wú)效：患者視力未見(jiàn)恢復(fù)或并發(fā)癥、不良反應(yīng)顯著，生活質(zhì)量未見(jiàn)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組視力恢復(fù)情況比較：手術(shù)治療后30 d 觀察患者視力恢復(fù)情況如下，對(duì)照組術(shù)后視力恢復(fù)至(0.3±0.3)，觀察組術(shù)后視力恢復(fù)至(0.6±0.3)，觀察組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.89，P＜0.05)。

兩組并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥或不良反應(yīng)23例，發(fā)生率為46%，觀察組11例，發(fā)生率為22%，觀察組并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.32，P＜0.05)。

兩組臨床有效率比較：觀察組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

白內(nèi)障是一種多見(jiàn)于老年患者的眼科疾病，通常是由于晶狀體不斷老化后發(fā)生變性或渾濁使患者視力下降，嚴(yán)重時(shí)可引起失明[4-5]。雖然白內(nèi)障本身不具有致死性，但是患者視力下降后會(huì)給生活帶來(lái)諸多不便，且視力下降到一定程度，則可能誘發(fā)多種意外事故，如墜落、交通事故等?，F(xiàn)階段臨床中主要采用手術(shù)治療來(lái)應(yīng)對(duì)白內(nèi)障，但術(shù)后存在多種并發(fā)癥及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，因此做好圍術(shù)期和術(shù)后護(hù)理是促進(jìn)患者視力快速回復(fù)的重要環(huán)節(jié)[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要觀點(diǎn)：在護(hù)理工作中滿足患者正常生活的合理訴求，提升護(hù)理安全性，保障患者的身體健康，減輕各類不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提升患者住院和生活的舒適程度，加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保障良好護(hù)患關(guān)系的延續(xù)。同時(shí)，還要切實(shí)提升患者重新融入社會(huì)的能力，增加患者及其家屬的滿意程度。通過(guò)本文研究結(jié)果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果明顯。

表1 兩組臨床有效率比較(n)

結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)參考文獻(xiàn)及本組研究結(jié)果可以確認(rèn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)老年性白內(nèi)障患者術(shù)后恢復(fù)，縮短其視力恢復(fù)時(shí)間，對(duì)患者生活質(zhì)量提高具有重要意義。