王奮剛

730000蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，貴州蘭州

胃癌是臨床上一種常見(jiàn)的腫瘤，主要起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，其發(fā)病的概率比較高，病情呈現(xiàn)出地域性差別[1]。目前臨床上對(duì)胃癌的治療可以采用藥物治療或者是手術(shù)治療的方式，隨著早期發(fā)現(xiàn)例數(shù)的增加以及手術(shù)方法的不斷完善，讓胃癌患者的生存概率得到了一定的提升，但對(duì)于病情發(fā)現(xiàn)較晚的患者，只能通過(guò)全身化療的方法來(lái)延長(zhǎng)生命[2]。本文旨在探討復(fù)方苦參注射液和化療用于胃癌治療當(dāng)中的相關(guān)臨床效果。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治胃癌患者50例，對(duì)本次研究均表示贊同的態(tài)度，并簽署了相關(guān)的知情同意書(shū)；對(duì)于合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、有感染現(xiàn)象或者是合并有其他惡性腫瘤的患者給予排除，分為兩組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡39～67 歲，平均(53±2.9)歲。觀察組男14例，女11例；年齡39～68 歲，平均(53.5±3.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的化療治療，所使用的化療藥物為奧沙利鉑、亞葉酸鈣以及氟尿嘧啶。主要的化療方式：在進(jìn)行化療的第1 天，對(duì)患者使用奧沙利鉑進(jìn)行靜脈滴注，所使用的劑量為130 mg/m2；在進(jìn)行化療的第1～5 天，使用亞葉酸鈣對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，所使用的劑量為200 mg/m2，同時(shí)使用氟尿嘧啶對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，使用的劑量為500 mg/m2。②觀察組在常規(guī)化療治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方苦參注射液進(jìn)行治療：使用劑量為20 mL 的復(fù)方苦參注射液，混合250 mL 的生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注1 次/d，1 個(gè)療程的時(shí)間為2 周，每3 周重復(fù)1 次，連續(xù)化療的時(shí)間為2個(gè)周期。

表1 兩組療效比較(n)

表2 兩組滿(mǎn)意程度比較(n)

觀察指標(biāo)：本次研究所涉及的對(duì)比項(xiàng)目為治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生概率以及患者對(duì)治療的滿(mǎn)意程度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：可見(jiàn)的病變現(xiàn)象完全消失在1 個(gè)月以上。②部分緩解：使用雙徑測(cè)量患者的腫塊縮小范圍在50%以上，其時(shí)間在4 周以上。③無(wú)效：患者病情無(wú)明顯變化甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，向所有患者發(fā)放由我院制定的調(diào)查問(wèn)卷。共將其分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)維度。其中非常滿(mǎn)意≥90分；滿(mǎn)意≥70 分；不滿(mǎn)意＜70 分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：在治療效果的對(duì)比上，觀察組病情完全緩解15例，部分緩解8例，總體概率為92%；對(duì)照組病情完全緩解13例，部分緩解7例，總體概率為80%。觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率比較：觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例(8%)，對(duì)照組為6例(24%)。兩組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組滿(mǎn)意程度比較：觀察組非常滿(mǎn)意7例，滿(mǎn)意7例，總體滿(mǎn)意度為96%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意15例，滿(mǎn)意6例，總體滿(mǎn)意度為84%，兩組比較，觀察組總體滿(mǎn)意程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

在臨床上，胃癌早期的確診概率比較低，大部分患者在確診時(shí)病情已經(jīng)處于晚期階段，因此在治療上手術(shù)切除的概率比較低，患者5年生存概率也比較低[3]。根據(jù)我國(guó)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在胃癌的治療中有一半以上的胃癌患者不能進(jìn)行手術(shù)治療或者是在手術(shù)后病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，因此目前化療仍然是對(duì)胃癌進(jìn)行治療的主要方式。但是胃癌對(duì)化學(xué)藥物治療會(huì)產(chǎn)生天然的抗藥性，即使使用一種藥物對(duì)患者進(jìn)行化療，但是也會(huì)產(chǎn)生較高的耐藥性，在臨床上被稱(chēng)為多藥耐藥性。為了尋求效果更好的化療方法，醫(yī)學(xué)家們不斷對(duì)化療藥物進(jìn)行研究，推行不同的化療方案，但是至今還未能形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)性的治療方案。晚期的胃癌雖然較難治愈，但是化療的治療方法會(huì)具有較明顯的姑息性治療效果。在所使用的化療藥物中，只有少數(shù)幾樣被認(rèn)為對(duì)胃癌的治療具有肯定的效果，這些藥物主要為氟尿嘧啶、奧沙利鉑以及亞葉酸鈣等，其治療的總體有效率數(shù)值在10%～20%。為了達(dá)到更好的治療效果，中醫(yī)的治療方法逐步被運(yùn)用到對(duì)胃癌的治療當(dāng)中，和化療的方法相結(jié)合，能夠有效提高治療效果。

本文研究當(dāng)中所使用的中醫(yī)配合藥物為復(fù)方苦參注射液，該種藥物主要為苦參和白茯苓的提純劑，它所包含生物堿類(lèi)有效成分為苦參堿、氧化槐果堿以及氧化苦參堿。相關(guān)臨床研究顯示，苦參具有一定的抗腫瘤活性，能夠?qū)盒缘钠咸烟?、子宮癌、淋巴內(nèi)癌細(xì)胞以及絨癌等起到不同程度的抑制和消滅效果。同時(shí)苦參堿能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞起到選擇性的殺傷作用，因此能夠?qū)?xì)胞核酸分子進(jìn)行改變來(lái)對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制。復(fù)方苦參注射液可以清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌腫疼痛、出血，對(duì)胃癌也有治療效果。

由此可見(jiàn)，使用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療，所取得的治療效果較好，值得在臨床上進(jìn)行推廣。