劉春秀

102209北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 東城

急性心力衰竭為一種心血管類急危重癥，必須及時展開治療控制病情進展，維護患者治療安全性，降低死亡率[1-2]。所以，臨床需要找到更有效、安全的抗心衰藥物。本研究對于左西孟旦聯(lián)合多巴酚丁胺治療老年急性心力衰竭的效果展開觀察及分析，內(nèi)容報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年8月收治急性心力衰竭患者80例，年齡60歲以上；均符合我國2014年提出的《中國心力衰竭診斷和治療指南》中有關(guān)于急性心力衰竭疾病的診斷標準[3]；患者及家屬均簽署知情同意書；隨機分為兩組，各40例。研究組男22例，女18例；平均年齡(72.37±0.25)歲。參照組男21例，女19例；平均年齡(74.26±0.18)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者入院后均進行常規(guī)治療，即實施鎮(zhèn)靜干預(yù)，采取抗心衰類藥物治療，包括β受體阻滯劑、利尿劑、螺內(nèi)酯和洋地黃類等，實施心電圖監(jiān)護，監(jiān)測血氧飽和度等指標，同時進行體位護理，有需要的患者進行吸氧，并限制飲水量等。參照組在此前提下展開多巴酚丁胺治療，即靜脈滴注多巴酚丁胺藥物，首次給藥劑量為2 μg/(kg·min)，1 h以后，增加劑量為4 μg/(kg·min)，靜脈滴注24 h。之后劑量選擇時遵循實際血壓以及心率等指標科學(xué)調(diào)整。研究組采用左西孟旦聯(lián)合多巴酚丁胺治療，其中多巴酚丁胺治療方式與參照組相同；靜脈注射左西孟旦，首次用藥劑量為12 μg/kg，10 min及以上靜脈注射；之后維持劑量為0.12 μg/(kg·min)，采取靜脈泵入方式，連續(xù)性治療24 h；治療期間嚴格監(jiān)測生命體征，科學(xué)調(diào)整用藥劑量。

觀察指標：⑴比較兩組治療有效率。療效判定標準：①顯效：治療后臨床癥狀全部消失，心功能改善程度為2級[4]；②有效：臨床癥狀明顯改善，心功能改善程度為1 級；③無效：治療前后無任何變化，甚至病情嚴重。⑵記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭痛、低血壓、室性早搏、惡心嘔吐、低血鉀等。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：研究組治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

急性心力衰竭為典型的心腦血管類疾病，具有較大的危害性。在治療期間，不僅要對心力衰竭癥狀進行積極改善，同時也需要有效延緩心臟疾病，防止疾病進一步發(fā)展，降低死亡率。左西孟旦為一種正性肌力新型藥物，是新型鈣離子增敏劑，能夠穩(wěn)定心肌耗氧量。同時可以將心肌收縮力有效改善并提升，直接性地擴張冠狀動脈血管。經(jīng)增強收縮部位對于Ca2+形成的敏感性，形成正性肌力作用，不會對細胞內(nèi)Ca2+濃度以及環(huán)磷酸腺苷構(gòu)成影響，不增加心肌耗氧量，維持心率水平。另外，左西孟旦中正性肌力作用可以受到β受體阻滯劑影響，積極改善急性期的血液動力學(xué)，進而做到治療效果的良好提高。

表1 兩組治療效果比較(n)

綜上所述，對于老年急性心力衰竭患者實施左西孟旦與多巴酚丁胺聯(lián)合治療，可以積極改善心臟功能，提升治療效果，而且安全性較高，不會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，值得推廣實踐。