胡春艷

421000南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng)

心肌炎是指心肌局灶性、彌漫性炎性的病變，臨床表現(xiàn)為間質(zhì)炎性的細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌壞死或變性，心肌炎可危及心肌細(xì)胞、間質(zhì)組織、血管等，嚴(yán)重影響患者的身體健康。心肌炎是兒童較為常見(jiàn)的心臟疾病，常見(jiàn)的臨床癥狀有乏力、心悸、胸悶等；由于患兒身體抵抗力較差且不能較好地訴說(shuō)病癥，故治療小兒心肌炎具有一定困難[1]。磷酸肌酸鈉與果糖二磷酸鈉均是治療小兒心肌炎的有效藥物。本次試驗(yàn)研究了磷酸肌酸鈉與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的臨床效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年8月收治心肌炎患兒40例，男22例，女18例；年齡3～5 歲以上30例，5 歲以上10例；臨床癥狀均表現(xiàn)為乏力、心悸、胸悶等；排除肝腎功能障礙、精神性疾病；根據(jù)治療方式不同分為兩組，各20例。試驗(yàn)組男12例，女8例；平均年齡(4.5±1.2)歲；體重12.8～25.7 kg，平均(20.5±1)kg；病程6～12 d，平均(9.5±1.2)d。對(duì)照組男10例，女10例；平均年齡(4.4±1.1)歲；體重13.5～24.5 kg，平均(20±0.5)kg；病程7～12 d，平均(8.2±2.3)d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組采用磷酸肌酸鈉治療：磷酸肌酸鈉1 g/次，1～2次/d，0.9%氯化鈉注射液溶解后靜脈滴注。②試驗(yàn)組在磷酸肌酸鈉基礎(chǔ)上聯(lián)合果糖二磷酸鈉治療：口服果糖二磷酸鈉3 次/d，10 mL/次。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：比較兩組治療總有效率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等臨床癥狀消失，心電圖顯示正常，不影響正常生活；②有效：偶爾發(fā)生臨床癥狀，心電圖顯示基本正常，不影響正常生活；③無(wú)效：臨床癥狀未改善甚至加重，心電圖異常，影響正常生活。

比較兩組用藥后不良反應(yīng)情況，包括惡心、嘔吐、皮膚過(guò)敏等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患兒不良反應(yīng)情況比較：試驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)1例(5.0%)，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)6例(30.0%)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

心肌炎是由于病毒或細(xì)菌的感染，毒素、免疫復(fù)合物等沉積在心肌上，引起心肌損害。根據(jù)不同的損害程度，出現(xiàn)心慌胸悶，嚴(yán)重的還可以造成心臟功能障礙、傳導(dǎo)阻滯等。心肌炎常見(jiàn)的發(fā)病原因是由病毒感染引起，較為常見(jiàn)的是在感冒中或感冒后發(fā)病，出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、精神不振等臨床癥狀，嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、冷汗不止、皮膚濕冷，體征表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)弱等癥狀[3]。心肌炎是小兒的多發(fā)病，由于小兒免疫功能不夠完善，容易受到病毒的入侵，是病毒性心肌炎的高發(fā)人群。

氧化代謝減慢導(dǎo)致的能量供給不足是心肌細(xì)胞損傷形成與發(fā)展的重要原因。磷酸肌酸水平不足在心肌收縮力與心肌功能恢復(fù)能力的損傷中具有重要臨床意義，磷酸肌酸在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用。果糖二磷酸鈉主要用于心肌缺血、心絞痛、腦梗死的治療，是心血管疾病患者較為常見(jiàn)的治療藥物，適用于各種原因引起的早搏房顫、竇性心動(dòng)過(guò)速等，對(duì)心律失常有較好的調(diào)整，可以改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力。