顧秀舉

[摘要] 目的 探究阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。 方法 選擇于2016年9月—2017年9月該院收治的2型糖尿病患者114例，進一步按隨機數(shù)字表法分成兩組，每組平均為57例，對照組患者實行常規(guī)治療，觀察組患者實行阿卡波糖及二甲雙胍聯(lián)合治療，對比兩組患者的臨床治療效果及血糖指標。結果 經積極醫(yī)治，在治療總有效率方面，觀察組達到94.74%，與對照組的77.19%對比顯著更高（P<0.05）。治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較均顯著更低（P<0.05）。結論 ?2型糖尿病實行阿卡波糖及二甲雙胍聯(lián)合治療的效果良好，不止能提高治療有效率，更能控制血糖指標處于正常范圍，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

[關鍵詞] 阿卡波糖;二甲雙胍;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0075-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of acarbose combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 114 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from September 2016 to September 2017 were enrolled in the hospital. They were further divided into two groups according to random number grouping， with an average of 57 patients in each group. The control group received routine treatment. Patients in the observation group were treated with a combination of acarbose and metformin to compare the clinical outcomes and blood glucose levels of the two groups. Results After active treatment， the observation group reached 94.74% in terms of total effective rate， which was significantly higher than that of the control group （77.19%） （P<0.05）. After treatment， the fasting blood glucose and the 2-hour postprandial blood glucose in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of acarbose and metformin in type 2 diabetes is effective， not only can improve the efficiency of treatment， but also control the blood glucose index in the normal range， which is worthy of use and promotion in the field of clinical nursing.

[Key words] Acarbose; Metformin; Type 2 diabetes

2型糖尿?。ㄓ置扇税l(fā)病型糖尿?。┮?5～40歲為好發(fā)人群，其發(fā)病率占總體90%，并且大多數(shù)2型糖尿病患者機體胰島素產生能力尚未完全喪失，少部分患者機體胰島素產生過量且作用效果較差，造成機體內胰島素始終處于相對缺乏的狀態(tài)[1-2]。有研究資料顯示，2型糖尿病發(fā)生機制較為復雜，與生活方式、種族因素、年齡因素、環(huán)境因素及遺傳因素間存在著密切聯(lián)系，并且患者往往不存在明顯的早期癥狀，僅僅出現(xiàn)輕度口渴及頭暈乏力[3-4]。鑒于此，該文重點探究阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍醫(yī)治2型糖尿病的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次將該院2型糖尿病患者114例作為研究的對象，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關“2型糖尿病”的診斷標準，并排除合并其他嚴重臟器疾病者。按隨機數(shù)字表法分組，觀察組57例，男性34例、女性23例;年齡跨度為45～78歲，平均為（54.8±1.3）歲;病程為2～13年，平均為（4.8±0.3）年。對照組57例，男性35例、女性22例;年齡跨度為46～79歲，平均為（54.7±1.2）歲;病程為2～13年，平均為（4.9±0.2）年。在一般資料方面，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明后續(xù)數(shù)據(jù)具備可比價值。

1.2 ?治療方法

兩組患者均實行實時血糖監(jiān)測、膳食干預及健康宣教，對照組患者實行常規(guī)治療，即：使用3次/d，0.5 g/次的鹽酸二甲雙胍（國藥準字號H20050374），口服給藥。觀察組患者實行阿卡波糖及二甲雙胍聯(lián)合治療，即：3次/d，0.5 g/次的鹽酸二甲雙胍，口服，對照組;3次/d，0.5 g/次餐前嚼服阿卡波糖（國藥準字號為H19990205）。同時，兩組患者均持續(xù)治療12周，結合血糖波動情況調整用藥劑量。

1.3 ?判定標準

空腹血糖低于6.5 mmol/L且餐后2 h血糖低于7.7 mmol/L為顯效、空腹血糖低于7.8 mmol/L且餐后2 h血糖低于11.5 mmol/L為有效、空腹血糖及餐后2 h血糖均無任何明顯變化為無效。同時，統(tǒng)計兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖指標波動情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理該次涉及的計量資料和計數(shù)資料;其中計量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組在臨床療效方面的比較

觀察組57例患者中，顯效37例、有效17例、無效3例，總有效率為94.74%;對照組57例患者中，顯效27例、有效17例、無效13例，總有效率為77.19%。由數(shù)據(jù)可知，經積極醫(yī)治，在治療總有效率方面，觀察組達到94.74%，與對照組的77.19%對比顯著更高（P<0.05）。

2.2 ?兩組治療前后相關血糖指標水平情況比較

治療前，兩組血糖指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組比較均顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

近幾年來，我國經濟蓬勃發(fā)展，人均生活水平不斷提高，造成生活方式發(fā)生翻天覆地的變化。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2017年我國糖尿病患病率突破10%大關，約超過90%患者為2型糖尿病[5-6]。作為臨床最為常見的內分泌疾病，2型糖尿病的發(fā)生機制與病毒感染、胃腸道效應、炎癥、細胞膜脂質改變、胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗間存在著密切聯(lián)系。由于2型糖尿病會對患者的生活質量構成較大程度的威脅，因此需給予及時有效的醫(yī)治干預方案。

從目前來看，我國在2型糖尿病患者醫(yī)治過程中，主要采取藥物醫(yī)治為主，在該次研究過程中重點提到二甲雙胍與阿卡波糖兩種藥物;其中，二甲雙胍能夠對線粒體呼吸鏈復合物1激活AMPK產生顯著的抑制作用，進而使肝糖輸出得到有效降低，促進患者臨床癥狀的改善，最終達到控制血糖指標的目標。對于阿卡波糖藥物來說，則屬于一類α-葡萄糖苷酶抑制劑，該藥物能夠對小腸絨毛內各類α-葡萄糖苷酶的活性產生顯著的抑制作用，進一步達到控制腸道內葡萄糖吸收的目標。此次采取二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療的觀察組，治療總有效率高達94.74%;從中可知聯(lián)合用藥具備可行性及有效性。

綜上所述，2型糖尿病實行阿卡波糖及二甲雙胍聯(lián)合治療的效果良好，不止能提高治療有效率，更能控制血糖指標處于正常范圍，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

[參考文獻]

[1] ?龔娉婷，李喜鳳，廖書雯，等.二甲雙胍對2型糖尿病患者認知功能的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（22）：4451-4455.

[2] ?李書芳，張沖，左志華，等.二甲雙胍治療2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：15-16.

[3] ?原莉娟.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（2）：14.

[4] ?何麗雯.二甲雙胍和安立澤聯(lián)合治療66例2型糖尿病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（4）：512-513.

[5] ?蘇友生.二甲雙胍與格列齊特聯(lián)合治療2型糖尿病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（24）：126-127.

[6] ?徐永獻.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（21）：4046-4047.

（收稿日期：2019-05-09）