崔艷秋

[摘要] 目的 研究分析不同劑量美托洛爾治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。 方法 2017年5月—2018年2月該院對2型糖尿病合并冠心病患者170例進行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有85例患者，觀察組使用25 mg劑量進行治療，對照組使用12.5 mg劑量進行治療，對兩組的血糖水平和不良反應(yīng)情況進行對比分析。 結(jié)果 對照組患者餐后2 h血糖和空腹血糖降低幅度沒有觀察組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的血脂水平?jīng)]有觀察組優(yōu)秀（P<0.05），兩組患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病合并冠心病患者接受大劑量美托洛爾治療的效果和小劑量美托洛爾相比，安全性和心功能療效有保障時，患者的各項血糖指標(biāo)均降低明顯，患者的各項指標(biāo)都比較穩(wěn)定，餐后2 h血糖，空腹血糖，血糖血脂等等指標(biāo)均比較穩(wěn)定，患者的病情控制理想，因此臨床中，可以使用大劑量的美托洛爾進行治療，對患者的病情改善較好，對患者的血糖控制較好，能夠讓患者的康復(fù)情況得到改善，為患者的生活質(zhì)量提供改善。 ?

[關(guān)鍵詞] 不同劑量;美托洛爾;2型糖尿病;冠心病;臨床效果

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0071-02

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of different doses of metoprolol in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease， and to provide reference for clinical treatment. Methods From May 2017 to February 2018， 170 patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease in our hospital were analyzed and studied. The patients were divided into control group and observation group， with 85 patients in each group. The observation group was treated with 25 mg dosage， while the control group was treated with 12.5 mg dosage. The blood sugar level and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed. Results The decrease of blood sugar and fasting blood sugar in the control group was not as good as that in the observation group （P<0.05）. The blood lipid levels of the control group were not as good as those in the observation group （P<0.05）. There were no adverse reactions in the two groups， and there was no statistical difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Compared with low-dose metoprolol， the effect of high-dose metoprolol in the treatment of type 2 diabetes mellitus patients with coronary heart disease is safer and the cardiac functions are better. The blood glucose levels of the patients are significantly reduced， and the indicators of the patients are relatively stable. The blood glucose after 2 hours of meal， fasting blood glucose， blood sugar and blood lipids are stable， and the patient's condition is ideally controlled. Therefore， in clinic， we can use high-dose metoprolol for treatment， which can improve the patient's condition， rehabilitation and the quality of life， and control the patient's blood sugar.

[Key words] Different doses; Metoprolol; Type 2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Clinical effect

2型糖尿病患者臨床中會出現(xiàn)冠心病合并癥。臨床中2型糖尿病合并冠心病的患者接受藥物治療的時候，因為廣泛使用β受體阻滯劑，特別是美托洛爾和比索洛爾，這類藥物使用后，能夠為患者的心肌缺血癥狀提供較大的改善[1]。優(yōu)于藥物劑量不同，其治療的效果也會存在差別。臨床中醫(yī)生為患者提供了美托洛爾治療，該藥物可以對β1受體進行阻斷，減少骨骼肌的血流，對胰島素抵抗和血糖血脂調(diào)節(jié)有很好的作用，患者的脂質(zhì)氧化酶被激發(fā)，能夠降低血脂水平，使用不同的劑量進行治療能夠獲得的治療效果也存在差異性，該次就該院接收的170例2型糖尿病患者來分析，均是2017年5月—2018年2月接收的患者，對美托洛爾的不同劑量治療效果進行探討分析，對大劑量和小劑量的治療效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院選取了170例2型糖尿病合并冠心病患者來進行分析，將患者分成了兩組，對照組和觀察組均有85例患者，對照組共有35例女性和50例男性患者，最小是53歲，最大是83歲，平均（69.79±5.32）歲;觀察組有53例男性和32例女性患者，最小是55歲，最大是85歲，平均（69.82±5.39）歲;兩組患者的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行對比分析。

1.2 ?方法

兩組2型糖尿病合并冠心病患者在進入醫(yī)院后，首先于運動以及飲食方面進行干預(yù)，之后研究美托洛爾藥物應(yīng)用劑量期間，對照組：選擇12.5 mg小劑量進行藥物治療;觀察組：選擇25 mg大劑量進行藥物治療;用藥頻率均為2次/d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對比兩組2型糖尿病合并冠心病患者心功能療效、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、血脂水平以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 ?心功能療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)過治療后，心功能獲得提高，程度為2級;或者心功能屬于Ⅰ級;有效：2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)過治療后，心功能獲得提高，程度小于2級;無效：2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)過治療后，心功能未獲得改善;惡化：2型糖尿病合并冠心病患者經(jīng)過治療后，心功能表現(xiàn)為惡化，程度不小于1級[2-3]。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有2型糖尿病合并冠心病患者用藥結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（心功能療效以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率）組間比較以[n（%）]形式表示，進行χ2檢驗，計量資料（餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及血脂水平）組間比較以（x±s）形式表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)過治療后，對照組患者的心功能治療有效率是81.18%，觀察組的治療有效率是83.53%，兩組的結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對照組患者餐后2 h血糖和空腹血糖降低幅度沒有觀察組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的血脂水平?jīng)]有觀察組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 ?討論

美托洛爾是選擇抑制藥物，臨床使用，對胰島素不會產(chǎn)生抑制作用，可以獲得較好的使用率，特別是糖尿病合并心衰和心律失常這些常見的心腦血管疾病[4]。臨床中醫(yī)生為患者提供了美托洛爾治療，該藥物可以對β1受體進行阻斷，減少骨骼肌的血流，對胰島素抵抗和血糖血脂調(diào)節(jié)有很好的作用，患者的脂質(zhì)氧化酶被激發(fā)，能夠降低血脂水平，使用不同的劑量進行治療能夠獲得的治療效果也存在差異性，此次就美托洛爾治療2型糖尿病合并冠心病的效果進行分析，能夠提升患者的臨床治療效果，改善患者的預(yù)后，對患者的康復(fù)有非常大的幫助[5]。在此次研究中，對照組患者使用的劑量是12.5 mg的美托洛爾，觀察組是25 mg的美托洛爾，對兩組進行療效對比，結(jié)果顯示，對照組患者的心功能治療有效率是81.18%，觀察組的治療有效率是83.53%，兩組的結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對照組患者餐后2 h血糖和空腹血糖降低幅度沒有觀察組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的血脂水平?jīng)]有觀察組優(yōu)秀（P<0.05），兩組患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明美托洛爾治療2型糖尿病的時候，使用大劑量的美托洛爾能夠?qū)颊叩难脱瞧鸬捷^大的改善效果，患者的餐后2 h血糖和空腹血糖，血脂等指標(biāo)得到了明顯的改善，患者的不良反應(yīng)并沒有明顯的提升，對患者的康復(fù)起到了較大的幫助。

綜上所述，臨床中對2型糖尿病合并冠心病患者提供大劑量的美托洛爾治療，相對于小劑量的美托洛爾治療，患者的安全性和心功能效果得到保障的患者，患者的各項指標(biāo)都比較穩(wěn)定，餐后2 h血糖，空腹血糖，血糖血脂等等指標(biāo)均比較穩(wěn)定，患者的病情控制理想，因此臨床中，可以使用大劑量的美托洛爾進行治療，對患者的病情改善較好，對患者的血糖控制較好，能夠讓患者的康復(fù)情況得到改善，為患者的生活質(zhì)量提供改善，提升患者的生存質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?陳芬.冠心病合并糖尿病的臨床護理方法與效果探究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（23）：50-51.

[2] ?楊宇，張培.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：106.

[3] ?王娟.多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：123.

[4] ?張秋芳.人性化護理在糖尿病合并冠心病護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（18）：1.

[5] ?劉瑩.基層醫(yī)院糖尿病合并冠心病危險因素護理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（17）：113，115.

（收稿日期：2019-05-11）