秦利張瑜

（棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東 棗莊 277000）

最近幾年，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年遞增態(tài)勢(shì)，對(duì)人們的日常生活、工作與身心均造成嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病患者隨著年齡、病程時(shí)間的增加，合并高血壓的概率也相應(yīng)增加［1］。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理融入了中醫(yī)情志護(hù)理、辨證護(hù)理內(nèi)容，能夠緩解患者負(fù)性心理，且依據(jù)證候的差異更具針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量［2］。本文分析糖尿病合并高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月—2018年5月本院收治的糖尿病合并高血壓患者98例作為此次研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法將患者分為2組，即觀察組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組男25例，女24例；年齡47～78歲，平均年齡58.6歲；糖尿病病程時(shí)間5～27年，平均病程（8.9±3.1） 年；高血壓病程 3～24年，平均病程 （6.3±1.1）年。觀察組男24例，女25例；年齡48～77歲，平均年齡58.5歲；糖尿病病程4.5～26年，平均病程（8.8±3.2）年；高血壓病程2～23年，平均病程（6.1±1.2） 年。2組患者年齡、病程等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。此次試驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）本次患者均經(jīng)相關(guān)診斷判定為糖尿病合并高血壓疾??；（2）本次研究患者均知曉具體內(nèi)容，簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1） 排除心肺等臟器功能障礙患者；（2）排除精神疾病患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：健康宣教、環(huán)境干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）中醫(yī)護(hù)理。①情志護(hù)理。中醫(yī)理論認(rèn)為，情志郁結(jié)者可生郁熱，致肝陽(yáng)上亢。對(duì)于糖尿病高血壓患者來(lái)講，因病程長(zhǎng)、病勢(shì)纏綿等易出現(xiàn)焦慮、暴躁、厭惡等負(fù)面情緒，尤其是肝陽(yáng)上亢者，易因情緒變化導(dǎo)致中風(fēng)。因而，情志護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，護(hù)理者需以飽滿(mǎn)、和善的態(tài)度給與患者足夠的關(guān)心，多與患者進(jìn)行交流，掌握心理變化并做好心理輔導(dǎo)，且指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制，掌握舒緩壓力的方法，進(jìn)而減緩憂(yōu)思、驚懼、困苦等情緒，再塑抗病信心；②辨證護(hù)理。盡管中醫(yī)書(shū)籍中并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)糖尿病合并高血壓的相關(guān)護(hù)理措施，但根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)，與消渴病相近，可將其分型為肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、痰濁上蒙、陰陽(yáng)兩虛。肝陽(yáng)上亢患者多表現(xiàn)為頭暈、面紅、易怒、口苦、舌紅、脈弦滑。護(hù)理干預(yù)應(yīng)以平肝潛陽(yáng)為主。控制室內(nèi)溫度、濕度，保持通風(fēng)，叮囑患者不可劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡為宜，不可食用辛辣、生冷、煎炸食物，忌煙酒，多食用海蜇、紫菜、山楂、香菇等。告知患者以蓮心或鉤藤泡水飲用。可選擇太沖、風(fēng)池、合谷等穴位按摩；肝火上炎患者多表現(xiàn)為頭痛、口苦、失眠、苔凈、脈弦數(shù)。護(hù)理干預(yù)以泄火清肝為主。保持病房安靜，飲食以易消化、清淡為宜，多食用新鮮水果、蔬菜、以素食為主，輔助藕粉、綠豆粥等，多食用海帶、柿子、苦瓜等。忌食牛羊肉，避免生痰助火，使病情加重。每日服用菊花、決明子等，可選擇少海、曲池等穴位按摩；痰濁上蒙患者多表現(xiàn)為胸悶、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、苔白、脈弦滑。護(hù)理干預(yù)以化濁降燥為主。保持病房干燥，飲食以紅小豆、薏米為主，輔助蘿卜、雪梨等祛痰。可選擇豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位按摩；陰陽(yáng)兩虛患者多表現(xiàn)心悸、氣短、畏寒、苔黃、脈弦細(xì)。護(hù)理干預(yù)以補(bǔ)陽(yáng)滋陰為主。保持病房溫暖，避免通風(fēng)，飲食以紅棗、山藥、黑芝麻等為主，可選擇百會(huì)、關(guān)元、足三里等穴位按摩。（2）西醫(yī)護(hù)理。①健康教育。為患者普及相關(guān)疾病知識(shí)，耐心解答患者各項(xiàng)疑問(wèn)，使患者重視該病，并借助往期患者成功病理強(qiáng)化患者治療信心；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適量運(yùn)動(dòng)有益于患者身心健康，護(hù)理者應(yīng)合理控制患者運(yùn)動(dòng)頻率及強(qiáng)度，可進(jìn)行散步、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，叮囑患者每日運(yùn)動(dòng)20 min左右。

表1 2組糖尿病合并高血壓患者護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 ，分）

表1 2組糖尿病合并高血壓患者護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 ，分）

組別 例數(shù)觀察組 49 47.12±3.15 87.04±1.45 48.33±2.89對(duì)照組 49 47.13±3.13 67.23±1.54 48.34±2.87 t值 0.015 8 65.558 6 0.017 2 P值 0.987 5 0.000 0 0.986 3 85.96±1.38 64.38±1.41 76.565 9 0.000 0 45.58±2.66 83.79±1.12 48.22±2.37 45.59±2.64 63.02±1.15 48.24±2.38 0.018 7 90.570 3 0.041 7 0.985 1 0.000 0 0.968 8 84.48±1.49 64.49±1.46 67.078 2 0.000 0軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后心理功能護(hù)理前 護(hù)理后社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后精神狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后

1.5 觀察指標(biāo) 記錄2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比分析。

自制調(diào)查量表分析護(hù)理前后患者生活質(zhì)量，包括內(nèi)容有軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)。各項(xiàng)分值總分均為100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以t值檢驗(yàn)血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料，以P值作為檢驗(yàn)組間差異性的依據(jù)，其中P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 未實(shí)施護(hù)理干預(yù)前2組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)分值有所增高，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組糖尿病合并高血壓患者血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)比較 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、舒張壓、收縮壓指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組糖尿病合并高血壓患者血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)比較

表2 2組糖尿病合并高血壓患者血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組 49 6.12±0.43 8.56±0.26舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）91.57±7.45 136.03±9.21對(duì)照組 49 8.01±0.45 10.35±0.28 102.28±8.14 162.82±9.34 t值 21.255 9 32.792 5 6.790 9 14.296 5 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)是最近幾年臨床較為推崇的護(hù)理模式之一，其不僅可以幫助患者穩(wěn)定血糖、血壓指標(biāo)，同時(shí)可提高患者的生活質(zhì)量［3］。中醫(yī)理論指出，人體屬于一個(gè)整體，出現(xiàn)疾病多因體內(nèi)肺腑臟器功能失調(diào)所致，高血壓疾病在中醫(yī)中屬“眩暈”“頭痛”范疇，護(hù)理期間應(yīng)結(jié)合患者具體病情給予辨證護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量［4］。

本文分析糖尿病合并高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果顯示，觀察組患者空腹血糖（6.12±0.43） mmol/L、餐后 2 h 血糖 （8.56±0.26） mmol/L、收縮壓 （136.03±9.21） mm Hg、舒張壓 （91.57±7.45） mm Hg指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組 （8.01±0.45） mmol/L、（10.35±0.28）mmol/L、（162.82±9.34）mm Hg、（102.28±8.14）mm Hg（P＜0.05），且護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)論與趙新軍等［4］研究結(jié)論相一致。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并高血壓患者施行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以幫助患者穩(wěn)定血糖、控制血壓，提高生活質(zhì)量，值得推廣。