黃 旭

（北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 北鎮(zhèn) 121000）

冠心病屬于中老年慢性疾病，其不斷發(fā)展可能造成心力衰竭，危及患者生命安全［1-2］。曲美他嗪屬于臨床常用的藥物，其可以激動(dòng)心肌內(nèi)線粒體活性，加快葡萄糖氧化，提高心肌細(xì)胞氧供應(yīng)不足，降低血管阻力，可以增加冠狀動(dòng)脈血流量和周圍循環(huán)血流量，促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝和增強(qiáng)心肌能量，降低心臟負(fù)荷［3-4］。本研究通過分析我院2017年2月—2018年2月收治的90例冠心病患者臨床資料，擬探討麝香保心丸輔助治療冠心病患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月—2018年2月收治的冠心病患者90例，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，男22例，女18例；年齡60～77歲，平均年齡68.3歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)10例；病程1～20年，平均病程（10.6±4.2） 年。觀察組50例，男29例，女21例；年齡61～78歲，平均年齡67.0歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ級(jí)12例；病程2～19年，平均病程（10.1±4.8） 年。2組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 通過冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［5-6］，心率范圍 （55～100次/min），收縮壓＞100 mm Hg。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟??；惡性腫瘤患者；肝功能、腎功能、肺功能等重要臟器功能障礙；妊娠或者哺乳期婦女；精神系統(tǒng)疾病。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予口服鹽酸曲美他嗪（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，批號(hào)：H20161218） 20 mg/次，3次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，批號(hào)：Z31020068），2粒/次，3次/d。2組患者均治療3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) （1）觀察2組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、腦鈉肽（BNP） 水平情況，LVEF采用彩色超聲診斷儀測(cè)定。2組患者采集空腹靜脈血，通過全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定BNP水平。（2）觀察2組患者治療后6個(gè)月不良事件發(fā)生率情況，包括急性心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者臨床治療總有效率情況總有效率=顯效率+有效率［7-8］，顯效：患者臨床癥狀、臨床體征基本消失，心功能分級(jí)改善≥2級(jí)；有效：患者臨床癥狀、臨床體征獲得了改善，心功能分級(jí)改善1級(jí)；無效：患者臨床癥狀、臨床體征無改善或者有加重趨勢(shì)，心功能分級(jí)無明顯改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)患者LVEF、BNP計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)分析，臨床治療總有效率采用百分率表示，通過卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后LVEF、BNP水平比較 見表1。

表1 2組冠心病患者治療前后LVEF、BNP水平比較

表1 2組冠心病患者治療前后LVEF、BNP水平比較

組別 例數(shù)對(duì)照組 40 45.0±3.3 50.6±2.2 9.63 ＜0.05 597.8±60.2 408.8±30.7 19.30 ＜0.05觀察組 50 44.1±3.1 56.8±2.0 22.43 ＜0.05 590.3±58.4 306.9±22.8 28.95 ＜0.05 t值 1.33 13.83 0.60 17.48 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 LVEF（%）治療前 治療后 t值 P值 BNP（mg/L）治療前 治療后 t值 P值

2.2 2組冠心病患者臨床治療總有效率比較 見表2。

表2 2組冠心病患者臨床治療總有效率比較 [例(%)]

2.3 治療后6個(gè)月不良事件發(fā)生率比較 見表3。

表3 2組冠心病患者治療后6個(gè)月不良事件發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

冠心病屬于循環(huán)內(nèi)科常見性疾病、多發(fā)性疾病，主要發(fā)生于中老年患者，其主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，促使血管狹窄、阻塞，造成心肌組織細(xì)胞缺血、缺氧和壞死，其主要臨床表現(xiàn)是心絞痛、急性冠脈綜合征，嚴(yán)重者可能誘發(fā)心力衰竭［9-10］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為［11-12］，冠心病屬于血瘀證，其本虛標(biāo)實(shí)，本虛是心脈失養(yǎng)，心脾肝腎虧虛。

本研究通過分析我院2017年2月—2018年2月收治的90例冠心病患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組40例和觀察組50例，其中觀察組的麝香保心丸是臨床治療冠心病常見的中成藥物，其主要是以氣為血帥、氣行血運(yùn)作為治療機(jī)理，其中麝香作用在β1受體，可以降低血壓、擴(kuò)張血管和強(qiáng)心；蟾酥可以增加冠狀動(dòng)脈灌流量，延長(zhǎng)蛋白原液凝固時(shí)間；人參可以降低血脂，抑制血小板聚集，阻斷平滑肌細(xì)胞增生［13-14］；蘇合香酯、冰片可以解除冠狀動(dòng)脈痙攣，降低心率；肉桂可溫陽(yáng)通脈；人工牛黃可開竅醒神，諸藥合用，可開竅止痛、益氣強(qiáng)心［15-16］。有資料顯示［17-18］，麝香保心丸可以充分的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制炎性反應(yīng)，改善脂質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能，降低動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。2組患者治療前LVEF、BNP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示2組患者治療后LVEF、BNP差異具有可比性，治療后2組患者LVEF均高于同組治療前，BNP均低于同組治療前，觀察組患者治療后LVEF高于對(duì)照組，BNP低于對(duì)照組，觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組患者治療后6個(gè)月不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，提示麝香保心丸可以快速的緩解和預(yù)防心絞痛發(fā)作，提高LVEF和臨床治療效果，降低BNP和不良心血管事件發(fā)生率。

綜上所述，麝香保心丸輔助治療冠心病患者，提高了LVEF和臨床治療總有效率，降低了BNP、不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。