鄭秀芳

【摘 要】目的：探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用。方法：選取84例行手術(shù)治療的患者為觀察對(duì)象。按照入院時(shí)間先后，將其分為兩組，分別是研究組42例，對(duì)照組42例。對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，比較分析兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理安全評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理安全評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，明顯較低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，還可提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行有重要作用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全

手術(shù)室是醫(yī)院的重要區(qū)域，其具有工作繁重、使用時(shí)間長(zhǎng)、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。在實(shí)施手術(shù)的過程中，一旦出現(xiàn)任何差錯(cuò)都會(huì)導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，要保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)治療效果，必須要配合科學(xué)合理的手術(shù)室護(hù)理方式。本研究中我院采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施，并取得了滿意的護(hù)理效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月～2018年6月來我院接受手術(shù)治療的84例患者的資料。排除有意識(shí)障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙及手術(shù)禁忌者。所有患者及家屬均簽署知情同意書。按入院時(shí)間的先后，將84例患者分為研究組42例，對(duì)照組42例。研究組患者中，23例患者為男性患者，19例患者為女性患者;年齡介于23歲至75歲之間，平均年齡（41.2±11.5）歲。對(duì)照組患者中，22例患者為男性，20例患者為女性，年齡介于22歲至76歲之間，平均年齡（42.4±11.3）歲。兩組患者基本資料相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，具體包括：手術(shù)用品準(zhǔn)備及消毒、準(zhǔn)確擺放患者體位、術(shù)前準(zhǔn)確核對(duì)患者信息;術(shù)中密切配合醫(yī)師開展操作;術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征及變化，患者麻醉蘇醒后護(hù)送回病房等。

研究組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：首先，術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)體檢，并詳細(xì)記錄其生命體征各項(xiàng)數(shù)據(jù)，綜合評(píng)估患者的身體及心理狀況。其次，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。然后，加強(qiáng)與患者的溝通，以此消除其恐懼、緊張等不良情緒，拉近與患者的心理距離，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性[1]。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要幫助患者擺正體位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉及鋪巾準(zhǔn)備等。術(shù)前仔細(xì)檢查手術(shù)所用器械，準(zhǔn)確及時(shí)的協(xié)助醫(yī)生做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備、完成手術(shù)操作。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)任何異常要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，并給予正確處理措施。另外，手術(shù)過程中，如患者處于清醒狀態(tài)下，應(yīng)耐心解答患者提出的疑問，使用寬慰的語言減輕患者的緊張感，同時(shí)可運(yùn)用恰當(dāng)?shù)闹w語言使患者身心放松，有效緩解患者的負(fù)性情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員順利完成手術(shù)。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械，以免遺漏;仔細(xì)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒。手術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的狀態(tài)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，待麻醉清醒后告知患者手術(shù)順利完成，讓患者放心。同時(shí)，告知患者家屬一些相關(guān)的術(shù)后注意事項(xiàng)及護(hù)理行為，指導(dǎo)患者的飲食，以促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。另外，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者引流管的妥善固定、減輕患者的術(shù)后疼痛感等護(hù)理措施，提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的護(hù)理滿意度。采用本院自制的滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度（%）的計(jì)算方式如下：（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定以手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)表為評(píng)分依據(jù)，從器械準(zhǔn)備、消毒質(zhì)量、儀器設(shè)備管理和護(hù)理人員配合技能四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，以上各個(gè)維度的最高分?jǐn)?shù)分別為20分、20分、30分和30分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。③對(duì)比兩組的護(hù)理安全情況，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全加以評(píng)分，最高分為100分，分值越高表示護(hù)理安全性越高。④對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥主要包括脫管、靜脈炎、導(dǎo)管阻塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn);用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者中，非常滿意23例，滿意18例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.6%（41/42）。對(duì)照組患者中，非常滿意19例，滿意13例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為76.2%（32/42）。兩組護(hù)理滿意度相比，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理安全評(píng)分

兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果顯示，器械準(zhǔn)備評(píng)分研究組（18.6±2.5）分高于對(duì)照組（12.7±2.1）分;消毒質(zhì)量評(píng)分研究組（18.4±2.2）分高于對(duì)照組（13.3±2.1）分;儀器設(shè)備管理評(píng)分研究組（28.5±2.4）分高于對(duì)照組（22.9±3.5）分;護(hù)理人員配合技能評(píng)分研究組（28.9±2.1）分高于對(duì)照組（23.7±3.4）分。且研究組的護(hù)理安全評(píng)分（93.8±6.4）分高于對(duì)照組（82.3±5.2）分。兩組相比，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理安全評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者中發(fā)生并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%;對(duì)照組患者中發(fā)生并發(fā)癥9例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組低于對(duì)照組，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較結(jié)果顯示差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的人們接受手術(shù)治療。但是，手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方式，其風(fēng)險(xiǎn)性較高。因此，要降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高成功率，必須做好手術(shù)室護(hù)理工作。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理措施一般是遵醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理人員多處于被動(dòng)狀態(tài)，缺乏針對(duì)的護(hù)理內(nèi)容，從而很容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響手術(shù)效果[2]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，主要是從細(xì)節(jié)入手對(duì)于手術(shù)全過程中涉及的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作更加人性化，這種護(hù)理方法不僅可以有效滿足患者的各項(xiàng)需求，還可有效規(guī)避手術(shù)中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，對(duì)于提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量、保障手術(shù)室護(hù)理安全也有重要作用[3-6]。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方案，研究組在手術(shù)室護(hù)理中采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方案，注重對(duì)手術(shù)全過程的護(hù)理，通過手術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理、手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理、手術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理等一系列護(hù)理措施的實(shí)施，護(hù)理結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為97.6%、76.2%，即研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理安全評(píng)分明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，以上各項(xiàng)指標(biāo)兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即與常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法相比，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于患者護(hù)理滿意度的提升、護(hù)理質(zhì)量的提升、護(hù)理安全的保障及并發(fā)癥發(fā)生率的降低都可起到積極的作用。綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施可有效提高患者的護(hù)理滿意度，還能夠有效實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量及安全性的提高，值得臨床廣泛推廣。

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