葉志敏

【摘 要】目的：探析肝功能生化檢測時(shí)標(biāo)本溫度、溶血和儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)其效果影響。方法：以2018年1月-2019年3月我院接收的行肝功能生化檢測健康體檢對(duì)象168例為研究對(duì)象，根據(jù)檢查時(shí)間隨機(jī)分設(shè)組別，即甲組、乙組和丙組，每組對(duì)象人數(shù)為56例。經(jīng)檢測后，觀察分析所有檢測對(duì)象的結(jié)果情況。結(jié)果：溶血血清對(duì)象ALT水平情況與不溶血血清對(duì)象相比差異?。≒>0.05）;溶血血清對(duì)象的TBi L水平高于不溶血血清對(duì)象，而AST和DBi L水平則明顯高于不溶血血清對(duì)象，差異大（P<0.05）;儲(chǔ)存時(shí)間和標(biāo)本溫度不會(huì)影響明顯影響肝功能生化指標(biāo)（P>0.05）。結(jié)論：標(biāo)本溶血在肝功能生化檢驗(yàn)中能對(duì)體檢者的TBi L、AST和DBi L水平產(chǎn)生影響，但溫度與儲(chǔ)存時(shí)間不會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】肝功能生化檢測;儲(chǔ)存時(shí)間;溶血;標(biāo)本溫度

血生化檢測在臨床檢測中屬于應(yīng)用較為普遍的一種檢查方式，常作為診斷臨床病癥的主要依據(jù)。對(duì)于臨床中各種類型貧血和糖尿病、肝臟疾病和腎衰竭的診斷，血生化檢查數(shù)據(jù)結(jié)果現(xiàn)已被臨床視為主要參考依據(jù)。因此，分析生化檢測數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取，對(duì)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的提升具有重要作用[1]。就現(xiàn)下臨床而言，在判斷受檢者的肝功能時(shí)可通過從ALT（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶，Alanine aminotransferase;glutamate pyruvic transa）和TBi L（總膽紅素，total bilirubin）、DBi L（直接膽紅素，Direct Bilirubin）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶，Aspartate aminotransferase）等指標(biāo)進(jìn)行分析。然而，在開展肝功能生化檢測期間，因受多種因素影響，能一定程度影響檢驗(yàn)結(jié)果，使得在評(píng)價(jià)受檢者病癥時(shí)有準(zhǔn)確定低情況?，F(xiàn)就對(duì)肝功能生化檢測時(shí)標(biāo)本溫度、溶血和儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)其效果影響做歸納如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年1月～2019年3月研究時(shí)限，取該時(shí)間段我院接收的行肝功能生化檢測健康體檢對(duì)象168例為研究對(duì)象，排除伴嚴(yán)重精神功能異常者;對(duì)此次檢測工作開展不配合者。根據(jù)檢查時(shí)間隨機(jī)分設(shè)不同組別。每組分別代表標(biāo)本不同情況，其中，甲組（n=56）即溶血，乙組（n=56）即溫度，丙組（n=56）即儲(chǔ)存時(shí)間。在甲組患者中，男34例，女22例;年齡38～78歲，均齡（51.6±2.3）歲。在乙組患者中，男35例，女21例;年齡39～79歲，均齡（52.4±2.4）歲。在丙組患者中，男36例，女20例;年齡40～80歲，均齡（53.5±2.3）歲。對(duì)比所選患者的臨床資料，組間性別、年齡等數(shù)據(jù)結(jié)果相比無差異（P>0.05）。此次研究的開展已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）溶血標(biāo)本的制作：叮囑受檢者行檢測前一晚禁食，于翌日清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血4毫升作為血液標(biāo)本，隨后把血液標(biāo)本分別置于不同干燥試管內(nèi)，每個(gè)試管的標(biāo)本為2毫升，其中對(duì)一個(gè)試管內(nèi)標(biāo)本開展溶血血清分離，對(duì)另一個(gè)試管內(nèi)標(biāo)本則不開展溶血血清分離。

（2）不同溫度標(biāo)本的制作：叮囑受檢者行檢測前一晚禁食，于翌日清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血4毫升作為血液標(biāo)本，隨后把血液標(biāo)本分別置于不同干燥試管內(nèi)，每個(gè)試管的標(biāo)本為2毫升，其中把一支試管置于4℃環(huán)境下進(jìn)行檢測，一支置于室溫環(huán)境下檢測

（3）制作不同儲(chǔ)存時(shí)間標(biāo)本：叮囑受檢者行檢測前一晚禁食，于翌日清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血4毫升作為血液標(biāo)本，隨后把血液標(biāo)本分別置于不同干燥試管內(nèi)，每個(gè)試管的標(biāo)本為2毫升，對(duì)其中的一支試管馬上進(jìn)行檢測，另一支則需要放置24小時(shí)后再進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析甲組、乙組和丙組對(duì)ALT和TBi L、AST和DBi L水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理用SPSS23.0軟件，甲組、乙組和丙組對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果評(píng)定用t檢驗(yàn)。P<0.05指對(duì)比有差異。

2 結(jié)果

2.1 分析甲組各項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果

溶血血清對(duì)象ALT水平情況與不溶血血清對(duì)象相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;溶血血清對(duì)象的TBi L水平高于不溶血血清對(duì)象，而AST和DBi L水平則明顯高于不溶血血清對(duì)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析乙組各項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果

低溫與高溫對(duì)象的ALT和TBi L、AST和DBi L水平情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 分析丙組不同指標(biāo)測定結(jié)果

馬上檢測對(duì)象與24小時(shí)后檢測對(duì)象的ALT和TBi L、AST和DBi L水平情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

臨床體檢對(duì)肝功能檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的要求較高。主要是通過開展血生化指標(biāo)對(duì)受檢者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括ALT和TBi L、AST和DBi L水平等，從而能有效判斷受檢者的肝功能情況。

有報(bào)道指出[2]，導(dǎo)致受檢者肝功能生化檢測結(jié)果發(fā)生誤差的因素是，各種理化因素能一定程度影響檢驗(yàn)標(biāo)本，導(dǎo)致血液樣本中紅細(xì)胞發(fā)生破裂，受檢者細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)會(huì)向其血清內(nèi)流去，從而能嚴(yán)重影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。有報(bào)道分析，在溶血、溫度及檢測時(shí)間等因素中，溶血能嚴(yán)重影響肝功能生化檢測結(jié)果，其原因是，在采集標(biāo)本期間有紅細(xì)胞破裂情況發(fā)生，導(dǎo)致其血清內(nèi)有細(xì)胞質(zhì)流入，而流入的物質(zhì)以酶類物質(zhì)最多，使得能嚴(yán)重影響檢測結(jié)果。而且，紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白物質(zhì)向流入至受檢者血液內(nèi)，因吸收光血液而產(chǎn)生變化，能嚴(yán)重影響試劑檢測結(jié)果顏色。

在本次研究中，以我院接收的行肝功能生化檢測健康體檢對(duì)象168例為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的歸納總結(jié)，并結(jié)合所得結(jié)果得出，細(xì)胞內(nèi)的AST與DBi L可因溶血而進(jìn)入至血清組織內(nèi)，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。有學(xué)者提出，雖然血液標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間與溫度不會(huì)顯著影響受檢者肝功能檢測的結(jié)果，但溶血能對(duì)肝功能檢測結(jié)果帶來顯著影響，容易使其生化指標(biāo)結(jié)果發(fā)生偏差，影響對(duì)受檢者的健康評(píng)估與病癥診斷。由此能得出，予以受檢者開展肝功能生化檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)盡量防止溶血反應(yīng)情況發(fā)生，在采集血液標(biāo)本時(shí)盡量保證操作規(guī)范，隨后馬上送檢，這樣能使溶血情況的發(fā)生降低。采血人員在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)期間采集受檢者血液時(shí)，盡可能首選肘正中靜脈或者貴要靜脈，在開展采血前，應(yīng)先對(duì)穿刺部位徹底消毒，應(yīng)用負(fù)壓法實(shí)施采血，從而能確保標(biāo)本質(zhì)量，使溶血情況的發(fā)生降低。待血液采集完畢后，把血液標(biāo)本擺放在陰暗位置，盡量不將標(biāo)本放置在溫度較高的環(huán)境下，同時(shí)禁止劇烈搖晃，其目的在于避免細(xì)胞溶解情況發(fā)生。此次研究報(bào)道分析與何濤[3]等報(bào)道結(jié)果相符，因此能夠證實(shí)此次研究所得結(jié)果。

總而言之，標(biāo)本溶血在肝功能生化檢驗(yàn)中能對(duì)體檢者的TBi L、AST和DBi L水平產(chǎn)生影響，但溫度與儲(chǔ)存時(shí)間不會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1]耿素亞，李國鋒.標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及防范措施[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，38（2）：209-210.

[2]陸小彩.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢測準(zhǔn)確性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（5）：56-57.

[3]何濤，黨明，孟華.標(biāo)本溫度、溶血和儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測效果的臨床價(jià)值[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（5）：420-422.