李妙嫦　黃燕

【摘要】 目的：針對(duì)銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液治療腦梗死的效果進(jìn)行觀察。方法：本研究選取2015年2月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院治療的腦梗死患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組單用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液治療。觀察兩組臨床療效及預(yù)后NIHSS評(píng)分。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均有明顯降低，且研究組的降低幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：銀杏二萜內(nèi)酯注射液聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液的治療方法，針對(duì)腦梗死具有更為優(yōu)良的效果，治療總有效率較高，預(yù)后神經(jīng)缺損情況改善明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液; 丁苯肽; 腦梗死; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）19-0-02

腦梗死主要是由于患者腦部出現(xiàn)血液循環(huán)方面的困難[1]，導(dǎo)致其腦部嚴(yán)重缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)腦組織的軟化甚至壞死[2]，最終形成梗死灶，腦部功能?chē)?yán)重受損。腦梗死在中老年患者中屬于臨床常見(jiàn)疾病，好發(fā)于高血壓、糖尿病、肥胖患者，一旦患有此病，則治療漫長(zhǎng)[3]，預(yù)后生活質(zhì)量和機(jī)體健康水平下降，往往給患者及其家人帶來(lái)一定程度的負(fù)擔(dān)。本研究采用銀杏二萜內(nèi)酯聯(lián)合丁苯肽氯化鈉對(duì)研究組60例患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2015年2月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院治療的腦梗死患者120例，采用隨機(jī)的方式將其分為兩組，每組60例。研究組中男33例，女27例;平均年齡（57.0±1.3）歲。對(duì)照組中男35例，女25例;平均年齡（58.0±1.1）歲。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用銀杏二萜內(nèi)酯注射液[生產(chǎn)商：江蘇康緣藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5 ml/支（含銀杏二萜內(nèi)酯25 mg），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20120024]5 ml加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，1次/d[4]。而研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上施用丁苯肽氯化鈉注射液[生產(chǎn)商：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，規(guī)格：100 ml：25 mg：0.9 g/瓶，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041]，劑量為100 ml/次（丁苯酞25 mg與氯化鈉0.9 g），2次/d[5]，治療2周。注意在腦梗死治療過(guò)程中，須實(shí)行常規(guī)性的抗血小板聚集治療，從而對(duì)疾病本身進(jìn)行積極控制，同時(shí)根據(jù)實(shí)際病況實(shí)施基礎(chǔ)性的對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療結(jié)束后，患者所有特征性臨床癥狀如腦部缺血缺氧等全部消失，可判定為痊愈;患者的部分特征性臨床癥狀如腦部缺血缺氧等有所改善，可判定為有效;患者臨床癥狀如腦部缺血缺氧等沒(méi)有任何改善，甚至有所惡化，可判定為無(wú)效?？傆行?痊愈率+有效率。

1.3.2 NIHSS評(píng)價(jià)量表 研究采用NIHSS量表對(duì)卒中的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分>16分預(yù)示患者致殘和死亡率較大;評(píng)分<6分提示預(yù)后良好，得分越高代表患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分均有降低（P<0.05），且研究組降低幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死屬于一種臨床常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于中老年患者，作為神經(jīng)內(nèi)科的多發(fā)病，患者的腦組織因缺血、缺氧而出現(xiàn)軟化、壞死等病變，該病進(jìn)展迅速、病情嚴(yán)重、致殘及致死率高，其致死率高達(dá)80%，嚴(yán)重危險(xiǎn)患者的生活質(zhì)量及生命安全，同時(shí)也給患者的家庭帶來(lái)的巨大的壓力[7-9]?；颊咧饕R床癥狀為語(yǔ)言能力及思維能力的缺失、步態(tài)失常、行動(dòng)遲緩甚至昏迷不醒等[10-11]。針對(duì)此臨床癥狀，盡快使得患者恢復(fù)腦部供血狀態(tài)、控制血栓的形成等，已經(jīng)成為腦梗死治療的關(guān)鍵機(jī)制[12-13]。

丁苯肽可以一定程度上對(duì)血管痙攣起到減輕的作用，同時(shí)升高患者體內(nèi)的PGI2/TXA2比值，防止血小板的聚集作用，進(jìn)一步避免血栓的發(fā)生乃至擴(kuò)大化，有效地改善患者腦部的血液循環(huán)狀態(tài)，最終極大程度的促進(jìn)患者腦部原本受損的神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善腦水腫現(xiàn)象[14-16]。另外，銀杏二萜內(nèi)酯注射液屬于當(dāng)前臨床上針對(duì)心腦血管類(lèi)疾病的常見(jiàn)用藥，其主要成分銀杏二萜內(nèi)酯能夠擴(kuò)張患者的腦部血管神經(jīng)[17]，促進(jìn)腦部供血狀態(tài)，對(duì)血管張力進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，進(jìn)一步降低患者毛細(xì)血管通透性，改善患者體內(nèi)的微循環(huán);銀杏二萜內(nèi)酯還能對(duì)自由基起到清除功效，降低細(xì)胞膜的過(guò)氧化活動(dòng)，提升抗氧能力[18]，最終減少患者的腦部神經(jīng)細(xì)胞的凋亡現(xiàn)象。

本研究中，針對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合使用丁苯肽氯化鈉注射液治療腦梗死效果顯著，可促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解。另外，根據(jù)患者的治療前后NIHSS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均有明顯降低，且研究組的降低幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明銀杏二萜內(nèi)酯注射液聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液相比于傳統(tǒng)的單用銀杏二萜內(nèi)酯注射液的治療方法而言，具有更為顯著的治療效果。

綜上所述，銀杏二萜內(nèi)酯注射液聯(lián)合丁苯肽氯化鈉注射液的治療方法，針對(duì)腦梗死具有更為優(yōu)良的效果，治療總有效率較高，預(yù)后神經(jīng)缺損情況改善明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床上的進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2019-03-15） （本文編輯：桑茹南）