王麗

【摘要】 目的：探究綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月-2018年1月于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科接受治療的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦68例進(jìn)行研究分析，將拋擲硬幣法作為分組依據(jù)，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組34例。試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的血壓水平、順產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分及認(rèn)知水平。結(jié)果：試驗(yàn)組的血壓水平、順產(chǎn)率、認(rèn)知水平、新生兒Apgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中，能夠取得良好的臨床效果，使產(chǎn)婦的血壓能夠穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù); 妊娠高血壓綜合征; 新生兒Apgar評(píng)分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）19-0-02

妊娠是女性特有的生理現(xiàn)象，可以使女性的外形及心理在一定程度上均發(fā)生改變，隨著妊娠期的變化常導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，例如高血壓、糖尿病等。妊娠高血壓綜合征是妊娠過程中極為常見的一種疾病，通常發(fā)生于妊娠20周后，產(chǎn)婦的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓升高、水腫、蛋白尿等，部分產(chǎn)婦分娩完成后，高血壓等癥狀可自行緩解。若妊娠高血壓綜合征未得到有效干預(yù)，導(dǎo)致母嬰患病率極高，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[1]。臨床中應(yīng)采取有效的干預(yù)手段，并配合相應(yīng)的護(hù)理措施使產(chǎn)婦的血壓能夠穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，對(duì)改善母嬰結(jié)局有著重要意義。因此，本文主要探究綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，探究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)68例筆者所在醫(yī)院收治的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，選取時(shí)間為2016年1月-2018年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎妊娠;（2）孕周均超過20周;（3）舒張壓和收縮壓均超過正常水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠期其他并發(fā)癥;（2）梅毒、艾滋病等傳染性疾病;（3）精神異常。將拋擲硬幣法作為分組依據(jù)，分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組34例。試驗(yàn)組年齡23～39歲，平均（31.24±3.64）歲;孕周22～37周，平均（30.25±3.25）周;孕次1～3次，平均（1.59±0.68）次。對(duì)照組年齡24～40歲，平均（31.69±3.82）歲;孕周21～37周，平均（30.01±3.36）周;孕次1～3次，平均（1.73±0.72）次。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并將妊娠高血壓綜合征相關(guān)疾病知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教;指導(dǎo)產(chǎn)婦合理控制飲食，并定期測(cè)量體重、血壓。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。妊娠期間產(chǎn)婦的心理會(huì)發(fā)生各種改變，承受壓力相對(duì)較大，常常會(huì)擔(dān)心胎兒發(fā)育及分娩等問題，由此加重焦慮、抑郁等不良情緒。不良情緒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體分泌大量炎性因子，使產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局受到影響，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)增加與產(chǎn)婦溝通的頻率，針對(duì)產(chǎn)婦心中的焦慮，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使不良情緒得以緩解，并幫助產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。（2）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦往往需要多次住院治療，住院過程中要保持醫(yī)院環(huán)境整潔、舒適、安靜，避免產(chǎn)婦受到外界環(huán)境的影響。護(hù)理人員定期對(duì)產(chǎn)婦的血壓、心率等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀，應(yīng)囑產(chǎn)婦臥床休息，應(yīng)考慮到產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇發(fā)作前兆，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行早期治療，盡快處理病情。（3）水腫護(hù)理。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)水腫的產(chǎn)婦應(yīng)給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，輕度水腫產(chǎn)婦應(yīng)食用蛋白質(zhì)含量較高的食物，例如牛奶、雞蛋、瘦肉等，控制食鹽、脂肪的攝入量，定期監(jiān)測(cè)體重;指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，降低水腫程度，按摩過程中，應(yīng)使下肢骨關(guān)節(jié)盡力舒展，能夠防止血流不暢而形成血栓。針對(duì)重度水腫的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)幫助選擇合適的體位，通常以左側(cè)臥位為主，不宜保持時(shí)間過長(zhǎng)，由家屬輔助產(chǎn)婦更換不同體位，防止出現(xiàn)壓瘡。（4）用藥護(hù)理。應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的用藥監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予降壓、利尿藥物，通常以硫酸鎂為主。用藥完成后，觀察產(chǎn)婦的用藥反應(yīng)，避免發(fā)生不良反應(yīng)，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)胎心、宮縮等情況。針對(duì)有癥狀的產(chǎn)婦應(yīng)有專人護(hù)理，在條件允許的情況下，盡量選擇單間，并準(zhǔn)備好相關(guān)急救措施，做好隨時(shí)終止妊娠的相關(guān)準(zhǔn)備。（5）健康教育。通過多媒體等方式向產(chǎn)婦及家屬宣傳妊娠高血壓綜合征的相關(guān)疾病知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬能夠正確對(duì)待疾病，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，定期進(jìn)行產(chǎn)檢。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組血壓水平、順產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分及認(rèn)知水平。新生兒Apgar評(píng)分：包括皮膚顏色、心率（次/分）、彈足底或插鼻反應(yīng)、肌張力、呼吸5個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)0～2分，總分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。產(chǎn)婦的認(rèn)知水平分為三個(gè)等級(jí)，完全知曉：熟練掌握妊娠高血壓綜合征相關(guān)疾病知識(shí)，能夠遵醫(yī)囑操作;一般知曉：掌握部分妊娠高血壓綜合征相關(guān)疾病知識(shí)，能夠遵醫(yī)囑操作;不知曉：了解妊娠高血壓綜合征相關(guān)疾病知識(shí)，偶爾能夠按照醫(yī)囑操作[2]。知曉率=（完全知曉+一般知曉）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理，血壓水平、新生兒Apgar評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，產(chǎn)婦順產(chǎn)率、認(rèn)知水平等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平及新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組的血壓水平、新生兒Apgar評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組認(rèn)知水平對(duì)比

試驗(yàn)組的知曉率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組順產(chǎn)率對(duì)比

試驗(yàn)組中，經(jīng)陰道分娩24例，順產(chǎn)率為70.59%（24/34）;對(duì)照組中，經(jīng)陰道分娩16例，順產(chǎn)率為47.06%（16/34），試驗(yàn)組順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.885 7，P=0.048 7）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是臨床中極為常見的一種妊娠并發(fā)癥，若未能得到有效治療，則會(huì)造成產(chǎn)婦發(fā)生全身性多器官損害，嚴(yán)重的情況下，可導(dǎo)致產(chǎn)婦的多器官功能發(fā)生衰竭，使產(chǎn)婦出現(xiàn)昏迷甚至死亡[3-4]。經(jīng)過大量臨床實(shí)踐證明，高血壓家族遺傳史、過于肥胖、高齡產(chǎn)婦均為妊娠高血壓綜合征的高發(fā)因素，且秋冬季為高發(fā)季節(jié)。因此，孕產(chǎn)婦應(yīng)提前做好相關(guān)工作，特別針對(duì)高發(fā)人群，應(yīng)定期產(chǎn)檢、測(cè)量血壓，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，使產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局得以改善[5-6]。

給予妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦有效的治療，并將常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)方式相互結(jié)合，通過綜合護(hù)理干預(yù)手段對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，減少不良情緒對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響。產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行有效評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)婦疑慮及焦慮等問題，實(shí)施有效心理疏導(dǎo)，并幫助產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝病魔的信心;給予產(chǎn)婦強(qiáng)化護(hù)理，為產(chǎn)婦提供良好的住院環(huán)境，應(yīng)保持病房干凈清潔，并減少陪護(hù)人員的數(shù)量，使病房能夠保持安靜;護(hù)理人員應(yīng)定期監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，若產(chǎn)婦出現(xiàn)心率過速、頭暈、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理[7-8]。妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦往往會(huì)伴隨著水腫現(xiàn)象的發(fā)生，針對(duì)輕度水腫產(chǎn)婦應(yīng)合理改善飲食，食用牛奶、雞蛋等蛋白質(zhì)含量較高的食物，并控制食鹽的攝入量;應(yīng)定期對(duì)產(chǎn)婦的體重進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并通過按摩等方式促進(jìn)血液循環(huán)，降低水腫程度;重度水腫產(chǎn)婦應(yīng)保持完全臥床狀態(tài)，家屬應(yīng)定期輔助產(chǎn)婦翻身，防止壓瘡等發(fā)生[9]。臨床中，應(yīng)使用硫酸鎂等藥物干預(yù)，使產(chǎn)婦的血壓控制在合理范圍內(nèi)，用藥后應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的臨床癥狀，防止發(fā)生不良反應(yīng);應(yīng)注重對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康宣教，使家屬及產(chǎn)婦均能夠正確對(duì)待疾病，并能夠按時(shí)完成產(chǎn)前檢查[10-12]。從本文探究中可以發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的血壓水平、新生兒Apgar評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此說明，綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦血壓情況，使血壓維持在正常水平，且新生兒身體狀態(tài)良好。試驗(yàn)組的認(rèn)知水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高產(chǎn)婦對(duì)妊娠高血壓綜合征疾病的認(rèn)知程度，并可以遵從醫(yī)囑完成產(chǎn)前檢查。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2019-01-27） （本文編輯：李盈）