【摘要】 目的 分析早期乳癰患者選擇手法穴位按摩聯(lián)合冰敷加蘆薈外敷進(jìn)行治療的臨床效果。

方法 70例早期乳癰患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組35例。對(duì)照組患者給予芒硝聯(lián)合熱水外敷治療， 觀察組患者給予手法穴位按摩聯(lián)合冰敷加蘆薈外敷治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為94.29%（33/35）， 對(duì)照組患者的治療總有效率為74.29%（26/35）， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期乳癰患者選擇手法穴位按摩聯(lián)合冰敷加蘆薈外敷進(jìn)行治療能夠?qū)⒅委熜Ч@著提升， 對(duì)患者病情改善起到有利作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 早期乳癰;手法穴位按摩;冰敷;蘆薈外敷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.059

乳癰在臨床中稱之為急性乳腺炎， 此病是由于細(xì)菌感染致使乳腺組織出現(xiàn)急性化膿感染引發(fā)， 主要患病人群為產(chǎn)后哺乳婦女， 特別是初產(chǎn)婦。發(fā)病時(shí)間集中在生產(chǎn)后3～4周， 中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為乳癰是由于肝氣郁滯致使乳汁出現(xiàn)瘀積從而引發(fā)此病[1]。如果未對(duì)患者予以相應(yīng)的治療會(huì)產(chǎn)生膿腫， 對(duì)產(chǎn)婦身體恢復(fù)形成一定的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 在早期乳癰患者的治療過(guò)程中， 對(duì)其予以按摩聯(lián)合冰敷加蘆薈外敷可有效抑制病情發(fā)展。此次研究分析早期乳癰患者選擇手法穴位按摩聯(lián)合冰敷加蘆薈外敷進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年5月自愿參與本次研究的早期乳癰患者70例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組35例。對(duì)照組患者年齡24～36歲， 平均年齡（29.6±2.2）歲;平均病程（1.5±0.6）d;分娩方式：8例患者為剖宮產(chǎn)， 27例患者為陰道分娩。觀察組患者年齡23～37歲，

平均年齡（29.9±2.4）歲;平均病程（1.8±0.9）d;分娩方式：10例患者為剖宮產(chǎn)， 25例患者為陰道分娩。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：入選患者均處于哺乳期階段， 乳房產(chǎn)生紅腫， 且有脹痛表現(xiàn)， 同時(shí)流出膿液;入選患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后均診斷為早期乳癰;入選患者及其家屬知情此次研究相關(guān)內(nèi)容， 簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：中、晚期乳癰患者;乳房表面產(chǎn)生濕疹或者糜爛患者;免疫功能疾病患者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者給予芒硝聯(lián)合熱水外敷治療。具體操作方法：將100 g芒硝加入適量溫開(kāi)水?dāng)嚢杈鶆颍?用沙布包扎好外敷在乳房周圍， 厚度0.25 cm為宜。藥干燥時(shí)撣之以涼水， 保持濕潤(rùn)， 1次/d。

觀察組患者給予手法穴位按摩聯(lián)合冰敷加蘆薈外敷治療， 具體內(nèi)容如下。①選擇橄欖油為介質(zhì)， 將橄欖油在乳房周圍進(jìn)行均勻涂抹， 隨后對(duì)患者進(jìn)行按摩， 按摩力度需要輕柔， 按摩時(shí)間為5 min。②自患者乳房根部開(kāi)始環(huán)繞乳房周圍直至乳頭位置， 選擇抹法且并攏四指， 用指腹面與乳房接觸， 且雙手交替進(jìn)行， 操作時(shí)間5 min。③在乳房根部用拇指指腹輕推結(jié)塊至乳頭， 在此階段可對(duì)腫塊進(jìn)行相應(yīng)的壓揉， 壓揉力度合適， 并且可循序漸進(jìn)加力， 操作時(shí)間5 min， 直至腫塊變軟并流出濃稠乳汁。④雙手拇指外展， 并攏四指呈弧型凹面， 放置在乳房?jī)蓚?cè)， 由乳房根部開(kāi)始向乳頭均勻用力并托起。注意要力度適宜， 并逐漸加力。重點(diǎn)擠壓腫塊周圍， 擠出濃稠乳汁以及絲狀膿物， 隨后排出大量乳汁， 乳絡(luò)通， 通暢后會(huì)緩解疼痛。⑤對(duì)患者雙側(cè)穴位進(jìn)行點(diǎn)按， 其中穴位包含合谷、 肩井、 乳根、 期門、 尺澤、 太沖及膻中， 點(diǎn)按時(shí)間5 min。選擇中醫(yī)手法對(duì)穴位進(jìn)行按摩能夠起到乳絡(luò)疏通的效果， 通絡(luò)后可有效消除閉塞， 將病邪排出， 從而實(shí)現(xiàn)消腫止痛的目的。⑥冰敷。將100 ml水加入至真空塑料袋中， 將其放置在冰箱冷凍室中直至成為冰袋， 在冰袋外側(cè)包裹小毛巾放置在患者乳房處， 冰敷時(shí)間為30 min。⑦蘆薈外敷。將蘆薈外皮剝開(kāi)， 搗碎蘆薈肉以膠汁形態(tài)呈現(xiàn)， 在患者乳房處進(jìn)行外敷， 可緩解患者乳房水腫和硬腫， 改善疼痛。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者未出現(xiàn)乳房疼痛， 體溫恢復(fù)至正常范圍內(nèi)， 無(wú)腫塊出現(xiàn)， 充分吸收炎癥且順暢排乳， 經(jīng)檢查血象指標(biāo)處于正常;好轉(zhuǎn)：治療后患者無(wú)自覺(jué)表現(xiàn)， 體溫恢復(fù)至正常范圍內(nèi)， 減小乳房腫塊體積， 乳汁較為順暢;未愈：治療后患者乳汁排出異常， 并未改善腫痛現(xiàn)象， 腫塊無(wú)變化?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為94.29%（33/35）， 對(duì)照組患者的治療總有效率為74.29%（26/35）， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

乳癰起病急、病情發(fā)展快， 臨床癥狀嚴(yán)重， 屬于女性哺乳期常見(jiàn)疾病， 會(huì)嚴(yán)重影響哺乳質(zhì)量。早期反應(yīng)表現(xiàn)為乳房局限性， 對(duì)其進(jìn)行有效干預(yù)能夠抑制病情發(fā)展， 避免形成膿腫。既往臨床常規(guī)選用芒硝和熱水外敷的方法， 經(jīng)過(guò)臨床研究表明， 芒硝對(duì)回奶可起到加速作用， 熱水外敷會(huì)引發(fā)乳汁結(jié)塊， 影響乳汁的有效排出[4， 5]。

中醫(yī)認(rèn)為， 早期乳癰引發(fā)因素包含外邪侵襲和壅滯乳絡(luò)致使乳汁瘀積。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)遵循通絡(luò)散結(jié)和清熱解毒原則。選擇中醫(yī)按摩方法對(duì)患者乳房進(jìn)行按壓， 采用揉、點(diǎn)、按等特征加上科學(xué)擠奶方法， 對(duì)患者有消腫以及通絡(luò)的效果， 同時(shí)可起到清熱解毒的效果， 可有效排出病理產(chǎn)物， 改善炎癥， 促進(jìn)乳汁分泌， 使患者可以正常泌乳[6-9]。冰敷則是將冰袋直接敷于患處， 或者將冰水以及藥末進(jìn)行調(diào)和敷于相應(yīng)的位置， 以此對(duì)疾病進(jìn)行治療[2]。在《本草拾遺》 中記載冰屬于藥物， 冰具有去熱煩的效果， 且味甘大寒， 并無(wú)毒性。以藉冰的大寒之性， 直接作用于患處或特定部位， 可實(shí)現(xiàn)散熱止痛的效果， 有助于緩解腫脹。對(duì)乳房位置予以冰敷能夠收縮毛細(xì)血管， 緩解乳腺管水腫現(xiàn)象。蘆薈為提取物， 屬于純天然物質(zhì)， 能夠起到殺菌的效果， 可對(duì)炎癥予以控制， 對(duì)瘡口起到收斂的效果， 促進(jìn)細(xì)胞再生。聯(lián)合應(yīng)用手法穴位按摩聯(lián)合冰敷加蘆薈外敷可實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛消腫的效果， 能緩解患者的病情。

綜上所述， 早期乳癰患者選擇手法穴位按摩聯(lián)合冰敷加蘆薈外敷方法有助于血液循環(huán)， 促進(jìn)乳腺管通暢， 且有助于乳汁分泌， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-02-18]