樊玉敏

[摘?要]2019年1月1日起，公立醫(yī)院將不再執(zhí)行醫(yī)院會計(jì)制度，取而代之的是政府會計(jì)制度。政府會計(jì)制度日臻完善，已經(jīng)進(jìn)入了全面實(shí)施階段，在新形勢下，公立醫(yī)院必須對改革后的新會計(jì)制度作出積極反映，調(diào)整日常業(yè)務(wù)工作，適應(yīng)會計(jì)制度改革的要求。在改革的關(guān)鍵時期，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)自身的經(jīng)營與管理，重視財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)醫(yī)院市場風(fēng)險(xiǎn)的防范，不斷在實(shí)踐中探索風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施，創(chuàng)新管理理念，確保醫(yī)院長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]會計(jì)改革;公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;風(fēng)險(xiǎn)防范

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.26.143

當(dāng)前，我國市場經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，醫(yī)院原有的會計(jì)制度已不再適應(yīng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求，因此會計(jì)制度改革勢在必行，但在新舊會計(jì)制度銜接背景之下，醫(yī)院面臨著較多的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，因此在特殊時期，公立醫(yī)院要重點(diǎn)分析財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，對癥下藥創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，從源頭識別風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，為公立醫(yī)院會計(jì)制度的順利銜接做好準(zhǔn)備，為公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1?政府會計(jì)制度對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

政府會計(jì)制度在公立醫(yī)院的推行，給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來巨大的影響，主要體現(xiàn)在會計(jì)核算方式、報(bào)告模式及財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容上。

政府會計(jì)制度給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)帶來的最主要的影響就是平行記賬模式，財(cái)務(wù)會計(jì)與預(yù)算會計(jì)并行，兩者的內(nèi)容存在差異，財(cái)務(wù)會計(jì)的主要內(nèi)容是收入費(fèi)用的運(yùn)營，而預(yù)算會計(jì)的重點(diǎn)是收入費(fèi)用的執(zhí)行。此外，政府會計(jì)制度實(shí)行“3+5要素”模式，預(yù)算會計(jì)三要素（預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余）與財(cái)務(wù)會計(jì)五要素（資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用）促進(jìn)了政府會計(jì)核算模式的完善。政府會計(jì)制度要求，公立醫(yī)院應(yīng)該在期末編制財(cái)務(wù)報(bào)告與決算報(bào)告，政府會計(jì)制度要求的會計(jì)報(bào)告中相關(guān)信息比較全面詳細(xì)，反映的經(jīng)營數(shù)據(jù)比較準(zhǔn)確科學(xué)。政府會計(jì)制度對預(yù)算會計(jì)科目的設(shè)置比較科學(xué)，對其劃分比較細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，在政府會計(jì)制度之下，公立醫(yī)院需要結(jié)合自身經(jīng)營需要所涉及的科目進(jìn)行會計(jì)核算，改善原有會計(jì)管理模式以適應(yīng)新會計(jì)制度的要求，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的整體效果。

2?政府會計(jì)改革背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)

2.1?財(cái)務(wù)管理人員現(xiàn)有的專業(yè)知識難以適應(yīng)改革要求

在醫(yī)院會計(jì)制度向政府會計(jì)制度銜接過程中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備有系統(tǒng)完善的專業(yè)知識。在新制度要求下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的復(fù)雜程度顯著提高，政府會計(jì)制度的雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報(bào)告的規(guī)定給財(cái)務(wù)管理人員提出了更高的專業(yè)素質(zhì)要求。當(dāng)前，財(cái)務(wù)管理人員對新制度了解程度不足，對新制度下財(cái)務(wù)管理面臨的風(fēng)險(xiǎn)的識別能力不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力不足，這對于新舊會計(jì)制度銜接會產(chǎn)生不利影響。

2.2?財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不能夠滿足新制度要求

新政府會計(jì)制度要求采用平行記賬模式，財(cái)務(wù)會計(jì)和預(yù)算會計(jì)并行，現(xiàn)有的醫(yī)院會計(jì)信息系統(tǒng)僅對財(cái)務(wù)會計(jì)或者預(yù)算會計(jì)進(jìn)行單一核算，因此新制度對會計(jì)信息建設(shè)提出了更高要求。由于各單位的經(jīng)營發(fā)展?fàn)顩r不同，對會計(jì)信息系統(tǒng)的需求不同，系統(tǒng)升級改造的進(jìn)程難以控制，難以滿足公立醫(yī)院會計(jì)需求，因此會計(jì)信息建設(shè)的不健全增加了新會計(jì)制度執(zhí)行的難度，會給單位財(cái)務(wù)管理增加風(fēng)險(xiǎn)。

2.3?缺乏合理科學(xué)的預(yù)算編制程序

預(yù)算管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要部分，新政府會計(jì)制度對預(yù)算管理的重視程度增強(qiáng)，也就給預(yù)算編制增加了難度，在實(shí)行醫(yī)院會計(jì)制度的情況下，許多醫(yī)院不夠重視預(yù)算編制，忽視了財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性，預(yù)算編制流程不規(guī)范，預(yù)算方案不科學(xué)，執(zhí)行效率低。而政府會計(jì)制度對預(yù)算的重視程度比較高，對預(yù)算編制的程序和方式方法要求比較嚴(yán)格，如果公立醫(yī)院仍然按照原有的預(yù)算規(guī)定編制預(yù)算，將會嚴(yán)重影響新會計(jì)制度的順利實(shí)施。

3?新形勢下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的對策

3.1?加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)

在新會計(jì)制度開始實(shí)施的背景下，財(cái)務(wù)管理的難度和復(fù)雜程度提高，為了保證新舊會計(jì)制度的順利銜接，需要保證會計(jì)人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)。首先，公立醫(yī)院需要投入經(jīng)費(fèi)和時間，增加對現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理人員的技術(shù)培訓(xùn)。其次，公立醫(yī)院要積極引進(jìn)高級財(cái)務(wù)管理人員，創(chuàng)新管理方法，優(yōu)化激勵機(jī)制，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理模式，激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性。最后，公立醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的繼續(xù)教育，促進(jìn)溝通，持續(xù)深入地了解會計(jì)制度改革的動向與內(nèi)涵，提高工作的靈活性與可操作性，及時適應(yīng)會計(jì)制度改革的要求。

3.2?加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)，優(yōu)化內(nèi)部管理模式

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作直接涉及所有的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制尤為重要，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理控制，建立健全必要的內(nèi)部控制，通過分析財(cái)務(wù)管理各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，評定風(fēng)險(xiǎn)等級，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防控措施，完善醫(yī)院內(nèi)部控制流程。建立醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)戰(zhàn)型的內(nèi)部控制體系，從源頭開始識別風(fēng)險(xiǎn)，防范風(fēng)險(xiǎn)。此外，公立醫(yī)院要不斷完善會計(jì)管理制度，制定合理的制度規(guī)范，優(yōu)化管理環(huán)節(jié)，將財(cái)務(wù)分析與風(fēng)險(xiǎn)分析相結(jié)合，將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性盡可能地降到最低值，財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員要與負(fù)責(zé)人保持高效溝通，管理層要站在醫(yī)院整體高度對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行全局把控，增強(qiáng)管理有效性，保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

3.3?推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

新政府會計(jì)制度的雙基礎(chǔ)、雙分錄、雙報(bào)告的要求，決定了公立醫(yī)院要提高財(cái)務(wù)管理的信息化水平。全面推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級的重要技術(shù)支撐，通過信息技術(shù)能夠打破信息孤立的困境，提高財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的兼容性。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)重視程度，管理層也應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變思想，增加資金投入提高信息化水平，為政府會計(jì)制度的順利實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.4?梳理財(cái)務(wù)管理流程，順應(yīng)新會計(jì)制度要求

新政府會計(jì)的推行，對公立醫(yī)院會計(jì)核算方法以及預(yù)算編制、管理體系都帶來了較大影響。各級公立醫(yī)院要做好準(zhǔn)備，結(jié)合自身發(fā)展?fàn)顩r，全面梳理現(xiàn)有會計(jì)核算模式，完善人員崗位設(shè)置，做好數(shù)據(jù)銜接準(zhǔn)備。首先需要根據(jù)新制度的變化要求，修訂并完善財(cái)務(wù)管理制度，對資產(chǎn)負(fù)債和凈資產(chǎn)進(jìn)行全面分析，對各類資產(chǎn)、各類賬款、會計(jì)檔案等進(jìn)行定期全面清查，做好信息數(shù)據(jù)的備份，做好文件資料的歸檔工作。

3.5?完善預(yù)算編制內(nèi)容，加強(qiáng)全面預(yù)算管理

政府會計(jì)制度雙分錄、雙報(bào)告的要求，預(yù)算會計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)并行，預(yù)算報(bào)告與財(cái)務(wù)報(bào)告并行，因此，為了保證事項(xiàng)記錄的同時性與報(bào)告的完整性，在預(yù)算編制時，要根據(jù)新會計(jì)制度的要求，對原有預(yù)算編制內(nèi)容進(jìn)行完善。此外，公立醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展?fàn)顩r與經(jīng)營需求，完善預(yù)算管理體系，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)以及職工要充分意識到在新制度要求下預(yù)算管理的重要意義，對預(yù)算目標(biāo)的逐級分解細(xì)化，預(yù)算責(zé)任落實(shí)到具體部門，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)預(yù)算調(diào)整的審批，加強(qiáng)資金管理，避免盲目投資。最后，公立醫(yī)院要對醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)管理活動進(jìn)行全方位、全過程綜合分析，整體規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合，發(fā)揮預(yù)算管理的重要作用。

4?結(jié)?論

政府會計(jì)制度改革的進(jìn)程不斷加快，已經(jīng)進(jìn)入了全面實(shí)施階段，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的開展要從形式上到實(shí)質(zhì)上進(jìn)行積極創(chuàng)新，以順應(yīng)會計(jì)改革大潮。面對新形勢，公立醫(yī)院要積極應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)，防范風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理的效率，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，為社會提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

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