賀青軍　胡智超　羅子幸　羅智敏　黃嘉文　王文會(huì)

【摘要】 目的 分析益氣舒心丸對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（PCI）術(shù)后患者左心室舒張功能產(chǎn)生的影響。方法 80例實(shí)施冠心病PCI的患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分組的形式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用益氣舒心丸治療。比較兩組患者治療后一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平及左房內(nèi)徑（LAD）、舒張末期室間隔厚度（IVSd）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWTd）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的NO（52.14±1.29）μmol/L高于對(duì)照組的（48.03±1.44）μmol/L， ET-1（8.56±0.35）ng/L、hs-CRP（2.63±0.07）mg/L均低于對(duì)照組的（9.72±0.51）ng/L、（3.01±0.10）mg/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者IVSd、LVPWTd、LAD分別為（12.17±0.27）、（12.01±0.24）、（38.07±0.77）mm， 均小于對(duì)照組的（12.61±0.39）、（13.18±0.45）、（42.97±0.92）mm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣舒心丸在冠心病PCI中有著重要的意義， 有效的改善左心室舒張功能， 不僅保證患者的生存質(zhì)量， 更利于患者的身體康復(fù)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 益氣舒心丸;冠心病;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù);左心室舒張功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.046

冠心病會(huì)對(duì)心功能造成不同程度的損害， 經(jīng)過有效的治療后心功能也不能完全恢復(fù)到正常狀態(tài)[1]。臨床治療冠心病以PCI為主， 雖然療效得到患者與臨床的認(rèn)可， 但是也具有一定的缺陷， 尤其是術(shù)后心功能改善的過程時(shí)間比較長， 因此在術(shù)后應(yīng)輔助使用具有改善左心室舒張功能的藥物[2， 3]。本次研究中旨在分析益氣舒心丸對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者左心室舒張功能的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的80例實(shí)施冠心病PCI的患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分組的形式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組男20例，

女20例;年齡57～70歲， 平均年齡（63.5±2.2）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例， 女18例;年齡58～70歲， 平均年齡（64.0±2.0）歲。兩組患者均合并疾病有高血壓、糖尿病、不穩(wěn)定型心絞痛。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)此次研究知情;②入組患者均符合歐洲心臟病協(xié)會(huì)制定的有關(guān)急性冠脈綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究使用藥物有禁忌證的患者;②患有惡性腫瘤疾病的患者。

1. 2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療。冠狀動(dòng)脈造影前使用氯吡格雷、阿司匹林， 劑量分別為75 mg/d與100 mg/d， 使用時(shí)間為3 d;針對(duì)急診PCI來說在進(jìn)行手術(shù)治療前采用負(fù)荷量氯吡格雷與阿司匹林， 使用劑量均為300 mg， 在PCI術(shù)后使用β受體阻滯劑、低分子肝素等藥物。3個(gè)月為1個(gè)

療程， 服藥2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用益氣舒心丸治療， 10 g/包， 1包/次， 2次/d， 服藥時(shí)間為早晚， 3個(gè)月為1個(gè)療程， 服藥2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者NO、ET-1、hs-CRP水平。利用硝酸還原酶法檢測NO， 利用放射免疫法檢測ET-1，?利用免疫透射濁度法檢測hs-CRP。對(duì)比兩組患者IVSd、LVPWTd、LAD。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者NO、ET-1、hs-CRP水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者的NO水平高于對(duì)照組， ET-1、hs-CRP水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者IVSd、LVPWTd、LAD比較 實(shí)驗(yàn)組患者的IVSd、LVPWTd、LAD均小于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

左心室舒張功能不全主要是指左心室舒張期主動(dòng)松弛能力受到損害、心肌順應(yīng)性降低， 增加僵硬度， 使左心室在舒張期的充盈程度受到損害， 降低心搏量， 因左室舒張末期壓的增高引發(fā)心力衰竭[5， 6]。經(jīng)臨床研究證實(shí)在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展中炎癥有著重要的意義， 同時(shí)也提示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化屬于炎癥性疾病[6-7]。

通過研究證實(shí)， 實(shí)驗(yàn)組患者的NO（52.14±1.29）μmol/L高于對(duì)照組的（48.03±1.44）μmol/L， ET-1（8.56±0.35）ng/L、hs-CRP（2.63±0.07）mg/L均低于對(duì)照組的（9.72±0.51）ng/L、（3.01±0.10）mg/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者IVSd、LVPWTd、LAD分別為（12.17±0.27）、（12.01±0.24）、（38.07±0.77）mm， 均小于對(duì)照組的（12.61±0.39）、（13.18±0.45）、（42.97±0.92）mm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用益氣舒心丸后改善NO、ET-1、hs-CRP、IVSd、 LVPWTd、LAD水平的效果較為理想。hs-CRP有效的反應(yīng)出人體非特異性炎癥， 可作為心血管事件的危險(xiǎn)標(biāo)志物;ET-1血管收縮效應(yīng)、抑制心功能的效果較為理想， 在冠心病左室舒張功能功能不全病理發(fā)展中發(fā)揮著重要的意義， 血漿ET-1增高度與臨床癥狀有著直接的關(guān)系， 對(duì)血漿ET-1增加進(jìn)行抑制， 可穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞， 對(duì)預(yù)防冠心病左室舒張功能不全較為理想;NO增加舒張期心肌順應(yīng)性， 當(dāng)NO濃度較低時(shí)在心肌收縮過程中起到的是正性肌力作用， 當(dāng)濃度較高時(shí)則起到舒張的作用， NO產(chǎn)生或作用的缺失可引發(fā)舒張功能失調(diào)。益氣舒心丸的藥物有白術(shù)、丹參、白芍、三七等， 具有治標(biāo)治本的作用， 具有益氣活血通脈的效果， 且益氣舒心丸具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全性高的優(yōu)勢， 得到患者的認(rèn)可。益氣舒心丸不僅改善了患者的臨床癥狀， 更緩解胸痛、改善血液流變學(xué)等[10-13]。

綜上所述， 益氣舒心丸在冠心病PCI術(shù)中有著重要的意義， 有效的改善左心室舒張功能， 不僅保證了患者的生存質(zhì)量， 更利于患者的身體康復(fù)， 值得推廣。

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