李霞

[摘要] 目的 通過對糖尿病下肢血管病變患者實施彩色多普勒超聲，觀察其臨床效果，探究彩色多普勒超聲的臨床特點。 方法 從來該院診治的2016年7月—2018年12月的糖尿病下肢血管有病變患者中隨機抽取86例作為觀察組，從同時期健康體檢的人群隨機抽取86名作為對照組，對兩組患者均經過彩色多普勒超聲檢查，比較兩組下肢動脈變化情況。結果 觀察組血管狹窄發(fā)生率為40.70%高于對照組（11.63%）（χ2=13.256，P<0.05），血栓發(fā)生率為6.98%高于對照組（0.00%）（χ2=10.854，P<0.05），內膜增厚及斑塊發(fā)生率為91.86%高于對照組（13.95%）（χ2=11.238，P<0.05），血管閉塞發(fā)生率為15.12%高于對照組（0.00%）（χ2=9.462，P<0.05）。結論 彩色多普勒超聲有助于糖尿病下肢血管病變的早期診斷，有效降低截肢風險，具有費用低、安全性高和操作方便的特點，對該病的診斷具有一定的參考價值，值得臨床廣泛應用。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲;糖尿病;下肢血管病變：血管狹窄;內膜增厚及斑塊

[中圖分類號] R445? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（b）-0178-03

The Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Vascular Disease

LI Xia

Department of Ultrasound， Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical features of color Doppler ultrasound by color Doppler ultrasound in patients with diabetic lower extremity vascular disease. Methods 86 patients with diabetic lower extremity vascular lesions from July 2016 to December 2018 in our hospital were randomly selected as observation group. 86 patients from the same period of healthy physical examination were randomly selected as the control group. All patients underwent color Doppler ultrasonography to compare the arterial changes of the lower extremities. Results The incidence of vascular stenosis in the observation group was 40.70% higher than that in the control group （11.63%） （χ2=13.256， P<0.05）， and the thrombosis rate was 6.98% higher than that in the control group （0.00%） （χ2=10.854， P<0.05）. The intima thickening and plaque incidence rate was 91.86% higher than the control group （13.95%） （χ2=11.238， P<0.05）， and the vascular occlusion rate was 15.12% higher than the control group （0.00%） （χ2=9.462， P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound is helpful for the early diagnosis of diabetic lower extremity vascular disease， and it can effectively reduce the risk of amputation. It has the characteristics of low cost， high safety and convenient operation. It has certain reference value for the diagnosis of this disease and is worthy of clinical application.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetes; Lower extremity vascular disease： Vascular stenosis; Intimal thickening and plaque

現糖尿病的發(fā)病率隨著人們生活方式和飲食習慣改變而上升。糖尿病患者得不到及時治療會引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病下肢血管病變是較為常見的并發(fā)癥，臨床又稱其為糖尿病足[1-2]。糖尿病足患者常表現下肢疼痛、酸脹以及麻木，患者行動異常伴有間歇性跛行，嚴重影響患者的日常生活。糖尿病的早期診斷對預防截肢至關重要[3-4]。彩色多普勒超聲是糖尿病診斷的有效工具，具有安全性高和操作簡單的特點[5]。從來該院診治的2016年7月—2018年12月的糖尿病下肢血管有病變患者中隨機抽取86名作為觀察組，從同時期健康體檢的人群隨機抽取86名作為對照組，對兩組患者均經過彩色多普勒超聲檢查，獲得不同臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從來該院診治的糖尿病下肢血管有病變患者中隨機抽取86例作為觀察組，男性54例，女性32例，年齡范圍36～86歲，平均年齡為（61.64±4.25）歲，病程為1～20年，平均病程為（10.36±1.74）年。從同時期健康體檢的人群隨機抽取86名作為對照組：54名男性，32名女性，年齡范圍35～85歲，平均年齡為（62.37±5.25）歲。病例納入標準：①均為臨床診斷的糖尿病下肢血管病變患者;②依從性高的患者。病例排除標準：①具有心肝腎等重要臟器有嚴重損傷的患者;②配合度低的患者。該研究經過該院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經統(tǒng)計學比較分析后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷，內容：通過彩色多普勒超聲儀器（PHILIPS? HD15型號）協助檢查，探頭頻率調整到5～12 MHz，囑咐患者仰臥位或者平臥位，充分暴露被檢查者的下肢，常規(guī)掃描下肢部位，對于病變部位進行縱向及橫向掃描，重點掃描股總動脈、股淺動脈、腘動脈、脛前動脈、足背動脈等，嚴格觀察被檢查者血管血流及掃描圖像并詳細記錄[6-7]。掃描過程中要注意超聲束方向與血流要保證一致，待檢查完成后詳細分析和討論檢查結果。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

觀察組血管狹窄有35例，占40.70%，血栓有6例，占6.98%，內膜增厚及斑塊有79例，占91.86%，血管閉塞有13例，占15.13%;對照組血管狹窄有10例，占11.63%，血栓有0例，占0.00%，內膜增厚及斑塊有12例，占13.95%，血管閉塞有0例，占0.00%。觀察組血管狹窄、血栓、內膜增厚及斑塊、血管閉塞高于對照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

隨著社會不斷發(fā)展，人們生活質量升高，生活方式不斷改變，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，多發(fā)病于老年和中年人，患者生命健康受到威脅[8]。糖尿病癥狀較多，而且也會出現并發(fā)癥，引發(fā)肝腎等重要器官病變，該病的徹底治療存在一定難度，具有下肢血管病變的患者發(fā)病率和致死率很高，威脅患者生命健康?；颊哐軆饶と菀装l(fā)生粥樣硬化，常表現不規(guī)則變化，斑塊易形成。隨著病情不斷發(fā)展導致繼發(fā)性血栓，組織缺血，血管發(fā)生閉塞，甚至發(fā)生壞死，治療延誤導致肢體遠端動脈受傷，發(fā)生截肢狀況[9]。糖尿病患者體內的血脂蛋白水平高，促進動脈粥樣硬化形成，LDH-L降低，總膽固醇水平上升，股動脈內膜增厚而出現供血障礙。糖尿病下肢血管病變患者在檢查時，可見皮膚蒼白，出現麻木或者疼痛癥狀。糖尿病的發(fā)病率具有地區(qū)差異，在我國上海、北京等地區(qū)的發(fā)病率高，與該地區(qū)的生存環(huán)境和生活節(jié)奏較快密不可分。引起糖尿病下肢血管病變的原因較為復雜，有研究顯示可能與晚睡、吸煙和飲酒相關聯。

科技不斷發(fā)展，醫(yī)療技術提升，彩色多普勒超聲診斷檢查可以準確檢驗疾病，操作簡單，創(chuàng)傷小，價格低廉，可重復性強，在糖尿病下肢血管病變具有一定的應用性[9]。診斷時，患者血管內膜增厚，硬化斑塊表現強回聲和低回聲，通過狹窄位置血流速度增快。該種超聲儀檢查原理是超聲波在進入人體過程后，由于人體內的密度不同而產生相應圖像，血管病變情況可以根據斑塊回聲來判斷。彩色多普勒超聲診斷的靈敏度高于其他方法[10]。該研究結果顯示觀察組血管狹窄有35例，占40.70%，血栓有6例，占6.98%，內膜增厚及斑塊有79例，占91.86%，血管閉塞有13例，占15.13%;對照組血管狹窄有10例，占11.63%，血栓有0例，占0.0 0%，內膜增厚及斑塊有12例，占13.95%，血管閉塞有0例，占0.00%。觀察組血管狹窄、血栓、內膜增厚及斑塊、血管閉塞高于對照組（P<0.05）。孫殿美[11]的研究結果顯示，參照組血栓發(fā)生率為5.6%，血管閉塞為13.3%，血管狹窄為42.2%，內膜增厚及斑塊為90%，證實了該研究結果。彩色多普勒超聲檢查可以通過數字減影和思維超聲成像技術有助于提升血管病變的檢測率，幫助疾病早期治療?；颊呷绻霈F狹窄癥狀，血流信號變細，在管腔內的斑塊完全消失，管腔閉塞，側枝循環(huán)建立，主要出現高速的血液流動[12]。糖尿病下肢血管發(fā)生病變初期時的臨床表現不明顯，延誤病情診斷，導致病情迅速發(fā)展，患者治療難度和痛苦加大，患者的生存質量和身心健康受影響。冠狀動脈造影臨床診斷準確率較高，可以發(fā)現動脈狹窄和血管管腔閉塞，但是該種方法費用高，患者的接受度較差，耽誤了最佳診斷時間。而彩色多普勒超聲可以彌補這一缺點，幫助臨床醫(yī)生了解患者血流動力學狀況，制定具有針對性的治療方案。彩色多普勒超聲檢查具有操作簡單、無創(chuàng)等特點，被廣泛應用于糖尿病下肢血管病變的檢查中，該種方法可以通過聲波進入人體而根據人體內部組織密度的不同而形成不同的圖像。動脈內膜的厚度可檢測出低回聲、強回聲硬化斑塊，血液流過狹窄血管腔的時候血液流速下降，信號減弱，出現單相低速波形而導致血流信號沒法被探測。糖尿病患者容易引發(fā)血管官腔閉塞或者狹窄，臨床診斷中冠狀動脈造影檢測的準確率高，檢查費用高，患者的接受度差，錯過了疾病檢查的最佳時期。彩色多普勒超聲檢查對糖尿病下肢血管病變的檢查具有靈敏度高、價格低以及檢出率高等優(yōu)勢，對于該病的早期診斷具有重要意義。

綜上所述，彩色多普勒超聲有助于糖尿病下肢血管病變的早期診斷，有效降低截肢風險，具有費用低、安全性高和操作方便的特點，對該病的診斷具有一定的參考價值，值得臨床廣泛應用。

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