昌艷

摘要：門診輸液室是醫(yī)院診療的前沿陣地，工作量大、人流量大，給護(hù)理工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。本文主要介紹將門診移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)應(yīng)用到門診輸液管理流程中，使輸液工作更安全高效。該系統(tǒng)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、PDA移動(dòng)終端、條碼識(shí)別和無(wú)線呼叫等技術(shù)，在PC端、PDA端及大屏端實(shí)現(xiàn)信息互通，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提升就醫(yī)滿意度，現(xiàn)已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的必然需求。

關(guān)鍵詞：無(wú)線局域網(wǎng);條形碼識(shí)別技術(shù);無(wú)線呼叫;PDA;門診輸液

中圖分類號(hào)：R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.004

文章編號(hào)：1006-1959（2019）16-0012-02

Abstract：Outpatient infusion room is the front position of hospital diagnosis and treatment. The workload is large and the flow of people is large， which brings great challenges to nursing work. This article mainly introduces the application of the outpatient mobile infusion management system to the outpatient infusion management process to make the infusion work safer and more efficient. The system realizes information intercommunication on the PC side， PDA end and large screen through technologies such as wireless network， PDA mobile terminal， barcode recognition and wireless call， which can effectively improve the quality of care and improve the satisfaction of medical treatment. It has become an inevitable demand for hospital information construction.

Key words：Wireless local area network;Brcode recognition technology;Wireless call;PDA; Outpatient infusion

輸液室是醫(yī)院最繁忙的科室之一，患者多，流動(dòng)量大，傳統(tǒng)的輸液模式不僅護(hù)理工作強(qiáng)度大、護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院管理部門也難以準(zhǔn)確考核每個(gè)護(hù)士的工作量及做相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。隨著近年來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)的逐步成熟，患者的自我保護(hù)意識(shí)也逐步增強(qiáng)，要求輸液工作更安全、有效[1，2]，傳統(tǒng)輸液模式亟需改變。應(yīng)用移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)后，可實(shí)現(xiàn)了輸液過(guò)程的“可視化”“數(shù)據(jù)化”，不僅有效降低輸液風(fēng)險(xiǎn)，更為醫(yī)院的績(jī)效管理提供科學(xué)依據(jù)。

1傳統(tǒng)門診輸液的管理模式

傳統(tǒng)的輸液模式需要人工核對(duì)患者、處方和藥品，輸液位置隨意，秩序混亂，穿刺拔針和需要幫助時(shí)，只能大聲呼喊或者起身前往護(hù)士站求助，增加了醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。門診輸液迫切要解決的問(wèn)題包括：改進(jìn)患者和藥物的匹配核對(duì)方法，確保用藥安全;方便患者呼叫，應(yīng)答更及時(shí);優(yōu)化輸液管理模式，提高護(hù)理工作效率;全程數(shù)據(jù)化，便于工作的量化和績(jī)效統(tǒng)計(jì)。

2移動(dòng)信息技術(shù)應(yīng)用后的門診輸液流程

移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)（圖1）上線后，每名患者都有唯一的二維碼身份標(biāo)簽和輸液標(biāo)簽，護(hù)士用PDA掃描標(biāo)簽確認(rèn)配藥，轉(zhuǎn)到穿刺狀態(tài)呼叫患者，患者通過(guò)LED和語(yǔ)音通知到指定輸液臺(tái)接受輸液，穿刺前，會(huì)進(jìn)行二維碼匹配掃描，確認(rèn)無(wú)誤后再輸液，系統(tǒng)自動(dòng)分配座位，輸液過(guò)程中，若患者需要幫助，可通過(guò)座位按鈕呼叫，輸液完畢再次掃描身份條碼，確認(rèn)輸液結(jié)束，釋放座位。整個(gè)流程全部通過(guò)手持終端掃碼完成，避免人工核對(duì)的出錯(cuò)率，系統(tǒng)還會(huì)自動(dòng)記錄各個(gè)結(jié)點(diǎn)的時(shí)間和執(zhí)行人等明細(xì)，并形成數(shù)據(jù)庫(kù)，便于統(tǒng)計(jì)工作量。本系統(tǒng)相較于傳統(tǒng)輸液，最顯著的變化在于輸液流程中患者與藥物核對(duì)的改進(jìn)，由人工核對(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)闂l碼識(shí)別技術(shù)核對(duì)[3，4]。應(yīng)用移動(dòng)技術(shù)后，流程主線不變。但利用條碼識(shí)別、手持終端和無(wú)線呼叫等技術(shù)，改變了原有人工核對(duì)方式，提供了數(shù)據(jù)及操作的實(shí)時(shí)記錄及信息查詢。

3技術(shù)基礎(chǔ)

3.1無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)? 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)搭建WLAN系統(tǒng)由接入控制器（AC）和無(wú)線接入點(diǎn)（AP）組成，AC負(fù)責(zé)把來(lái)自不同AP的數(shù)據(jù)匯聚并接入Internet，同時(shí)完成AP設(shè)備的配置管理、無(wú)線用戶的認(rèn)證、管理及寬帶訪問(wèn)、安全等控制功能。無(wú)線局域網(wǎng)是移動(dòng)輸液系統(tǒng)的基礎(chǔ)，安裝在輸液室墻壁的AP由無(wú)線控制器管理，并通過(guò)有線鏈路接入交換機(jī)和內(nèi)網(wǎng)。安裝AP需根據(jù)房屋空間的結(jié)構(gòu)確定安裝點(diǎn)，保證AP全面覆蓋的同時(shí)減少重疊區(qū)域，防止相互干擾。

3.2 PDA移動(dòng)終端技術(shù)? PDA的CPU型號(hào)和速度、RAM、屏幕尺寸和重量、電池容量、防火防塵等級(jí)、跌落等級(jí)、抗沖擊性及掃描頭等都是選擇PDA的客觀指標(biāo)。續(xù)航能力、軟件流暢度、掃描效果及無(wú)線信號(hào)強(qiáng)弱等是選擇PDA的主觀標(biāo)準(zhǔn)。采用小型輕便、防水、防塵和抗摔的移動(dòng)終端設(shè)備PDA實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)化和移動(dòng)化。通過(guò)應(yīng)用手持終端，完成了核對(duì)、執(zhí)行、答詢和記錄的工作，護(hù)士可隨時(shí)查看響應(yīng)患者呼叫信息，避免人工操作，減少了醫(yī)護(hù)工作人員的手工記錄，大大減少出錯(cuò)率，提高輸液流程的執(zhí)行效率。

3.3條碼識(shí)別技術(shù)? 集合患者姓名信息、醫(yī)囑和藥品清單等信息的標(biāo)簽，應(yīng)用二維條碼為患者建立關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)。讓患者和輸液藥物之間形成唯一匹配，保證用藥安全，避免了人工核對(duì)和人工記錄的醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，保證輸液治療的正確性和安全性。

3.4無(wú)線呼叫技術(shù)? 系統(tǒng)利用WLAN和RFID技術(shù)作為整個(gè)系統(tǒng)的傳輸平臺(tái)，負(fù)責(zé)PDA、呼叫單元、護(hù)士工作站等前端應(yīng)用設(shè)備及后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)流傳輸。RFID通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象，可快速地進(jìn)行物品追蹤和數(shù)據(jù)交換。在輸液座椅上安裝RFID無(wú)線呼叫單元，呼叫器的信號(hào)被POE供電的物聯(lián)網(wǎng)接入點(diǎn)接收，傳至通訊網(wǎng)關(guān)，再發(fā)送到護(hù)士的PDA和大屏呼叫上，使護(hù)士能夠及時(shí)應(yīng)答。

4模塊介紹

4.1 PC端? PC端主要的操作包括登記接單、座位分配、打印患者和藥品標(biāo)簽、二維碼生成、用戶管理等。支持歷史輸液信息追溯、工作量和報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能，支持根據(jù)患者年齡段或就診時(shí)間段自動(dòng)分配座椅。

4.2 PDA端? 隨身攜帶的PDA在輸液的各個(gè)流程中掃碼核對(duì)，當(dāng)出現(xiàn)不一致時(shí)，會(huì)通過(guò)“警告音+震動(dòng)+大紅叉”進(jìn)行醒目提醒，同時(shí)提醒錯(cuò)誤原因、記錄異常信息，PDA可隨時(shí)隨地了解患者求助情況，支持對(duì)座位資源進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)度，包括座位的占用、釋放、調(diào)換等。在PDA上，護(hù)士還可查詢自己的工作量，包括配藥數(shù)量、注射人次、換藥人次等。PDA端快捷、高效地記錄一個(gè)患者從登記到輸液結(jié)束整個(gè)流程每個(gè)節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人及處理措施，全程護(hù)士?jī)H需掃碼，無(wú)需其他繁瑣操作。

4.3大屏端? 基于內(nèi)網(wǎng)推送實(shí)時(shí)刷新顯示患者的輸液排隊(duì)信息，便于護(hù)士掌握輸液現(xiàn)場(chǎng)情況，顯示當(dāng)前待輸液患者列表（如患者姓名、排隊(duì)號(hào)、座位號(hào)等），顯示患者輸液狀態(tài)（等候、配藥或者穿刺），語(yǔ)音播報(bào)穿刺呼叫信息及座位呼叫信息，實(shí)時(shí)顯示和呼叫，保障了輸液區(qū)的診療秩序。

5無(wú)線輸液系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

5.1 雙聯(lián)標(biāo)簽條碼確保用藥安全? 二維碼輸液信息是患者與藥物的唯一關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)，PDA掃描二維碼，可實(shí)現(xiàn)快速準(zhǔn)確的信息核對(duì)，電子標(biāo)簽有效保證了藥物、患者信息的正確匹配，減少差錯(cuò)發(fā)生。

5.2條碼掃描核對(duì)避免差錯(cuò)? 借助二維碼，改變了原來(lái)的人工核對(duì)模式，形成了“患者標(biāo)簽和藥物條碼標(biāo)簽生成→手持終端掃描核對(duì)患者條碼和藥物條碼→應(yīng)答患者無(wú)線呼叫→結(jié)束后再次掃描核對(duì)患者信息”的數(shù)字化輸液流程，不但有效減少人工核對(duì)的出錯(cuò)率，也極大的提高護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量。

5.3可及時(shí)響應(yīng)呼叫需求? 輸液中，患者按下座位上的無(wú)線呼叫器，無(wú)線接收器讀取信息，傳輸?shù)娇刂浦鳈C(jī)進(jìn)行信號(hào)處理后，LED大屏實(shí)時(shí)顯示呼叫信息，護(hù)士在PDA端實(shí)時(shí)接收信息，從而及時(shí)響應(yīng)患者呼叫，保證了服務(wù)質(zhì)量的提高和輸液環(huán)境的有序。

5.4提高護(hù)理工作效率的同時(shí)減輕護(hù)士工作強(qiáng)度，提高患者滿意度? 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了門診輸液工作管理的迅速快捷，簡(jiǎn)化了大量人工操作工作，患者可在大屏上查看自己處方的配藥輸液狀態(tài)，減少了問(wèn)詢和等待，只需聽到語(yǔ)音提示后到指定穿刺臺(tái)即可，減少了無(wú)序排隊(duì)和走動(dòng)，改善了輸液室嘈雜的環(huán)境。

5.5提高護(hù)理績(jī)效管理水平? 系統(tǒng)中，護(hù)士的操作（配藥、巡視、穿刺等）都有記錄日志，管理者可以通過(guò)報(bào)表來(lái)考核護(hù)士的工作量及質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括就診人次、掃描次輸與差錯(cuò)記錄、大輸液藥品統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量控制、掛水時(shí)間查詢、藥品消耗量和護(hù)士操作日志等，為數(shù)據(jù)化管理提供了客觀依據(jù)，顯著提高了護(hù)理績(jī)效管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2019-4-10;修回日期：2019-4-20

編輯/錢洪飛