孟玲娜　劉迪　徐夢　張瑞

[摘要] 目的 探討后牙樹脂嵌體在后牙大面積缺損合并糖尿病患者中的應用效果。方法 選擇2017年6月—2018年8月治療的后牙大面積缺損合并糖尿病患者56例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=28）和觀察組（n=28）。對照組給予傳統(tǒng)復合樹脂充填，觀察組采用后牙樹脂嵌體治療，6個月治療后對患者效果進行評估，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療后6個月邊緣著色、邊緣完整性、鄰接關(guān)系、修復體折裂、繼發(fā)齲及磨損程度評分，均低于對照組（P<0.05）;兩組治療前血糖水平比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組與對照組治療后6個月血糖水平比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 將后牙樹脂嵌體用于后牙大面積缺損合并糖尿病患者中能獲得較高的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率較低，對血糖影響較小，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 后牙樹脂嵌體;后牙大面積缺損;糖尿病;治療效果

[中圖分類號] R783? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0035-02

后牙大面積缺損是臨床上常見的牙科疾病，主要是由于早期齲齒或意外事故等造成，且好發(fā)于老年人群中，影響牙齒健康、美觀，嚴重者將會引起牙齒缺失。因此，該文選取2017年6月—2018年8月收治的56例患者為研究對象，采用隨機對照方法進行研究，探討后牙樹脂嵌體在后牙大面積缺損合并糖尿病患者中的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇治療的后牙大面積缺損合并糖尿病患者56例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組28例，男20例，女8例，年齡35～61歲，平均（48.39±5.77）歲;殘留牙組織：較多15例，一般10例，較少3例。觀察組28例，男19例，女9例，年齡33～64歲，平均（48.52±5.81）歲;殘留牙組織：較多13例，一般11例，較少4例。兩組臨床資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①均符合后牙大面積缺損診斷標準，且入組患者均患有糖尿病;②具有后牙樹脂嵌體治療適應證，且患者均可耐受;③能在醫(yī)生指導下完成有關(guān)檢查、治療。

排除標準①合并其他口腔疾病或伴有惡性腫瘤或病歷資料不全者;②近3個月使用其他方法治療或?qū)υ撗芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;③合并精神異常、凝血功能異常或伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3? 方法

對照組：給予傳統(tǒng)復合樹脂充填。結(jié)合每一位患者情況制備傳統(tǒng)復合樹脂充填洞形，對于薄弱洞壁可適當降低其高度，近髓部位采用玻璃離子門汀墊底，對窩洞表面給予粘結(jié)劑2次，每次進行10 s光照，最后將復合樹脂填充洞內(nèi)，分層光照后完成其形態(tài)修復，調(diào)牙合后拋光。

觀察組：采用后牙樹脂嵌體治療。填充前常規(guī)預備洞形（保證無倒凹、無斜面），對于薄弱洞壁可適當降低高度，控制嵌體位2 mm。常規(guī)清理窩洞，近髓部位采用玻璃離子門汀墊底，采用硅橡膠取印模、灌制超硬石膏模型，并完成復合樹脂嵌體制備。治療過程中在缺損的石膏哦模型組織表面涂抹分離劑，植入復合樹脂，雕刻額形態(tài)，光照下分層固化，每次20 s，將充填體取出，降低放置在固化器內(nèi)，120 ℃下進行7 min處理，大氣壓控制在0.6 MPa。取二期固化后的充填體讓患者進行試戴，待滿意后采用粘結(jié)劑涂抹在嵌體組織表面及洞壁，利用手指對窩洞內(nèi)的嵌體進行按壓，保證其準確位置，去除過多的粘結(jié)劑，光照20 s后完成其形態(tài)修整，調(diào)合后拋光，6個月治療后對患者效果進行評估。

1.4? 觀察指標

①USPHS評分。采用USPHS評分標準分別從邊緣著色、邊緣完整性、鄰接關(guān)系、修復體折裂、繼發(fā)齲及磨損程度進行評分，每項均采用1～3分評分法進行評估，分值越低，治療效果越理想;②血糖水平。兩組治療前、治療后6個月次日早晨取空腹靜脈血3 mL，血糖分離后采用血糖測定患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組USPHS評分比較

兩組治療前USPHS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療后6個月邊緣著色、邊緣完整性、鄰接關(guān)系、修復體折裂、繼發(fā)齲及磨損程度評分，均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖水平比較

兩組治療前血糖水平比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組與對照組治療后6個月血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

近年來，后牙樹脂嵌體在后牙大面積缺損合并糖尿病患者中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后6個月邊緣著色、邊緣完整性、鄰接關(guān)系、修復體折裂、繼發(fā)齲及磨損程度評分，均低于對照組（P<0.05），說明后牙樹脂嵌體用于后牙大面積缺損合并糖尿病患者中能獲得良好的治療效果，利于患者恢復。后牙樹脂嵌體具有精密度高、適合性好、邊緣封閉較好等優(yōu)點，利用間接法能在模型上制作樹脂高嵌體，該方法能在體外情況下達到充分的聚合，能在直視作用下恢復正確的鄰接關(guān)系與軸面凸度，尤其是對于鄰面缺損達牙齦位置時，能較好的恢復與牙齦的接觸關(guān)系，避免產(chǎn)生懸突。臨床研究表明，后牙樹脂嵌體用于后牙大面積缺損合并糖尿病患者中能避免糖尿病對患者臨床效果產(chǎn)生的影響，減少對牙齦的刺激，避免附著菌斑，能獲得較高的安全性。

綜上所述，將后牙樹脂嵌體用于后牙大面積缺損合并糖尿病患者中能獲得較高的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率較低，對血糖影響較小，值得推廣應用。

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