張娟
【摘要】目的:對骨科術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛本的護理工作進行探析。方法:將2016年9月到2018年9月間本院就診的102例骨科手術(shù)患者為對象,所有的患者均給予一次性自控鎮(zhèn)痛泵進行術(shù)后鎮(zhèn)痛,做好固定處理,觀察患者在鎮(zhèn)痛過程中的呼吸及血壓變化情況,采取相應(yīng)的護理干預(yù)。結(jié)果:本組所有患者通過加強觀察及護理后,鎮(zhèn)痛效果滿意。結(jié)論:正確指導(dǎo)骨科術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵,并在使用中加強觀察及護理,對于減輕患者的疼痛癥狀和提高滿意度具有重要的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】骨科術(shù)后;鎮(zhèn)痛泵;護理體會
【中圖分類號】R7623
【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)09-204-02
術(shù)后疼痛作為機體對手術(shù)帶來的組織損傷及機體動員各個體系恢復(fù)受損等復(fù)雜的生理性反應(yīng),疼痛感不僅會給患者的肉體上帶來痛苦,對其精神上帶來的負(fù)擔(dān)也是不可估計等,且對患者術(shù)后恢復(fù)十分不利,影響其身心健康。鎮(zhèn)痛泵是一種效果比較好的鎮(zhèn)痛手段,可由患者借助計算機控制微量泵,以定時定量給體內(nèi)注射適當(dāng)?shù)闹雇此?,并且可以按需調(diào)節(jié),使鎮(zhèn)痛效果得到更好的發(fā)揮。而在鎮(zhèn)痛泵使用過程中,護理人員需要加強對患者的觀察和護理,以免發(fā)生不良事件,對此,本文主要對骨科術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛本的護理工作進行探析。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
將2016年9月到2018年9月間本院就診的102例骨科手術(shù)患者為對象,其中,男性患者與女性患者的比例是73:29,年齡18~79歲,均數(shù)值(49.65±5.43)歲;疾病類型中,單側(cè)脛腓骨骨折有40例,單側(cè)腓骨骨折有15例,單側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折并發(fā)對側(cè)股骨干骨折有18例,雙側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折有17例,雙側(cè)股骨干骨折并發(fā)單側(cè)脛腓骨骨折有12例。
1.2 方法
鎮(zhèn)痛泵使用方法:所有患者術(shù)后均使用一次性的自控鎮(zhèn)痛泵,由護理人員指導(dǎo)使用并做好固定,鎮(zhèn)痛藥包括氟哌利多5mg,地塞米松5mg,甲氧氯普胺10mg,嗎啡20mg以及生理鹽水60ml,給藥的速度為2ml/h,鎮(zhèn)痛泵使用的時間是48h。
護理方法:①密切觀察患者的生命體征:在使用鎮(zhèn)痛泵的過程中,患者多容易出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠、意識改變、呼吸變淺等精神狀態(tài),因此,護理人員需要定期對患者的生命體征進行監(jiān)測,使其接受12~24h的吸氧,以保證患者的呼吸安全,當(dāng)患者的呼吸頻率<8次時,需引起重視,并告知主治醫(yī)生,喚醒患者并給予面罩吸氧,嚴(yán)重者可給予呼吸機輔助呼吸。②加強血壓監(jiān)控:對術(shù)后有創(chuàng)面出血而引發(fā)血容量過低,加上麻醉時有降壓作用,會使患者術(shù)后發(fā)生低血壓情況。所以,在護理工作中要加強對患者進行血壓監(jiān)控,視患者情況及時補充血容量,以維持穩(wěn)定的血壓狀態(tài)。一旦患者發(fā)生低血壓,則需立刻停止鎮(zhèn)痛泵使用,適當(dāng)加快輸液的速度,或使用血管活性藥輔助治療。③心理護理:手術(shù)前后藥物的使用會使患者存在一定的不良反應(yīng),患者常因此而存在明顯的焦慮情緒,所以護理人員在工作中要加強對患者進行心理護理,可加大患者對術(shù)后可能發(fā)生的異常情況了解程度,消除患者內(nèi)心的疑慮,改善其焦躁不安、抑郁恐懼等不良心理,使其保持愉悅的身心,對于減輕疼痛有著重要的作用。④健康教育:由于鎮(zhèn)痛泵的使用對于減輕患者的疼痛感有著明顯的作用,所以廣受骨科術(shù)后患者的歡迎,而在使用過程加深患者對鎮(zhèn)痛泵使用的了解,并告知其正確使用鎮(zhèn)痛泵對減輕軀體疼痛的作用和不正確使用鎮(zhèn)痛泵可能帶來的不良后果,對提高患者的使用依從性和減少不良事件的發(fā)生具有重要意義。
1.3 觀察指標(biāo)
通過疼痛視覺模擬評分法(VAS)觀察骨科術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵前后的VAS評分情況,評分標(biāo)準(zhǔn)為:0分表示無痛,10分表示疼痛難以忍受,分?jǐn)?shù)越低證明疼痛改善情況越好。同時評價患者的滿意度,分非常滿意、滿意以及不滿意三層標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
計量數(shù)據(jù)(x±s)和計數(shù)數(shù)據(jù)(%)本組均使用SPSS23.0軟件包進行統(tǒng)計。
2 結(jié)果
觀察骨科術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵前后的VAS評分情況,使用前VAS評分平均為(3.69±1.24)分;使用后VAS評分平均為(0.95±0.19)分,可見使用前后對比差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本組患者對護理的總滿意度為93.14%,其中,非常滿意53例,占總數(shù)的51.96%;滿意42例,占總數(shù)的41.18%;不滿意7例,占總數(shù)的6.86%,從總體上看患者的疼痛改善程度和滿意度均比較高。
3 討論
骨科術(shù)后疼痛帶來的生理及病理改變都是機體受到手術(shù)的影響而產(chǎn)生的動態(tài)反應(yīng)過程,這一系列的動態(tài)反應(yīng)從一定程度上看,對于患者術(shù)后康復(fù)有著極大的不利影響,引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥,危及患者的生命安全。而在術(shù)后通過使用鎮(zhèn)痛泵可以有效減輕及預(yù)防機體因為疼痛而引發(fā)的各種應(yīng)激反應(yīng),從而對患者的預(yù)后及康復(fù)有一定的促進作用。鎮(zhèn)痛泵的使用雖然可以有效預(yù)防疼痛帶來的機體應(yīng)激性反應(yīng),但如果鎮(zhèn)痛泵的使用不恰當(dāng),也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸抑制、血壓降低以及尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響患者預(yù)后。因此,對該類患者臨床采取護理干預(yù)很有必要。要求護理人員在骨科術(shù)后患者使用一次性鎮(zhèn)痛泵的過程中,嚴(yán)格掌握好鎮(zhèn)痛泵使用的相關(guān)知識以及注意事項,正確指導(dǎo)患者使用,并在患者使用的過程中加強巡視監(jiān)護,密切觀察患者的生命體征變化,注意血壓測量和加強健康教育和心理干預(yù),并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好預(yù)防處理或?qū)σ呀?jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥做好對癥處理等,讓骨科手術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的過程中更加安全,實現(xiàn)有效鎮(zhèn)痛,促進患者康復(fù)。
在本組研究中,102例骨科手術(shù)患者均給予一次性自控鎮(zhèn)痛泵進行術(shù)后鎮(zhèn)痛,做好固定處理,所有患者通過加強觀察及護理后,取得了較為滿意的鎮(zhèn)痛效果,由此可見,正確指導(dǎo)骨科術(shù)后患者使用鎮(zhèn)痛泵,并在使用中加強觀察及護理,對于減輕患者的疼痛癥狀和提高滿意度有著極大的作用,值得臨床借鑒。
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