顧云
【摘要】目的:觀察真武湯、血府逐瘀湯聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心力衰竭治療中的效果。方法:對照組行常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)真武湯合血府逐瘀湯。結(jié)果:觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05);2組患者不良反應(yīng)比較P>0.05。結(jié)論:在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用真武湯合血府逐瘀湯聯(lián)合治療冠心病心力衰竭患者有效性、安全性均較優(yōu)。
【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;真武湯合血府逐瘀湯;安全性
【中圖分類號】R249
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)09-100-01
慢性心力衰竭屬于一種十分復雜的癥候群,也是各類心臟疾病的終末階段。冠心病心力衰竭患者的發(fā)病率和再住院率均較高,對其生命健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴重影響。中醫(yī)學則認為冠心病心力衰竭其病因機制在于血脈瘀阻及陽氣虛衰,因而治療中須堅持活血利水和溫陽益氣的基本原則[1]。本文將重點分析對于冠心病心力衰竭患者以中醫(yī)藥真武湯合血府逐瘀湯加減進行治療的臨床價值。
1 資料及方法
1.1 常規(guī)資料
抽取院內(nèi)自2018年1月起,到2019年2月止診治的84例冠心病心力衰竭患者為回顧分析對象,以數(shù)字法對入組病人隨機分組,定義為觀察組、對照組。觀察組:包括患者42例,男性24例,女性18例;年齡范圍52~86歲,年齡均值(70.4±0.3)歲;冠心病程2~9年,病程均值(4.1±0.3)年。對照組:包括患者42例,男性23例,女性19例;年齡范圍51~88歲,年齡均值(70.2±0.5)歲;冠心病程1~9年,病程均值(4.4±0.1)年。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物治療方案,包括給予強心劑、利尿劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。觀察組患者在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥真武湯合血府逐於湯進行治療,中藥組方:茯苓9克,芍藥9克,白術(shù)15克,干姜9克,制附子9克,當歸9克,生地黃9克,桃仁12克,紅花9克,枳殼6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草6克,桔梗6克,川芎15克,牛膝9克。以水煎至300ml,1劑/天,早晚兩次口服。兩組患者均以2周作為一療程,連續(xù)治療2療程后進行療效觀察和對比。
1.3 評估指標
(1)參照《中藥新藥臨床指導原則》對患者療效進行觀察與評估,分為顯像:即患者臨床癥狀及體征均較治療前得以顯著好轉(zhuǎn),其心功能較治療前提升達;級;有效:即患者的臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn),且心功能較治療前提升1級;無效:即臨床癥狀及體征并未改善,甚至出現(xiàn)病情惡化,其心功能未改善。(2)觀察并統(tǒng)計患者治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析,其中均數(shù)標準差通過(x±s)描述,行t檢驗和χ2檢驗,P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 患者臨床療效對比
經(jīng)治療后觀察組當中治療顯效者22例,治療有效者19例,治療無效者1例,觀察組的治療總有效率為97.62%;對照組經(jīng)治療顯效者13例,治療有效者25例,無效者4例,對照組的治療總有效率為90.48%,兩組患者治療總有效率對比差異顯著(P<0.05)。
2.2 患者藥物不良反應(yīng)情況對比
兩組患者在服藥治療期間均未出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng),對照組患者出現(xiàn)惡心者1例,頭暈者2例,不良反應(yīng)率是7.14%,觀察組患者治療期間出現(xiàn)惡心者2例,未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)情況者,觀察組的不良反應(yīng)率為4.76%,兩組患者不良反應(yīng)率比較無明顯差異(P>0.05)。
3 討論
冠心病心力衰竭屬于冠心病患者發(fā)展至終末期十分常見的臨床并發(fā)癥,主要病因機制在于慣心病誘發(fā)的患者心肌缺血及缺氧,從而導致心肌細胞的ATP合成受到抑制,致使患者心肌收縮能力減退同時順應(yīng)性下降期,臨床癥狀集中表現(xiàn)為氣喘、胸悶、心悸以及胸痛和口唇發(fā)干等。而中醫(yī)學將冠心病心力衰竭納入到胸痹、心悸、和喘證等范疇中,認為其病機在于本虛而標實,其中心腎陽虛為本,而淤血內(nèi)停和水濕泛濫則為標[2]-[4]。真武湯屬于中醫(yī)藥溫陽利水的經(jīng)典方劑,在臨床中得以廣泛應(yīng)用,該方劑當中的附子屬于君藥,具有化氣行水和溫腎助陽之功效;加用茯苓可發(fā)揮利水滲濕之功效;而生姜能夠溫胃散寒,此兩者均為臣藥。方劑中白術(shù)可健脾燥濕,而白芍能夠緩急止痛,此兩者均為佐藥。學府逐於湯是中醫(yī)藥治療血行不暢和胸中血瘀的經(jīng)典名方,是由桃紅四物湯與四逆散化載而來,其中桃紅四物湯具有活血化瘀和養(yǎng)血之功效,而四逆散則可發(fā)揮行氣和血及暢血府氣機之功效,此兩方合用可切中冠心病心力衰竭患者的病機特點,可顯著提升臨床療效。從本次研究結(jié)果來看,觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,加用真武湯合血府逐於湯,該組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組且安全性良好,進一步證實該中醫(yī)藥治療方案的臨床價值。
綜上所述,在冠心病心力衰竭患者治療中,應(yīng)用中醫(yī)藥真武湯合血府逐於湯進行治療具有療效顯著和安全性高等優(yōu)勢。
參考文獻:
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