程雷雷

[摘要] 目的 探究伴有糖尿病的肺癌患者在接受放療治療后放射性肺炎的發(fā)生情況。 方法 該文將2017年10月—2018年10月的50例伴有糖尿病的肺癌患者作為觀察組研究對(duì)象，并選取50例不患有糖尿病的肺癌患者組成對(duì)照組，兩組患者均開(kāi)展放射治療，將兩組患者的治療效果、糖尿病指標(biāo)以及放射性肺炎發(fā)生情況進(jìn)行記錄以及對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的客觀緩解率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的放射性肺炎發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，滿足，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)伴有糖尿病的肺癌患者開(kāi)展治療的過(guò)程中化療的效果是十分顯著的，能夠較好的對(duì)肺癌進(jìn)行緩解，但這一過(guò)程中由于血糖難以控制，會(huì)造成放射性肺炎的出現(xiàn)，在今后的臨床過(guò)程中應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)相關(guān)的預(yù)防措施進(jìn)行應(yīng)用，從而更好的提升患者的綜合治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;肺癌;放射治療;放射性肺炎;發(fā)生效果

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0045-02

隨著當(dāng)前時(shí)代的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣進(jìn)一步有所改變，因此患有肺癌的人數(shù)進(jìn)一步增多，肺癌是當(dāng)前較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，該疾病不僅給患者帶來(lái)痛苦與不適，降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)直接影響到患者的壽命，這就需要我們?cè)诮窈笈R床過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)該疾病的重視程度[1]。糖尿病是一種代謝類疾病，難以治愈，當(dāng)前也十分常見(jiàn)，糖尿病會(huì)對(duì)患者的肺部產(chǎn)生一定的影響，因此一些肺癌患者常常伴有糖尿病[2]。放療是治療癌癥的主要方法之一，效果較為顯著，但這一過(guò)程中患者患有糖尿病則會(huì)加劇放射性肺炎發(fā)生的幾率，因此該文結(jié)合2017年10月—2018年10月伴有糖尿病的肺癌患者50例以及單純的肺癌患者展開(kāi)探究，目的在于更好的將兩組患者出現(xiàn)放射性肺炎的情況進(jìn)行對(duì)比。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院入院的50例糖尿病伴隨肺癌患者作為觀察組納入組別，再選取50例的單純肺癌患者作為研究對(duì)象，兩組患者均采取放射治療方法進(jìn)行應(yīng)用。對(duì)照組中男性患者27例，女性患者23例，患者年齡為25～78歲，平均年齡為（48.43±4.21），患者的糖尿病病程為1～11年，平均病程為（3.89±1.03）年，其中32例患者空腹血糖低低于7.0 mmol/L，18例患者空腹血糖高于7.0 mmol/L。其中15例患者為腺癌，30例患者為鱗癌，5例患者為大細(xì)胞癌，8例患者病情發(fā)展至2期，26例患者發(fā)展至3期，16例患者發(fā)展至4期。觀察組中男性患者28例，女性患者22例?；颊吣挲g為25～77歲，平均年齡為（48.78±4.32），其中17例患者為腺癌，29例患者為鱗癌，4例患者為大細(xì)胞癌，7例患者病情發(fā)展至2期，25例患者發(fā)展至3期，18例患者發(fā)展至4期。兩組患者除了糖尿病情況之外，其余的年齡、性別、癌癥情況等方面不具有顯著的差異，具有可比性。

兩組患者入院后開(kāi)展常規(guī)的檢查，確定患有癌癥，并且觀察組患者均患有糖尿病;患者了解自身的病情以及治療方法，對(duì)化療不存在異議;患者治療過(guò)程中能夠積極與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合;家屬了解患者的分組情況，并且簽署知情書(shū)。滿足以上條件后將患者的檔案統(tǒng)一建議并由專門人員進(jìn)行保管，方便之后的對(duì)比。

1.2? 方法

兩組患者均采用常規(guī)的放射治療，患者在治療前采取仰臥位，雙手舉至頭頂之上，使用6MV-X直線加速器進(jìn)行應(yīng)用，將放射的區(qū)域控制在淋巴結(jié)引流區(qū)，2 Gy/次，1次/d，5次/周，將治療過(guò)程中的劑量控制在50～60 Gy，總療程控制在6周，放射過(guò)程中還需要結(jié)合CT 進(jìn)行應(yīng)用，確定病灶部位，避開(kāi)脊髓位置。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的近期療效、放射性肺炎發(fā)生情況以及糖尿病的相關(guān)指標(biāo)。近期療效分為顯效、有效以及無(wú)效，總有效人數(shù)為顯效人數(shù)與有效人數(shù)的總和除以總?cè)藬?shù)的百分比，患者若病灶部位完全消失或80%以上消失，即為顯效，若病灶部位縮小30%～80%之間即為有效，若患者病灶部位縮小30%以下即為無(wú)效。

放射性肺炎分為5級(jí)，過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)放射性肺炎的人數(shù)進(jìn)行記錄，并且根據(jù)患者的情況分級(jí)。0級(jí)為無(wú)變化;1級(jí)為呼吸稍有困難，并伴有咳嗽情況;2級(jí)為持續(xù)性咳嗽，并且呼吸困難;3級(jí)呼吸困難，咳嗽嚴(yán)重，需要吸氧，并且X線檢查結(jié)果中呈現(xiàn)致密影;4級(jí)患者呼吸功能不全，需要持續(xù)吸氧;5級(jí)患者呼吸十分困難，會(huì)影響患者的生命安全。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

首先對(duì)比兩組患者的近期療效對(duì)照組中顯效人數(shù)17例，所占比例為34%，有效人數(shù)17例，所占比例為34%，無(wú)效人數(shù)16例，所占比例為32%，總有效人數(shù)為34例，總有效率為68%，觀察組中顯效人數(shù)16例，所占比例32%，有效人數(shù)19例，所占比例38%，無(wú)效人數(shù)15例，所占比例30%，總有效人數(shù)35例，總有效率為70%，兩組患者的總有效人數(shù)以及總有效率不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。見(jiàn)表1。

再對(duì)比兩組患者的放射性肺炎發(fā)生情況，對(duì)照組中患有放射性肺炎的患者人數(shù)為10例，放射性肺炎的發(fā)生率為20%，其中2級(jí)患者5例，所占比例為10%，3級(jí)患者3例，所占比例為6%，4級(jí)患者1例，所占比例為2%，5級(jí)患者1例，所占比例為2%。觀察組中患有放射性肺炎患者人數(shù)19例，放射性肺炎發(fā)生率38%，其中2級(jí)患者14例，所占比例28%，3級(jí)患者4例，所占比例為8%，4級(jí)患者1例，所占比例為2%，5級(jí)患者0例，所占比例為0%。觀察組患者的放射性肺炎患者數(shù)量以及發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

最后對(duì)比兩組患者的相關(guān)糖尿病指標(biāo)，糖尿病患者中其中32例患者空腹血糖低低于7.0 mmol/L，18例患者空腹血糖高于7.0 mmol/L，可見(jiàn)32例患者為血糖控制較好的患者，18例患者為血糖控制較差的患者，血糖控制較好的32例患者中，出現(xiàn)放射性肺炎的人數(shù)為11例，所占比例為34.38%，血糖控制較差的18例患者中，出現(xiàn)放射性肺炎的人數(shù)為8例，所占比例為44.44%，可見(jiàn)血糖控制較差的患者更容易在治療過(guò)程中出現(xiàn)放射性肺炎的情況。

3? 討論

根據(jù)調(diào)查顯示[3-4]，患有糖尿病的患者更容易引發(fā)癌癥，由于糖尿病會(huì)對(duì)患者的靶細(xì)胞造成一定程度的影響，就會(huì)增加癌癥的發(fā)生幾率，因此糖尿病伴有肺癌的患者數(shù)量進(jìn)一步有所增多。癌癥治療過(guò)程中通常采用放療的方式進(jìn)行應(yīng)用，這一過(guò)程中雖然會(huì)給患者的身體造成一定的損傷，但治療效果較為顯著[5-6]。本文結(jié)合伴有糖尿病的肺癌患者展開(kāi)探究，由于放射線照射狀態(tài)下會(huì)對(duì)患者的肺功能造成一定程度的影響，并且由于糖尿病的患者存在自主神經(jīng)病變，因此容易在治療后引發(fā)支氣管活動(dòng)張力降低的情況發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)發(fā)射性肺炎，這一情況的出現(xiàn)會(huì)造成患者的不適，這就需要我們?cè)诮窈蟮呐R床過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)這一情況重視程度。通過(guò)該文的探究得出結(jié)論為患有糖尿病的肺癌患者比單純患有肺癌的患者更容易患有放射性肺炎，因此就需要在這一過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化的放射性治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王靜.伴有糖尿病的肺癌患者在接受放射治療后放射性肺炎的發(fā)生情況[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：58-59.

[2]? 余海波，李玲.糖尿病合并肺結(jié)核患者CT診斷分析[J].糖尿病新世界，2016（4）：118-120.

[3]? 林紅梅，石安輝，隋鑫，等.大體腫瘤靶體積/肺體積預(yù)測(cè)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌根治性放療后放射性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2016，36（4）：272-277.

[4]? 閻素紅.肺癌伴糖尿病患者放射性肺炎發(fā)生率臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：21-22.

[5]? 丁和國(guó)，徐玥，劉順林，等.老年肺癌患者化療期間醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（30）：15-18，27.

[6]? 張曉飛，魏亞強(qiáng).不同化療方案聯(lián)合放療對(duì)合并2型糖尿病非小細(xì)胞肺癌患者療效的影響[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2017，44（2）：95-98.

（收稿日期：2019-03-04）