孫方良

摘要：HIMSS是一種現(xiàn)代化醫(yī)療評審方式。其在運行中能夠提升醫(yī)療建設質量和水平，采用“目標管理”等方式，在保證患者安全同時，能實現(xiàn)HIMSS評審，促進醫(yī)院的信息化建設。針對我國HIMSS7運行而言，該模式已經(jīng)成為評價醫(yī)院信息化建設和促進醫(yī)院規(guī)章制度建設的重要途徑。該文針對HIMSS評審對促進信息現(xiàn)代化建設進行分析，希望能夠為優(yōu)化醫(yī)院各項建設提供借鑒參考。

關鍵詞：HIMSS;信息化建設;醫(yī)院

中圖分類號：TP311? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2019）21-0015-02

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

作為一項借助信息技術來促進醫(yī)院建設的手段，HIMSS使用全過程圍繞著電子病歷系統(tǒng)展開。在此過程中，可以提升和優(yōu)化相關醫(yī)務人員的服務質量。而通過分析HIMSS評審，也能能夠推行我國醫(yī)院信息化建設水平和質量，實現(xiàn)我國醫(yī)療走向國際化接軌夢想。

1 HIMSS概念分析

HIMSS全稱為“ Health care Information and Management Systems Society”即為“美國醫(yī)療信息管理系統(tǒng)協(xié)會”，該組織兼具全球性、非營利性等特點，能夠在提升醫(yī)療技術水平的基礎上，保證患者安全。

在2006年，HIMSS建立了電子病歷應用模型。采用從0-7的分級模式，實現(xiàn)了醫(yī)院的臨床信息處理功能。而此過程中對相關醫(yī)療放射、醫(yī)療檢驗、醫(yī)療藥房等方面進行了數(shù)據(jù)處理，能夠實現(xiàn)信息系統(tǒng)的分級評估等等要求。除此之外，在醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務處理方面，HIMSS也有“自助信息填報”“電話、現(xiàn)場核查”等評審模式，共涉及0-7級別，其中0-5級別中，HIMSS直接采用醫(yī)院網(wǎng)上申報數(shù)據(jù)。而6-7級則會進行現(xiàn)場評審，經(jīng)過一定期限的認定后，會頒發(fā)相應資質在網(wǎng)絡上公布。

2 HIMSS在我國醫(yī)院信息化建設中的實踐

2.1 醫(yī)院的閉環(huán)管理

閉環(huán)管理是HIMSS建設評審的重點，在HIMSS7級建設下，醫(yī)院先后實現(xiàn)了藥品閉環(huán)、檢驗閉環(huán)、患者識別閉環(huán)、輸血閉環(huán)等管理。就其應用意義而言，醫(yī)院的閉環(huán)管理涵蓋醫(yī)院診治全過程。整體而言，閉環(huán)管理和PDCA的戴明環(huán)方式一致，其處理原理和過程都在于實現(xiàn)“大環(huán)套小環(huán)”，完成環(huán)環(huán)相扣的任務。整個藥品閉環(huán)的全過程，也包括了藥品閉環(huán)、配送鏈閉環(huán)和相關護士管理閉環(huán)。醫(yī)囑管理閉環(huán)和患者用藥過程的閉環(huán)監(jiān)督監(jiān)理。目的在于實現(xiàn)在正確的時間節(jié)點完成閉合臨床監(jiān)督管理。

2.2 臨床決策和相關支撐系統(tǒng)

HIMSS中最常用的系統(tǒng)是CDSS系統(tǒng)，也為稱之為“Clinical Decision Support System ”其是HIMSS系統(tǒng)中最關鍵且最難度最大的內容環(huán)節(jié)。結合傳統(tǒng)臨床診治而言，以往醫(yī)療信息資料庫涉及的內容有相關臨床用藥指南、醫(yī)藥使用說明以及相關系統(tǒng)錄入介紹等。

而在CDSS中，其完全遵循于臨床指南以及醫(yī)生臨床經(jīng)驗。并在整個流程中設計患者診斷、主訴、檢查、藥品綜合管理等。這有助于幫助醫(yī)生做出迅速決策，為其制定科學化有效的治療方案，減少醫(yī)療建設誤差風險。在HIMSS整個實踐運行過程中，CDSS得到了不斷完善和優(yōu)化。這些內容涉及以下幾點內容。

2.2.1 信息庫建設

在基于知識庫中的CDSS應用中，相關要的單日劑量、濃度以及用藥標準都可以借助用藥管理建設。綜上而言，針對藥品濃度控制、兒童用藥計量以及相關檢驗值都能夠借助HIMSS平臺進行監(jiān)管控制。

2.2.2 對于藥品使用期限分析

事實上，針對藥品的相關預防性應用和抗菌藥品的持續(xù)時間、治療性特征以及模擬診斷和治療時長、方式，都可以借助HIMSS的CDSS平臺進行記錄和分析。

2.2.3 臨床路徑分析決策

實際上，臨床路徑的使用一定程度上依照了智能診斷提示途徑。針對臨床決策和路徑支撐等方面，該項模式建立有助于建設建立智能診斷路徑，幫助醫(yī)護人員分析“智能溢出”“變異”分析等功能。例如常見的“冠動脈造影術”“冠動脈搭橋術”等。

2.3 電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)是HIMSS體系中最為常見且實用的功能之一。值得注意的是，EMR，全稱“ Electronic Medical Record”，在醫(yī)院信息化建設評審過程中并不代表著一個單一的病歷表集合，其是一個完整的臨床診療系統(tǒng)。值得關注的是，EMR注重的是臨床信息資源的整合，目的是要達到相關信息的共享和利用。在無紙化前提下，EMR的運行為用戶提供了完整且準確的臨床決策支撐。在電子病歷系統(tǒng)運行中?！癊MR”改進的系統(tǒng)項目包括以下幾點。

2.3.1 集成數(shù)據(jù)控制平臺

該內容是根據(jù)HIS基礎所建立。其建設對象是和電子病歷有著密切關系的“醫(yī)療業(yè)務”“管理業(yè)務”。集成數(shù)據(jù)控制平臺能夠融合多個廠家的數(shù)據(jù)系統(tǒng)信息，例如對于護理信息、手術麻醉系統(tǒng)的整理。

2.3.2 臨床數(shù)據(jù)庫

在臨床數(shù)據(jù)庫建設基礎上，CDR能夠實現(xiàn)信息共享和資源利用。結合EMR運行特征，能夠綜合將醫(yī)院各個人員主體進行劃分。例如，可以改變原有的醫(yī)生、護士、藥師、患者等對病患者信息查詢的方式，簡化咨詢和細心認證流程，提高了信息處理和溝通的速度。實現(xiàn)了“多對一”的信息資源處理方式。除此之外，借助EMS還可以查閱患者的門診就診信息，醫(yī)護人員能夠根據(jù)住院信息查詢患者的資料、用藥、手術、住院檢查等資料。

2.3.3 實現(xiàn)信息無紙化管理

事實上，EMS技術能夠實現(xiàn)信息的無紙化建設管理，通過改進和優(yōu)化各項心電圖建設而言。能夠代替和處理傳統(tǒng)技術。對于患者的同意書簽字技術，也可以采用“高拍儀”方式進行記錄。

2.3.4 對于輔助臨床決策

EMR系統(tǒng)在運行中，能夠為醫(yī)院人員提供相關數(shù)據(jù)支持和決策服務。如針對結構化病例的診斷、過敏病史的查詢等。而各個實驗室的檢查、調用、提升、預警都可以輔助醫(yī)患人員提高工作效率。

3 HIMSS的延伸信息建設功能

3.1 醫(yī)療信息交換

在信息化數(shù)據(jù)建設背景下，醫(yī)療信息交換功能較為常用。其被稱之為“Hospital Information Exchange ”簡稱為“HIE”。該系統(tǒng)在延伸應用基礎上，借助了平臺連接的處理方式來進而實現(xiàn)患者的信息交換。就具體使用而言，醫(yī)院之間也可以借助“HIS”實現(xiàn)病患信息整理和分享。首先，單方面醫(yī)院可以借助該平臺提出申請患者的轉診申請，另一醫(yī)院方就可以在自己系統(tǒng)中去查看對方醫(yī)院共享的患者信息。事實上，這種方式實現(xiàn)了醫(yī)院針對患者信息的資源共享，也能夠患者診療全過程的連續(xù)性和完整性。

3.2 BI信息技術

BI信息技術即為“Business Intelligent”。結合醫(yī)院信息化建設而言，所有信息資源的處理模式和數(shù)據(jù)處理有很大區(qū)別。在HIMSS運行中明確要求管理者要借助信息管理，做好對信息資源數(shù)據(jù)處理。以便能夠全面綜合化地了解醫(yī)院運行和發(fā)展，實現(xiàn)HIMSS標注要求。而BI信息技術在運行中，主要有以下幾個特點。

3.2.1 對于費用資源整理

針對常見的HIS、手術麻痹、結構化病歷、財務收費進行整理。以醫(yī)院建設方向來確定其運營決策、相關質量分析、績效管理等幾大方面。同時確定主體建設維度和指標體系。

3.2.2 數(shù)據(jù)庫的建設應用

集合醫(yī)療管理系統(tǒng)的需求，可以借助一些軟件工具如PPT、Word、Excel等軟件呈現(xiàn)數(shù)據(jù)化報表，實現(xiàn)圖文數(shù)據(jù)之間的交叉分析。也能借助數(shù)據(jù)庫的“決策樹”“動態(tài)報表”“儀表盤”等優(yōu)化管理人員和醫(yī)務人員的各項信息利用需求。

3.2.3 多類型數(shù)據(jù)分析

BI應用建設內容涉及較廣，可以實現(xiàn)醫(yī)院內部運營管理分析、醫(yī)院的評價指標和統(tǒng)計學分析、相關醫(yī)療質量和控制指標分析等。能夠為醫(yī)院進行多類型醫(yī)療管控數(shù)據(jù)分析等。

4 HIMSS評審特點

就HIMSS建設評審意義而言，其主要是為了優(yōu)化患者治療安全、質量、程序。借助流程化的管理模式和信息化運行方式，HIMSS評審已經(jīng)成為醫(yī)院規(guī)章制度建設和JCI標準的重要手段之一。

從運行效果而言，采用了信息化制度和管理流程，HIMSS能夠讓醫(yī)院監(jiān)管建設和醫(yī)患控制變得更加具體。

綜合而言，HIMSS讓醫(yī)院內部所有工作配置，人員管理都能物盡其用，實現(xiàn)“按部就班”管理，這對于提升醫(yī)療質量和患者糾正滿意度有著積極意義。

更值得一提的是，HIMSS評審的引入，能夠在推動醫(yī)院信息化建設的北京修改，強調員工責任意識，這對提升醫(yī)院凝聚力有著重要影響。

5 結語

綜上所述，HIMSS評審在運行中能夠為優(yōu)化醫(yī)院各項管理。在實現(xiàn)醫(yī)院信息資源的相關測試、運營維護、后期信息培訓等方面很有實用性。建議醫(yī)院借助HIMSS評審環(huán)境，充分調動醫(yī)院的信息資源技術，讓整個醫(yī)院運營效率和醫(yī)療安全建設呈現(xiàn)出質的提升，這也能為醫(yī)院后期運用決策和改革建設有十分積極作用，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟性和產(chǎn)業(yè)性建設價值。

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