李露

【中圖分類號(hào)】R753

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-010-01

正所謂人吃五谷雜糧，免不了頭疼腦熱的。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn)，絕大部分病癥的治愈幾率都非常高了，當(dāng)我們患病嚴(yán)重時(shí)，經(jīng)常會(huì)需要通過手術(shù)治療來切除病變組織或者修復(fù)機(jī)體。而進(jìn)行手術(shù)治療就必須要有麻醉的配合，那么，麻醉對(duì)于人體又到底有沒有副作用呢？

1 首先，我們來了解一下，什么是麻醉？

1.1 麻醉的定義：一般認(rèn)為，麻醉就是一種以痛覺的喪失為特點(diǎn)，通過藥物或者其他方法對(duì)中樞神經(jīng)及其周圍神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行的可逆性功能抑制。麻醉的一般目的是為患者進(jìn)行無痛的手術(shù)治療，即通過消除患者疼痛來為手術(shù)創(chuàng)造較好的條件?，F(xiàn)如今，麻醉學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)獨(dú)立學(xué)科，致力于通過不斷的研究來提高麻醉技術(shù)，為醫(yī)學(xué)治療提供更好的條件。

1.2 麻醉的分類 現(xiàn)代麻醉一般包括臨床麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、急救復(fù)蘇、疼痛治療四個(gè)方面。麻醉是否有副作用主要與臨床麻醉有關(guān)，接下來我們來看臨床麻醉的概念。

臨床麻醉又有全身麻醉和局部麻醉這兩個(gè)分支。全身麻醉就是“睡著狀態(tài)”，患者會(huì)全身肌肉松弛，喪失感覺，因此也不會(huì)感到疼痛感。但是全身麻醉需要使麻醉藥通過靜脈注射、肌肉注射或者吸入等方法持續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，并且如果手術(shù)時(shí)間稍長，還需要在手術(shù)過程中為患者插管（通過口腔或鼻腔）進(jìn)行輔助呼吸。進(jìn)行局部麻醉時(shí)，患者的意識(shí)會(huì)是清醒的，醫(yī)生只需要使用局部麻醉藥（如普魯卡因等）阻滯患者的某一部分神經(jīng)，從而使患者身體的某一部位暫時(shí)失去感覺（包括痛覺）。

2 臨床麻醉的應(yīng)用

臨床麻醉并不像一般人想象的那樣，僅僅只是簡簡單單的打一針麻藥就好。麻醉醫(yī)生醫(yī)生的工作任務(wù)除了使患者在手術(shù)期間無痛感，為手術(shù)提供良好的條件外，還包括麻醉前后的準(zhǔn)備工作、以及急救復(fù)蘇和疼痛治療等方面。以下是臨床麻醉時(shí)的具體工作流程。

2.1 麻醉前準(zhǔn)備工作 了解患者病情，制定合理的臨床麻醉方案和針對(duì)緊急情況處理的方案，選擇合適的麻醉藥物及麻醉方法。此階段一定要做好充分的準(zhǔn)備工作和預(yù)防措施，以應(yīng)對(duì)手術(shù)過程中有可能發(fā)生的各種意外情況。

2.2 麻醉期間的工作 臨床麻醉期間，麻醉醫(yī)生需要嚴(yán)格按照麻醉工作的操作流程做好麻醉工作，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，確?；颊咴跓o痛、無不良反應(yīng)并且安靜的情況下完成手術(shù)。并且要盡量滿足手術(shù)的一些特殊要求（例如肌肉松弛、低溫等）。手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生需要做好患者身體情況的監(jiān)測，并且按實(shí)際情況填寫麻醉記錄，根據(jù)患者實(shí)際情況出現(xiàn)的變化，及時(shí)做出有效調(diào)整，做好處理突發(fā)事件的準(zhǔn)備。

2.3 麻醉后的工作 手術(shù)結(jié)束后，將患者送回病房，根據(jù)患者自身的不同、所進(jìn)行的不同手術(shù)、所使用的不同麻醉方法和麻醉藥品等，做好麻醉后的各種處理，協(xié)助臨床科室防止術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，做好麻醉后的恢復(fù)記錄。

3 經(jīng)過前文的介紹，我們應(yīng)該已經(jīng)對(duì)臨床麻醉有了較清晰的了解，那么，麻醉到底有沒有副作用呢？

俗話說，藥有三分毒，我們一般使用的藥物在藥理分析上尚且有一定的毒性，更何況本身就對(duì)人體神經(jīng)有阻滯作用的麻醉呢。就麻醉藥對(duì)人體的作用過程來說，全身麻醉藥是經(jīng)過人體血液的攜帶，到達(dá)大腦，麻痹中樞神經(jīng)，從而達(dá)到全身麻醉的效果。局部麻醉是麻醉藥阻斷局部神經(jīng)，使得患者的手術(shù)部位暫時(shí)失去感覺，手術(shù)的痛感自然也不會(huì)向大腦傳遞。麻醉藥自然也具有一定的副作用，例如，全身麻醉藥在使患者全身失去感覺的同時(shí)，不可避免的會(huì)抑制患者的大腦功能，并且影響患者呼吸系統(tǒng)的正常運(yùn)行，有可能導(dǎo)致缺氧甚至出現(xiàn)因循環(huán)衰竭而心跳停止的意外情況。而局部麻醉如果出現(xiàn)嚴(yán)重中毒的情況，同樣會(huì)導(dǎo)致呼吸和心跳的停止。

在麻醉的操作過程以及手術(shù)監(jiān)測，術(shù)后恢復(fù)等過程中，不可避免的會(huì)對(duì)機(jī)體帶來一些損傷，甚至造成一些神經(jīng)阻滯的損傷，但是這種損傷是可逆的，機(jī)體會(huì)在麻醉過后進(jìn)行自我修復(fù)。絕大部分的損傷會(huì)在麻醉后的一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)的完好如初，只會(huì)在皮膚表面留下極小的疤痕。當(dāng)然，特殊情況下也有可能會(huì)發(fā)生意外事件，會(huì)造成嚴(yán)重后果，這就是醫(yī)學(xué)上的麻醉意外情況。

另外，麻醉還具有的一大副作用就是麻醉所需要面臨的風(fēng)險(xiǎn)，由于每個(gè)人對(duì)麻醉藥耐受和反應(yīng)不同，在麻醉過程中難免會(huì)出現(xiàn)意外和并發(fā)癥。這些意外主要有：唿吸循環(huán)抑制，唿吸心跳驟停，嘔吐，反流和誤吸，神經(jīng)損傷等。

醫(yī)學(xué)上也認(rèn)為，麻醉會(huì)有一定的副作用，尤其是對(duì)于身體器官尚未成長完成的兒童和器官逐漸衰竭的老年人更嚴(yán)重。因此，要求麻醉醫(yī)生一定要具有非常高的職業(yè)素養(yǎng)，通過科學(xué)的方法，在達(dá)到醫(yī)療效果的同時(shí)盡量降低麻醉的副作用。

5 影響麻醉風(fēng)險(xiǎn)的因素

任何手術(shù)和麻醉都會(huì)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而患者身體狀況、手術(shù)類型、不同的麻醉方法、不同的麻醉藥等都會(huì)對(duì)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性產(chǎn)生影響。

5.1 患者的身體狀況 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）根據(jù)需要進(jìn)行麻醉的患者的全身健康情況與疾病嚴(yán)重程度制定了“ASA體格情況分級(jí)”，將需要麻醉的患者分為五級(jí)。前兩級(jí)患者對(duì)麻醉的耐受力都比較好，第三級(jí)的患者在需要進(jìn)行麻醉時(shí)就會(huì)存在一些風(fēng)險(xiǎn)，麻醉前需要進(jìn)行更多的準(zhǔn)備，并且對(duì)麻醉中和麻醉后可能發(fā)生的突發(fā)狀況制定更詳細(xì)的切實(shí)有效的預(yù)案。而第四、第五級(jí)的患者進(jìn)行麻醉所要面臨的危險(xiǎn)性極大，需要比第三級(jí)更細(xì)致的準(zhǔn)備。根據(jù)“ASA體格情況評(píng)估分級(jí)”，表格中分級(jí)和患者健康情況的比較的表述，一般來說，患者的身體越差，進(jìn)行麻醉時(shí)所需要面臨的風(fēng)險(xiǎn)性就越高。

5.2 手術(shù)的類型 不同部位的手術(shù)所需要麻醉的部位不同，即使是同一部位的手術(shù)，在進(jìn)行急癥手術(shù)和擇期手術(shù)時(shí)的麻醉情況也不同，因此，麻醉所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。一般來說，擇期手術(shù)比急癥手術(shù)所面臨的麻醉風(fēng)險(xiǎn)要低的多。

5.3 醫(yī)療單位的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)療條件 麻醉醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)既需要理論研究，有需要臨床實(shí)踐，正所謂熟能生巧，醫(yī)生經(jīng)過一定量的醫(yī)療技術(shù)累積后，其在麻醉前的準(zhǔn)備工作會(huì)更加充分，處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)也會(huì)更多，更能夠及時(shí)有效的處理意外情況。麻醉前的檢查和麻醉進(jìn)行中的監(jiān)測就更依賴于醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能夠幫助麻醉醫(yī)生更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)麻醉中有可能的突發(fā)情況，以便讓醫(yī)生有更充足的準(zhǔn)備。

綜上所述，麻醉是具有一定的副作用的，但是麻醉的副作用是可控的，相對(duì)于病魔對(duì)人體的危害，這些副作用是微乎其微的。當(dāng)然，為了盡量降低麻醉的副作用和風(fēng)險(xiǎn)，我們一定要積極配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備。