任麗娜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

結(jié)直腸癌在臨床上是比較常見的消化道惡性腫瘤疾病，這種病癥在進(jìn)行治療的過程中，為患者選擇采用結(jié)直腸造口手術(shù)進(jìn)行治療能夠取得良好的治療效果，結(jié)直腸造口手術(shù)會(huì)使患者腹部外觀出現(xiàn)一定的變化，它容易導(dǎo)致患者的控便能力異常，使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)情況，對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。對(duì)于結(jié)直腸造口的患者需要提高患者的護(hù)理能力，這樣能夠有效的幫助患者改善自身的生活質(zhì)量，提高患者的預(yù)后情況。本研究針對(duì)于此，主要分析對(duì)于影響結(jié)腸造口患者護(hù)理能力的因素，同時(shí)總結(jié)提升患者造口護(hù)理能力的有效措施，并將主要研究情況作出如下報(bào)道。

表1 對(duì)于結(jié)腸造口患者護(hù)理能力產(chǎn)生影響的因素多回歸分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院收治的結(jié)腸造口的患者，本研究所有患者入院時(shí)間為2016年11月至2018年1月，共計(jì)選擇58例患者進(jìn)行研究，58例患者當(dāng)中有男性患者30例，女性患者28例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（42.8±11.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過術(shù)后病理學(xué)確診為結(jié)腸癌，而且沒有手術(shù)禁忌證，本研究所有患者具有良好的依從性，沒有精神障礙和意識(shí)障礙，患者不存在合并其他的肝腎功能和相關(guān)臟器病變的患者，患者在知情同意書上簽字，本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，同意進(jìn)行此次研究和調(diào)查。

1.2 方法：本研究采用回顧性分析的方法進(jìn)行研究，所有的研究對(duì)象均為我院在2016年11月至2018年1月期間收治的進(jìn)行結(jié)腸造口的患者，本研究選擇58例患者作為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，調(diào)查對(duì)于患者造口護(hù)理能力產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，同時(shí)總結(jié)提升患者護(hù)理能力的有效措施。

在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)資料分析的過程中，主要分析患者的性別、年齡、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、造口時(shí)間、患者的學(xué)歷、患者的職業(yè)情況、患者的婚姻情況、患者的家庭收入狀況、患者的家庭聯(lián)系情況、患者術(shù)前對(duì)灶口是否知情、患者的身體形象改變情況、自我接受造口情況、患者配偶接受刀口情況、患者除配偶以外，其他家人接受造口的情況、造口護(hù)士的真實(shí)情況、趙口的治理狀態(tài)、患者每日造口護(hù)理的時(shí)間、造口袋的種類、患者造口排氣情況、是否存在便秘情況、是否存在有腹瀉情況、是否存在有漏味情況、排氣聲響情況等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇采用IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，同時(shí)選擇采用Logistic回歸分析對(duì)于結(jié)腸造口患者的造口護(hù)理能力影響的因素。

2 結(jié) 果

對(duì)于結(jié)腸造口患者護(hù)理能力產(chǎn)生影響的因素包括造口護(hù)理的自我效能、是否自我接受造口、家庭的收入、每日的造口護(hù)理時(shí)間、便秘情況、漏味情況等，針對(duì)患者的相關(guān)情況為患者提供相關(guān)的措施進(jìn)行干預(yù)，可以在一定程度上提高患者的造口護(hù)理能力，提升患者的生活質(zhì)量。本研究采用自制的量表，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和患者的滿意度進(jìn)行評(píng)分，患者生活質(zhì)量評(píng)分為（91.5±3.4）分，患者的滿意度評(píng)分為（93.7±4.4）分。對(duì)于結(jié)腸造口患者造口護(hù)理能力產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，見表1。

3 討 論

3.1 提升結(jié)腸造口患者護(hù)理能力的措施：為有效的提高結(jié)腸造口患者的造口護(hù)理能力，作為護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于相關(guān)患者進(jìn)行必要的常規(guī)護(hù)理，注意對(duì)于患者造口質(zhì)量的保護(hù)，要積極的進(jìn)行干預(yù)，以便預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的情況發(fā)生。在此基礎(chǔ)上要收集患者的整體資料，為患者建立數(shù)據(jù)庫，全面的對(duì)于患者的病情進(jìn)行了解。為患者制定個(gè)性化的指導(dǎo)方案，為其進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)。在進(jìn)行造口護(hù)理過程中應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，密切的對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)使其能夠積極的配合治療，還要有效的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的溝通，了解患者的心理活動(dòng)，要及時(shí)對(duì)于患者的心理訴求進(jìn)行了解，這樣能夠使患者對(duì)于自己的造口產(chǎn)品有大致的認(rèn)識(shí)，能夠幫助患者合適的選擇自己的造口產(chǎn)品，并且提高對(duì)于造口的使用。要盡可能爭(zhēng)取患者家庭的支持，使患者能夠早日康復(fù)，指導(dǎo)患者在日常生活當(dāng)中能夠堅(jiān)持科學(xué)的飲食，避免飲食中在有刺激性食物的情況，在飲食上本著低渣食物，要注意對(duì)患者糞便的形態(tài)進(jìn)行觀察，幫助患者建立合理的飲食計(jì)劃。

患者出院以后，應(yīng)該做好對(duì)患者的電話隨訪工作，或者通過微信、QQ群等及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行了解和隨訪工作。指導(dǎo)患者造口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和相關(guān)技巧，同時(shí)對(duì)于患者對(duì)相關(guān)并發(fā)癥和不良情況的處理，進(jìn)行有效的指導(dǎo)等。

在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)措施干預(yù)的過程中，主要本著從患者心理角度出發(fā)，改善患者的不良情緒，還要從患者的家屬角度出發(fā)，提高患者家屬對(duì)于患者的支持和認(rèn)可，同時(shí)從護(hù)理角度出發(fā)，對(duì)患者知道一些必要的措施進(jìn)行干預(yù)，只有這樣才能綜合的提升造口患者的護(hù)理能力，改善患者生活質(zhì)量。

3.2 提升造口患者護(hù)理能力的心得體會(huì)：對(duì)于結(jié)腸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，為患者進(jìn)行結(jié)腸造口，其治療的目的就是解決患者因?yàn)閻盒阅[瘤而導(dǎo)致的排便功能障礙，這種方法最終和生理性排便存在有較大的差別，而且在對(duì)患者接受手術(shù)后，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良癥狀。患者術(shù)后容易出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，而并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，并發(fā)癥情況越多生活質(zhì)量越低，還會(huì)對(duì)患者的遠(yuǎn)期效果產(chǎn)生影響。

結(jié)腸造口患者需要掌握一定的護(hù)理能力，這樣才能夠幫助患者改善患者的生活質(zhì)量，但是因?yàn)槎喾N因素的影響，會(huì)對(duì)于結(jié)腸造口患者的護(hù)理能力產(chǎn)生一定的制約，本研究對(duì)于影響結(jié)腸造口患者造口護(hù)理能力的因素進(jìn)行判斷，同時(shí)總結(jié)相關(guān)的措施進(jìn)行干預(yù)，從結(jié)果而言，能夠體現(xiàn)出本研究的研究?jī)r(jià)值，同時(shí)也能夠展示出本研究的可行性。而本研究的研究情況和臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也能夠起到相互印證的作用[3]。

3.3 小結(jié)：綜上所述，對(duì)于結(jié)腸造口患者造口護(hù)理能力產(chǎn)生影響的因素，主要包括造口護(hù)理的自我效能、是否自我接受造口、家庭的收入、每日的造口護(hù)理時(shí)間、便秘情況、落位情況等。為患者，提供有效的干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo)可以在某種程度上提升患者造口護(hù)理的能力，提高患者的生活質(zhì)量。