李卓蓬，李莉娟，李志珍，謝芬，李寶龍

（北京農(nóng)學(xué)院文法學(xué)院，北京 102206）

居家養(yǎng)老是指以政府與社會(huì)力量為居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依托，為居住在家的老年人提供家政服務(wù)、生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)的一種服務(wù)形式[1～5]。居家養(yǎng)老的關(guān)鍵在于老年人居住在自己家中，家庭擔(dān)負(fù)著核心養(yǎng)老責(zé)任和功能，在養(yǎng)老中起基礎(chǔ)性的作用，以社區(qū)為支撐點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為老年人提供除家庭養(yǎng)老之外的相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)[6～8]。這種養(yǎng)老方式，在提升社會(huì)福利水平、完善社會(huì)保障制度上發(fā)揮著很大的作用[9～11]。文獻(xiàn)資料顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)的研究多基于城鎮(zhèn)地區(qū)，對(duì)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的研究較少[12～15]。相對(duì)于城市居民養(yǎng)老問(wèn)題而言，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老形勢(shì)更加嚴(yán)峻。如今農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)處于起步階段，了解農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老的需求是推行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的基礎(chǔ)。2018 年5 月對(duì)北京市昌平區(qū)4 個(gè)農(nóng)村社區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，了解和分析該地區(qū)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求，并提出推行農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策與建議。

1 材料與方法

1.1 樣本選取

選取北京市昌平區(qū)的4 個(gè)村莊作為研究區(qū)域，調(diào)研對(duì)象年齡均≥60 歲。采取隨機(jī)調(diào)研的方法，對(duì)236 位被訪者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷221 份，有效率為93.6%。問(wèn)卷內(nèi)容涉及被訪者基本特征、居家養(yǎng)老服務(wù)接受意愿、居家養(yǎng)老服務(wù)模式需求。

1.2 研究方法

采用SPSS 軟件對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、梳理與分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 221 位被訪者的基本特征

對(duì)被訪者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、健康狀況、從事職業(yè)、收入水平和患病狀況進(jìn)行了調(diào)研與匯總（表1）。

2.1.1 性別 被訪者男女比例為1∶2，符合男性相對(duì)于女性而言參與社會(huì)活動(dòng)較少的特點(diǎn)。

2.1.2 年齡 60～69 歲的被訪者129 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的58.4%；70～79 歲的被訪者69 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的31.2%；80～89 歲的被訪者21 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的9.5%；≥90 歲的被訪者2 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的0.9%。

2.1.3 文化程度 小學(xué)及以下文化程度的被訪者96 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的43.4%；初中文化程度的被訪者93人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的42.1%；高中（中專、中技）文化程度的被訪者25 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的11.3%；大專及以上文化程度的被訪者7 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的3.2%。

2.1.4 婚姻狀況 已婚（老伴健在）的被訪者170 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的76.9%；喪偶的被訪者44 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的19.9%；離婚的被訪者有4 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的1.8%；未婚的被訪者有3 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的1.4%。

2.1.5 健康狀況 健康狀況良好的被訪者69 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的31.2%；健康狀況較好的被訪者80 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的39.2%；健康狀況一般的被訪者51人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的23.1%；健康狀況較差的被訪者13 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的5.9%；健康狀況差的被訪者8 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的3.6%。

2.1.6 從事職業(yè) 對(duì)被訪者從事的職業(yè)進(jìn)行調(diào)研結(jié)果顯示，務(wù)農(nóng)的被訪者154 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的69.7%；有企業(yè)工作經(jīng)歷的被訪者14 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的6.3%；打零工的被訪者14 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的6.3%；經(jīng)商的被訪者12 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的5.4%；有事業(yè)單位工作經(jīng)歷的被訪者11 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的5.0%；手工藝者6 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2.7%；其他職業(yè)的被訪者10 人，占總調(diào)查總?cè)藬?shù)的4.5%。

2.1.7 收入水平 收入水平≤1 000 元/月的被訪者114 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的51.6%；1 001～2 000 元/月的被訪者66 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的29.9%；2001～3000元/月的被訪者19 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的8.6%；3 001～4 000元/月的被訪者9 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的4.1%；≥4 000 元/月的被訪者12 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的5.4%。

2.1.8 患病情況 沒(méi)有疾病的被訪者76 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的34.4%；高血壓病的被訪者72 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的32.6%；心臟病的被訪者有34 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的15.4%；糖尿病的被訪者27 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的12.2%；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的被訪者25 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的11.3%；骨質(zhì)疏松病的被訪者18 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的8.1%；腦血管瘤疾病的被訪者13 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的5.9%；其他疾病的被訪者54 人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的24.4%。

綜上所述，被訪者以女性居多，文化程度較低，收入水平偏低；近67.4%的被訪者身體狀況良好或較好，生活可以自理；34.4%的被訪者沒(méi)有疾病，患病被訪者的疾病主要為高血壓。

2.2 居家養(yǎng)老服務(wù)模式接受意愿分析

2.2.1 居家養(yǎng)老服務(wù)模式的了解程度分析 對(duì)221 位被訪者介紹和講解居家養(yǎng)老模式后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果（表2）顯示，僅4.1%的被訪者表示已經(jīng)清楚的了解了這種養(yǎng)老模式，11.8%的被訪者表示已經(jīng)知道了這種居家養(yǎng)老模式，84.2%的被訪者表示對(duì)這種養(yǎng)老模式只了解一點(diǎn)?？梢钥闯?，僅僅一次介紹和講解居家養(yǎng)老模式的活動(dòng)，難以得到良好的宣傳效果。

2.2.2 接受居家養(yǎng)老服務(wù)模式的程度分析 在回答“是否能夠接受居家養(yǎng)老服務(wù)模式”的問(wèn)題時(shí)，78.7%的被訪者表示接受這種養(yǎng)老模式；21.2%的被訪者表示不接受或不確定能否接受這種養(yǎng)老模式（表3）?？梢钥闯?，大多數(shù)被訪者能夠接受居家養(yǎng)老模式。

表1 221 位被訪者基本特征Table 1 Basic characteristics of 221 interviewees

表2 221 位被訪者了解居家養(yǎng)老服務(wù)模式的程度Table 2 Interviewees’ understanding of home-based oldage care service model

表3 221 位被訪者接受居家養(yǎng)老服務(wù)模式的程度Table 3 Interviewees’acceptance of home-based old-age care service model

2.2.3 購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的意向分析 在回答“是否愿意購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)”問(wèn)題時(shí)，73.8%的被訪者表示愿意購(gòu)買此項(xiàng)服務(wù)，26.2%的被訪者表示不愿意購(gòu)買此項(xiàng)服務(wù)（表4）。

表4 221 位被訪者購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)意愿調(diào)查Table 4 Interviewees’willing to home-based old-age care service model

2.3 被訪者購(gòu)買意愿分析

對(duì)居家養(yǎng)老模式的接受程度、購(gòu)買意愿進(jìn)行匯總，結(jié)果（表5）顯示，62.9%的被訪者在接受居家養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，又愿意購(gòu)買該項(xiàng)服務(wù)。8.1%被訪者不接受居家養(yǎng)老模式，不購(gòu)買該項(xiàng)服務(wù)；在不確定是否能夠接受居家養(yǎng)老模式的被訪者中，82.8%的被訪者有購(gòu)買該項(xiàng)服務(wù)的意向。可以看出，不確定是否接受居家養(yǎng)老模式的被訪者將是該模式推廣與應(yīng)用的重點(diǎn)工作對(duì)象。

表5 居家養(yǎng)老服務(wù)模式的接受程度與購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)意向匯總 （人）Table 5 Interviewees’acceptance andpurchasing intention of home-based old-age care service model

2.3.1 愿意購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的原因分析 通過(guò)對(duì)愿意購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的163 位被訪者進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果（表6）顯示，愿意購(gòu)買原因選項(xiàng)的比例順序?yàn)槟軌驕p輕子女負(fù)擔(dān)（71.2%）＞政府補(bǔ)貼（65.0%）＞健康狀況需要服務(wù)（52.8%）＞價(jià)格合理（41.7%）＞服務(wù)質(zhì)量好（27.6%）＞其他（3.1%）?？梢钥闯?，大部分農(nóng)村老年人愿意購(gòu)買這種服務(wù)的主要原因是減輕子女負(fù)擔(dān)，得到政府補(bǔ)貼。

表6 愿意購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的原因分析Table 6 Reasons of willingness to purchase home-based old-age care service

2.3.2 不愿意購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的原因分析 通過(guò)對(duì)不愿意購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的58 位被訪者進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果（表7）顯示，不愿意購(gòu)買原因選項(xiàng)的比例順序?yàn)閾?dān)心服務(wù)質(zhì)量不好（84.5%）＞經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起（69.0%）＞沒(méi)必要，自己能照顧自己（60.3%）＞缺少親情，不放心（51.7%）＞其他（13.8%）。可以看出，絕大多數(shù)的被訪者擔(dān)心服務(wù)質(zhì)量差，不能滿足自己的需求而不愿意購(gòu)買該項(xiàng)服務(wù)。

表7 不愿意購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的原因分析Table 7 Reasons ofwillingness to purchase home-based old-age care service

2.4 居家養(yǎng)老服務(wù)模式的需求分析

2.4.1 被訪者所在社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析 對(duì)被訪者所在社區(qū)提供的日間服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果（表8）顯示，提供服務(wù)項(xiàng)目的比例順序?yàn)榻∩?、保?。?1.6%）＞無(wú)（32.6%）＞休閑娛樂(lè)（31.7%）＞不清楚（18.6%）＞日間照料（13.1%）＞知識(shí)講座（9.5%）?？梢钥闯?，調(diào)研區(qū)域的大多數(shù)村委會(huì)無(wú)視了老年人的養(yǎng)老服務(wù)，與村民進(jìn)一步的座談了解到，老年人的日常社會(huì)活動(dòng)較單一，大多數(shù)的棋牌活動(dòng)和健身活動(dòng)都是村民自發(fā)組織，村委會(huì)沒(méi)有發(fā)揮組織作用。

2.4.2 居家養(yǎng)老服務(wù)模式的需求分析 221 位被訪者對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的具體項(xiàng)目的需求比例順序?yàn)獒t(yī)療保健（49.3%）＞休閑娛樂(lè)活動(dòng)（46.2%）＞緊急救助（32.1%）＞老年人學(xué)習(xí)培訓(xùn)（31.7%）＞生活照料（22.6%）＞精神慰藉（21.7%）（表9）。可以看出，農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求是多方位的，且主要集中在醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、緊急救助等方面。醫(yī)療保健需求方面，被訪者的具體需求項(xiàng)目主要集中在體檢（81.9%）、上門醫(yī)療（52.0%）和健康講座與咨詢（43.9%）3 個(gè)方面。生活照料方面，被訪者的具體需求項(xiàng)目較多且分散。精神慰藉方面，被訪者的具體需求主要為組織娛樂(lè)活動(dòng)，其次是陪同聊天和節(jié)假日慰問(wèn)（表10）。

表9 居家養(yǎng)老服務(wù)具體項(xiàng)目需求情況Table 9 Demands for old-age service projects

表10 希望社區(qū)提供的服務(wù)需求情況Table 10 Requirements for services provided by communities

3 結(jié)論與討論

3.1 結(jié)論

通過(guò)對(duì)北京昌平區(qū)4 個(gè)村莊的221 位年齡≥60 歲的老年人就居家養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行相關(guān)調(diào)研，得到以下結(jié)論：

（1）被訪者基本特征。被訪者女性居多，文化程度較低，收入水平偏低；近67.4%的被訪者身體狀況良好或較好，生活可以自理；65.6%的被訪者患有疾病，主要是患有高血壓。

（2）居家養(yǎng)老服務(wù)模式的認(rèn)知與接受意愿。對(duì)221 位被訪者集中介紹和詳細(xì)講解居家養(yǎng)老服務(wù)模式后僅15.9%的被訪者表示很清楚或知道該模式，78.7%的被訪者表示能夠接受居家養(yǎng)老模式。說(shuō)明該模式具有一定的推廣潛力，且在推廣過(guò)程中，需組織多次講解活動(dòng)才可能達(dá)到預(yù)期效果。

（3）居家養(yǎng)老模式項(xiàng)目購(gòu)買意愿。62.9%的被訪者在接受居家養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，又愿意購(gòu)買該項(xiàng)服務(wù)。不確定是否能夠接受居家養(yǎng)老模式的被訪者中，82.8%的被訪者有購(gòu)買該項(xiàng)服務(wù)的意向。說(shuō)明居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目具有市場(chǎng)發(fā)展空間，且不確定是否接受的被訪者將是該模式的潛在消費(fèi)對(duì)象。

（4）居家養(yǎng)老服務(wù)模式項(xiàng)目的具體需求。研究區(qū)域的村莊老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求是多方位，且主要集中在醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、緊急救助等方面。生活照料方面的具體需求項(xiàng)目較多且分散；精神慰藉方面的需求主要集中在組織娛樂(lè)活動(dòng)等。

3.2 對(duì)策與建議

3.2.1 加大居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，提高農(nóng)村社區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)認(rèn)知度 農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老的認(rèn)知度普遍很低，這是導(dǎo)致老年人不愿意購(gòu)買或是對(duì)購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)有所顧慮的主要原因之一。政府應(yīng)該加大對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)模式的宣傳力度，舉辦居家養(yǎng)老知識(shí)講座，印發(fā)相關(guān)宣傳手冊(cè)，制作相關(guān)科普視頻，向大眾特別是老年群體普及居家養(yǎng)老知識(shí)。此外，政府也應(yīng)當(dāng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)、電視等多媒體手段，為農(nóng)村地區(qū)提供及時(shí)、有效、便捷的養(yǎng)老新聞?dòng)嵪?，讓農(nóng)村老年人及時(shí)了解國(guó)家養(yǎng)老政策和社會(huì)養(yǎng)老形式的發(fā)展變化，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。

3.2.2 加大居家養(yǎng)老政策和資源配置向農(nóng)村傾斜的力度 與城市相比，農(nóng)村老齡化問(wèn)題更加嚴(yán)峻，而農(nóng)村居家養(yǎng)老相關(guān)政策和資源很少。因此建議政府在政策制定和資源配置方面應(yīng)加大向農(nóng)村傾斜力度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)；擴(kuò)大融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)組織等參與其中。

3.2.3 提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平，提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量 組建行之有效的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，定期組織機(jī)構(gòu)服務(wù)人員，外出學(xué)習(xí)先進(jìn)的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，提升服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。

3.2.4 整合社區(qū)資源，全方位構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系在完善原有社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡可能的利用社區(qū)有效資源為老年群體提供更多的服務(wù)項(xiàng)目。在農(nóng)村社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)需要注意服務(wù)方式的合理性，多關(guān)注老年人自身的需求，針對(duì)不同的群體設(shè)計(jì)不同的服務(wù)方案。在實(shí)際工作中應(yīng)鏈接更多的資源，構(gòu)建全方面的、齊全的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.2.5 充分利用農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生資源，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系 村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)緊缺，缺醫(yī)少藥問(wèn)題突出。繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建設(shè)，完善充實(shí)藥品與醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)為行動(dòng)不便的老年人提供上門問(wèn)診與醫(yī)療保健服務(wù)，滿足農(nóng)村居民就近就醫(yī)用藥方面的需求。根據(jù)實(shí)際情況，安裝緊急呼叫系統(tǒng)，為農(nóng)村老年人提供有效醫(yī)療服務(wù)。