詢診熱線

我今年80歲，5月份的時候去市二院做了個頸動脈超聲檢查，超聲提示雙側(cè)動脈粥樣硬化并硬斑形成。請問動脈粥樣硬化究竟是怎么回事？對人體的危害有多大？

湖南 湛先生

湛先生：

動脈粥樣硬化也叫粥樣硬化，是動脈硬化的一種，多由脂肪代謝紊亂、神經(jīng)血管功能失調(diào)引起。其常導(dǎo)致血栓形成、供血障礙等。

動脈硬化的表現(xiàn)主要決定于血管病變及受累器官的缺血程度，對于早期的動脈硬化患者，大多數(shù)患者幾乎無任何臨床癥狀。而對于中期的動脈硬化患者，大多數(shù)都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢等臨床癥狀。冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓，嚴(yán)重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者，可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。

頸動脈斑塊的形成是頸動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，臨床上，通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測定，來對頸動脈斑塊進(jìn)行評價，判斷其危害性。頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化相同，受多種因素影響。其中年齡＞60歲、男性、長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及血脂異常等是頸動脈斑塊形成的危險因素。根據(jù)是否產(chǎn)生相關(guān)的腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類（同頸動脈狹窄）。具體還需做進(jìn)一步檢查確定。

頸動脈硬化性疾病的治療包括生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。藥物的治療需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以控制血壓、血糖、血脂為主，同時可以預(yù)防性應(yīng)用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率。手術(shù)治療的目的是預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。臨床上，醫(yī)生會根據(jù)頸動脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性，結(jié)合患者的癥狀、基本情況，決定是否手術(shù)及采用何種手術(shù)方式。一般有頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）和頸動脈支架植入術(shù)（CAS），目前認(rèn)為CAS的遠(yuǎn)期通暢率與CEA相同。生活方式的改變包括戒煙、加強鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。