李軍

[摘要] 目的 對比探究在手術(shù)室管理中應(yīng)用精細(xì)化管理理念對醫(yī)院感染的效果及影響。方法 選取2018年1—10月期間于該院接受手術(shù)治療患者共154例設(shè)為研究對象，開展對比性研究。將2018年5月及以前入院手術(shù)77例患者設(shè)為對照組，將2018年5月后入院手術(shù)77例患者設(shè)為研究組。予以對照組常規(guī)手術(shù)室管理，予以實(shí)驗(yàn)組精細(xì)化管理。對比兩組手術(shù)室感染預(yù)防管理指標(biāo)、術(shù)后感染發(fā)生率及手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)對比兩組手術(shù)室感染預(yù)防管理效果，實(shí)驗(yàn)組各項手術(shù)室感染預(yù)防管理指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染發(fā)生率及各項手術(shù)指標(biāo)較對照組均具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染中應(yīng)用精細(xì)化管理理念，可通管理的實(shí)施，有效降低基層醫(yī)院中設(shè)備、資金不足對手術(shù)室感染造成不良影響，提升患者院內(nèi)手術(shù)治療安全性，促進(jìn)患者術(shù)后有效康復(fù)，應(yīng)用價值顯著。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理理念;二級保健院;醫(yī)院感染;手術(shù)室

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0107-02

術(shù)后感染是臨床手術(shù)治療中常見醫(yī)院感染類型，可由于患者手術(shù)類型及麻醉類型的不同，出現(xiàn)各類術(shù)后感染癥狀，其中以手術(shù)切口感染為常見感染類型，對此情況則可通過加強(qiáng)環(huán)境控制、人員控制、物品控制，降低患者手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生。需從主觀方面著手，加強(qiáng)手術(shù)室感染預(yù)防管理措施，提升感染預(yù)防效果[1]。因此，為對比探究在二級保健院手術(shù)室管理中應(yīng)用精細(xì)化管理理念對醫(yī)院感染的效果及影響，2018年1—10月期間特開展該次研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受手術(shù)治療患者共154例設(shè)為研究對象，開展對比性研究。將2018年5月及以前入院手術(shù)77例患者設(shè)為對照組，將2018年5月后入院手術(shù)77例患者設(shè)為研究組。

對照組，產(chǎn)科41例，婦科36例，年齡范圍21～57歲，平均年齡（39.05±7.24）歲;其中剖宮產(chǎn)術(shù)37例、腹腔鏡21例，開腹子宮切除術(shù)11例，乳腺手術(shù)8例。實(shí)驗(yàn)組，產(chǎn)科40例，婦科37例，年齡范圍20～59歲，平均年齡（39.54±7.36）歲;其中剖宮產(chǎn)手術(shù)38例、闌尾炎切除腹腔鏡20例，開腹子宮切除術(shù)13例，乳腺手術(shù)6例。經(jīng)對比兩組基線資料（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)入院檢查后均符合手術(shù)指征，且接受手術(shù)治療;患者術(shù)前經(jīng)詳解研究內(nèi)容后確認(rèn)參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者;排除合并手術(shù)禁忌證者。

1.2? 方法

予以對照組常規(guī)手術(shù)室管理，根據(jù)本院手術(shù)室感染預(yù)防管理措施規(guī)定，由醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)室及手術(shù)器械進(jìn)行常規(guī)消毒準(zhǔn)備、手術(shù)實(shí)施配合等措施。

予以實(shí)驗(yàn)組精細(xì)化管理：①組建精細(xì)化管理小組：根據(jù)各組醫(yī)護(hù)人員參與意愿，選取人員組建精細(xì)化管理小組，并根據(jù)各科室護(hù)理優(yōu)勢，劃分各小組成員管理職責(zé)及內(nèi)容，其后由院方組織小組成員進(jìn)行詳細(xì)管理內(nèi)容培訓(xùn)，并對現(xiàn)行手術(shù)室管理考核辦法進(jìn)行完善，明確表明各崗位考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲實(shí)施辦法，通過經(jīng)濟(jì)獎懲的實(shí)施，有效提升小組成員管理實(shí)施積極性，確保手術(shù)室感染預(yù)防精細(xì)化管理工作的有效開展[2]。②術(shù)前管理：管理小組在接到患者手術(shù)安排通知后，需立即根據(jù)患者手術(shù)類型及術(shù)式選擇，制定相應(yīng)精細(xì)化管理措施，有特殊需要的提前告知消毒供應(yīng)室，做好準(zhǔn)備，確保手術(shù)實(shí)施中所用器械的有效到位。仔細(xì)檢查所有設(shè)備，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。術(shù)前0.5 h，用消毒液擦拭物表及裝備，降低感染風(fēng)險。開啟空調(diào)調(diào)節(jié)適宜的溫度。嚴(yán)格控制著裝，所有人務(wù)必規(guī)范戴好口罩、帽子，洗手衣扎入洗手褲，不能戴任何首飾。為患者輸入加溫液體。認(rèn)真檢查、清點(diǎn)所有器械、物品的有效期，化學(xué)監(jiān)測是否合格，確保數(shù)量準(zhǔn)確無誤、質(zhì)量過關(guān)。杜絕因設(shè)備、器械清點(diǎn)不到位或故障而延長手術(shù)時間[3]。③術(shù)中管理：規(guī)范實(shí)施外科手消毒、穿好手術(shù)衣、戴好外科手套后方可開始手術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，在手術(shù)實(shí)施時，需進(jìn)行詳細(xì)手術(shù)器械皿分類，將未使用器械與污染器械分類存放，避免感染的發(fā)生;在手術(shù)進(jìn)行時，積極配合主刀醫(yī)師施術(shù)，完成器械傳遞、擦汗、體征監(jiān)測、麻醉監(jiān)測等措施，盡量縮短手術(shù)時間，避免患者切口長時間暴露于空氣中引發(fā)感染。在手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行引流管、導(dǎo)尿管放置及撤下氣管插管時，應(yīng)注意操作力度，避免對輸尿管黏膜及氣道黏膜造成刺激或損傷，增加后續(xù)感染風(fēng)險[4]。④術(shù)后管理：手術(shù)結(jié)束，患者轉(zhuǎn)出手術(shù)室后，由醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)器械及設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)，并在清理手術(shù)室污染物及衛(wèi)生情況后，將所有手術(shù)器械送至消毒供應(yīng)科進(jìn)行消毒管理[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)室感染預(yù)防管理指標(biāo)、術(shù)后感染發(fā)生率及手術(shù)指標(biāo)。

手術(shù)室感染預(yù)防管理指標(biāo)包括手術(shù)室消毒合格率、空氣質(zhì)量合格率及污染物處理合格率，由精細(xì)化管理小組進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后排查，并進(jìn)行評定。

手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時間、術(shù)后抗生素使用時間及院內(nèi)治療時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)室感染預(yù)防管理指標(biāo)對比

經(jīng)對比兩組手術(shù)室感染預(yù)防管理效果，實(shí)驗(yàn)組各項手術(shù)室感染預(yù)防管理指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 術(shù)后感染發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染發(fā)生率較對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。見表2。

2.3? 手術(shù)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組各項手術(shù)指標(biāo)較對照組均具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。見表3。

3? 討論

手術(shù)感染作為臨床醫(yī)院感染中常見感染類型，對于患者手術(shù)效果及預(yù)后情況均具有較大不良影響，故需采取相應(yīng)措施，有效降低手術(shù)感染發(fā)生率，提升患者預(yù)后質(zhì)量。

研究結(jié)果表明：經(jīng)對比兩組手術(shù)室感染預(yù)防管理效果，實(shí)驗(yàn)組各項手術(shù)室感染預(yù)防管理指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染發(fā)生率及各項手術(shù)指標(biāo)較對照組均具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。分析原因：在基層醫(yī)院手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染中應(yīng)用精細(xì)化管理理念，可在基層醫(yī)院現(xiàn)有人力資源及物資儲備基礎(chǔ)上，通過精細(xì)化管理小組的組建，為精細(xì)化管理的實(shí)施提供基礎(chǔ)，并通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各手術(shù)環(huán)節(jié)中各類精細(xì)化管理措施的開展，如經(jīng)過術(shù)前手術(shù)室消毒準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備措施的開展，從源頭上有效避免患者手術(shù)感染風(fēng)險;經(jīng)術(shù)中消毒管理、手術(shù)配合措施的開展，監(jiān)督手術(shù)參與人員積極做好各項手術(shù)消毒工作，并通過手術(shù)配合有效縮短手術(shù)時間進(jìn)一步降低患者術(shù)中感染風(fēng)險;經(jīng)術(shù)后手術(shù)室清理管理措施的開展，有效清理各類手術(shù)污染物，減少醫(yī)院感染污染源。故可從各個方面為患者提供更為精細(xì)的消毒預(yù)防管理，進(jìn)而有效降低患者手術(shù)感染發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后的有效恢復(fù)[6]。

綜上所述，在基層醫(yī)院手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染中應(yīng)用精細(xì)化管理理念，通過管理的實(shí)施，有效降低基層醫(yī)院中設(shè)備、資金不足對手術(shù)室感染造成不良影響，提升患者院內(nèi)手術(shù)治療安全性，促進(jìn)患者術(shù)后有效康復(fù)，應(yīng)用價值顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 公冶金燕，王小妹.探究在手術(shù)室感染控制中精細(xì)管理的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（23）：4400-4402.

（收稿日期：2019-03-27）