高秀麗

【摘要】文章提出對醫(yī)院財務(wù)精細化管理的一系列建議。醫(yī)院財務(wù)部門通過財務(wù)精細化管理，使團隊服務(wù)意識不斷增強、服務(wù)能力大幅提升，同時財務(wù)的職能作用充分發(fā)揮、財務(wù)地位明顯提高，使醫(yī)院進一步實現(xiàn)加強財務(wù)學(xué)科建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財務(wù)學(xué)科建設(shè);精細化管理

“一個好的企業(yè)，其背后必須有很強的財務(wù)團隊，如果沒有，那其就不可能成為一家優(yōu)秀企業(yè)?！贬t(yī)院啟動十年規(guī)劃編制工作，明確提出建立國家級區(qū)域腫瘤醫(yī)療中心的戰(zhàn)略目標(biāo)。為實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)、建設(shè)優(yōu)秀財務(wù)學(xué)科和團隊，針對現(xiàn)狀與目標(biāo)的差距，醫(yī)院財務(wù)部門提出了“三年內(nèi)成為省內(nèi)排頭兵，五年達到國內(nèi)一流”的財務(wù)管理目標(biāo)，并在加強財務(wù)學(xué)科和團隊建設(shè)、促進醫(yī)院財務(wù)精細化管理方面開展了系列工作，并在近幾年取得了豐碩成果。

一、完善財務(wù)組織架構(gòu)，加強團隊精細化管理

隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院財務(wù)團隊人員持續(xù)增加，粗放的班組管理模式已不能適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展和財務(wù)團隊不斷壯大的需要。為加強財務(wù)精細化管理，首先應(yīng)該從財務(wù)組織架構(gòu)精細化開始。在原有收費班組基礎(chǔ)上，將各崗位按性質(zhì)劃分為會計組、經(jīng)濟組、價格組、資產(chǎn)組、綜合組、預(yù)算組和運營組，每組設(shè)立組長一名：在班組長選拔、考核與激勵方面，制定了競聘、定期考核制度，明確班組的工作分工和班組長的崗位職責(zé)。班組長不僅是發(fā)號施令人，更兼?zhèn)渲笇?dǎo)、咨詢、推動、支持和服務(wù)各項職能于一身，應(yīng)充分發(fā)揮班組長的龍頭作用。通過班組細化設(shè)置，充分利用班組結(jié)構(gòu)小、管理全、工作細、任務(wù)實和群眾性的特點，有利于對管理工作層層抓落實，也有利于推動財務(wù)工作的精細化管理。

二、加強財務(wù)人才隊伍建設(shè)，全面提升財務(wù)人員素質(zhì)

為了全面提升醫(yī)院診療水平，形成學(xué)科建設(shè)長效機制，打造醫(yī)院專科品牌，醫(yī)院開展“學(xué)科建設(shè)年”活動。醫(yī)院財務(wù)部門以此為契機也提出開展了“財務(wù)學(xué)科建設(shè)年”活動。通過開展財務(wù)會計制度競賽、收費工作技能操作競賽、幻燈制作競賽、演講競賽、創(chuàng)新工作評選、論文及征文評選、年終述職評比等競賽活動、開設(shè)經(jīng)濟大講堂、經(jīng)管理微課堂、收費微課堂、微信公眾號、經(jīng)管專刊等大講堂和自媒體，在財務(wù)部門營造了“比、學(xué)、趕、幫、超”的積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，促使財務(wù)人員充分發(fā)揮主觀能動性，成為醫(yī)院財務(wù)管理中的一個個小“發(fā)動機”，助力醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。為加強財務(wù)管理人才隊伍建設(shè)，財務(wù)部門引進多名碩士研究生并充實到財務(wù)管理重要崗位，目前占財務(wù)人員比例的25%：并培養(yǎng)多名醫(yī)院中層干部走到醫(yī)院其他部門重要崗位，也培養(yǎng)多人進入全國和省級會計和經(jīng)濟領(lǐng)軍人才。

三、加強財務(wù)基礎(chǔ)工作精細化。拓展管理會計職能

為準(zhǔn)確反映醫(yī)院的財務(wù)收支和財務(wù)狀況，滿足醫(yī)院全成本核算和預(yù)算管理的需要，醫(yī)院財務(wù)部門在原有按明細科目和部門設(shè)置賬戶進行核算的基礎(chǔ)上，細化為按三級醫(yī)師組進行會計核算。同時，醫(yī)院非常重視財務(wù)職能的拓展，致力于發(fā)展管理會計的規(guī)劃、預(yù)算和分析控制職能，財務(wù)部門牽頭制定醫(yī)院十年發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃：設(shè)置預(yù)算管理崗位，開展全面預(yù)算管理工作：設(shè)置運營組，幫助臨床科室進行效益評價和分析，從班組設(shè)置上充分體現(xiàn)業(yè)財?shù)臉I(yè)態(tài)整合：集中財務(wù)骨干力量，開展縱向與橫向分析。其中，包括醫(yī)院總體經(jīng)濟運行情況分析、部門目標(biāo)完成情況分析、與同省大醫(yī)院對比分析，與外省同行醫(yī)院比較分析等，采用層次分析法、聚類分析法、本量利分析法、敏感分析法、矩陣分析法等方法，選取多個指標(biāo)，多方面、多視覺地進行與各家醫(yī)院之間的綜合比較分析，有助于明確醫(yī)院在全國腫瘤衛(wèi)生行業(yè)中的位置，有助于管理者在市場競爭中找到適合醫(yī)院的發(fā)展空間，也充分發(fā)揮了財務(wù)部門的管理會計職能作用。

四、明確崗位職責(zé)。加強財務(wù)部門崗位管理

為了加強財會崗位管理，進一步細化工作任務(wù)與流程，并且為崗位工作質(zhì)量檢查和考核提供依據(jù)，2014年開始率先開始編寫財會崗位說明書，各崗位重新梳理崗位工作流程，為財務(wù)部門加強部門崗位管理、落實財務(wù)部門職責(zé)、更好地開展工作提供了保障。

同時，醫(yī)院財務(wù)部門制定財務(wù)部門AB角工作制度，由于明確了每位員工的B角角色，實行人人擔(dān)當(dāng)B角的備崗制度，使每位員工在做好本職（A角）工作的同時，主動自覺學(xué)習(xí)擔(dān)任B角崗位相關(guān)業(yè)務(wù)知識、操作規(guī)程和操作技能，熟悉和掌握承辦事項的原則規(guī)定，切實履行所替代崗位的職責(zé)。AB角工作制度的建立不僅有效避免了工作缺位、錯位和越位的現(xiàn)象，也促進了員工崗位學(xué)習(xí)、交流的積極性，形成了互幫互學(xué)、團結(jié)友愛的良好氛圍。

五、規(guī)范服務(wù)窗口行為，制定收費服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院收費窗口和人員也越大越多，收費窗口越來越代表著醫(yī)院的第一形象。醫(yī)院收費人員與患者接觸時間最早也最長，是留給患者的第一印象和最后印象，也是各種矛盾相對集中的地方。收費處人員工作和服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到患者對醫(yī)院的滿意程度，因此醫(yī)院非常重視收費班組的建設(shè)。

為了加強收費窗口管理、規(guī)范服務(wù)行為、提升服務(wù)水平、樹立窗口形象，醫(yī)院對收費窗口實行規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，并制定了《收費處服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》。

通過安裝服務(wù)評價器，建立“物品擺放規(guī)范、服務(wù)流程規(guī)范、舉止行為規(guī)范”、“服務(wù)明星評選”、“連續(xù)三個月末位淘汰”（簡稱“三規(guī)范、一評、一淘汰“）的收費管理制度，進一步規(guī)范約束了收費人員的行為，提高了收費人員的服務(wù)意識和質(zhì)量意識。

六、加強財務(wù)管理信息化建設(shè)，促進醫(yī)院財務(wù)管理精細化

2013年之前，醫(yī)院財務(wù)管理同時使用HIS系統(tǒng)與財務(wù)用友系統(tǒng)，使財務(wù)部門與其他部門之間、財務(wù)部門內(nèi)部各業(yè)務(wù)模塊之間信息不能共享。

為了幫助醫(yī)院走出財務(wù)工作的“信息孤島”困境，提高財務(wù)工作的效率，醫(yī)院于2014年正式啟動HRP系統(tǒng)，將預(yù)算、會計、成本、資產(chǎn)、績效和價格模塊相互關(guān)聯(lián)，財務(wù)工作開始從手工勞動向全面信息化逐步邁進，工作著力點也在從“事后算賬”向“事前規(guī)劃”轉(zhuǎn)移。

HRP系統(tǒng)的全面正常運行，實現(xiàn)了財務(wù)業(yè)務(wù)一體化，提高了財務(wù)工作效率，提升了財務(wù)信息化水平，實現(xiàn)了醫(yī)院信息資源共享，也搭建更高水平的醫(yī)院財務(wù)管理平臺。

七、積極吸取優(yōu)秀經(jīng)驗，促進在全國范圍交流與合作

為了吸取財務(wù)精細化管理方面的優(yōu)秀經(jīng)驗、同時促進交流與合作，積極搭建全國參觀學(xué)習(xí)交流平臺。與全國知名大學(xué)聯(lián)合設(shè)立中央財經(jīng)大學(xué)會計學(xué)院醫(yī)學(xué)研基地，與省內(nèi)財經(jīng)類大學(xué)聯(lián)合設(shè)立河南財經(jīng)政法大學(xué)會計碩士專業(yè)學(xué)位實踐教學(xué)基地：接受除港澳臺西藏以外全國部屬、省屬、地市級、縣級醫(yī)院參觀和進修從2017年開始，每年3-11月舉辦財務(wù)管理進修培訓(xùn)班，接收來自全國財務(wù)同行進修學(xué)習(xí)，這在全國也為數(shù)不名。

與大學(xué)院校聯(lián)合，接受全國財務(wù)同仁來院進修，不僅為實現(xiàn)“財務(wù)管理5年內(nèi)達到國內(nèi)一流”目標(biāo)提高了我院在全國的聲譽和影響，更重要的是促進了業(yè)內(nèi)同行交流，開闊了我院財務(wù)人員的視野，也踐行了我院科研、教學(xué)、實務(wù)并重的理念，而且為提升財務(wù)骨干帶教水平，提高財務(wù)工作質(zhì)量起到了促進作用。同時，也引發(fā)了各崗位對今后如何更加科學(xué)、精細地開展工作的深入思考，形成了持續(xù)提升工作質(zhì)量的良性機制。

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)部門通過加強財務(wù)學(xué)科建設(shè)，促進財務(wù)精細化管理、使財務(wù)重點工作取得巨大進步，難點工作有很大突破，財務(wù)團隊服務(wù)意識增強、服務(wù)能力大幅提升，財務(wù)部門的地位也明顯提高，醫(yī)院財務(wù)團隊“五年內(nèi)達到國內(nèi)一流”的財務(wù)管理目標(biāo)正逐步由努力變?yōu)楝F(xiàn)實。