修 敏

（阜新市衛(wèi)生健康服務中心（阜新市疾病預防控制中心）檢驗檢測部，遼寧 阜新 123000）

食物中毒屬于一種突發(fā)事件，具有病情兇險與發(fā)病率高等特點，通常屬于機體發(fā)病，食物中毒出現后，本地疾控中心需積極和其他部門配合，實施針對性措施，及時、有效的查明引發(fā)中毒的原因并檢驗，為臨床治療提供有利參考[1-2]?，F對基層疾控中心細菌性食物中毒檢驗特點予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本中心2016年8月至2017年8月醫(yī)院收治的93例食物中毒患者，其中有男性患者46例，女性患者47例，最小年齡13歲，最大年齡66歲，平均年齡（42.45±1.16）歲。

1.2 方法：首先，做好準備工作。一是，在出現食物中毒事件后，基層疾控中心需立即建立食物中毒檢驗方案，收集好材料和樣品，并制定合理的規(guī)章制度，如質量控制與檢查儀器設備等；二是，應根據最近幾年此地區(qū)食物中毒病原菌產生的頻率準備材料，進行有效分析和研究；三是，不定期組織檢查人員對檢驗知識進行學習，強化理論和實踐技能，對最基本的要求充分掌握，還應該強化檢驗人員對新型食物中毒病原菌的了解，使自身的檢驗水平進一步提高。其次，現場調查。檢驗人員出現食物中毒事件后對現場予以調查，充分了解患者的中毒癥狀、可能產生的病原菌等，及時予以血常規(guī)檢查，對導致中毒事件的病原菌和重點樣品予以初步判定。再次，采集樣品。檢驗人員收集樣品，包括剩余食物、中毒者的嘔吐物等，如果在現場未有剩余物品或中毒患者沒有嘔吐的情況，需收集餐具等物品，對中毒患者的靜脈血樣及時采集，如果培養(yǎng)結果表現為陰性，需對其他多個部位予以重復采集，采樣中應根據無菌標準，防止產生雜菌感染的情況。最后，檢驗方式。其一，增菌。把剩余食物或中毒患者的嘔吐物予以培養(yǎng)，并在平板上涂抹；其二，優(yōu)勢菌。對液體樣本予以涂片處理，倘若樣品是固體，應采用生理鹽水處理后予以涂片，并且進行革蘭染色，于顯微鏡下分析和觀察細菌，記錄染色的反應、形態(tài)以及數量，對細菌種類有效判定；其三，根據國家標準對細菌予以分離培養(yǎng)，倘若產生分離效果不顯著的情況，應采用血漿凝固酶平板予以分離；其四，生化試驗。借助數碼法予以檢驗，內容有腸桿菌科細菌生化編碼鑒定系統(tǒng)等。

2 結 果

2.1 致病菌檢測結果分析：見表1。93例細菌性食物中毒致病菌檢測結果中，最常見的致病菌為革蘭陽性菌，占35.48%，其次為革蘭陰性菌，占22.58%；最不常見的致病菌為不動桿菌，占1.07%，其次為表皮葡萄球菌，占3.23%。

表1 致病菌檢測結果分析

2.2 病原菌檢出率分析：見表2。93例中毒患者中總計采集1224份樣本，其中，511份肛拭子和嘔吐物，檢出率61.45%；312份剩余食物，檢出率21.79%；401份餐具涂抹物，檢出率3.99%。

表2 病原菌檢出率分析

3 討 論

最近幾年，伴隨人們生活水平的日益提高，飲食結構出現了較大改變，不同地區(qū)都產生了一定程度的食物中毒事件，并且食品安全問題慢慢受到人們的充分關注[3]。在屬性方面，食物中毒事件作為一種公共衛(wèi)生突發(fā)事件，由于食物衛(wèi)生問題引發(fā)的急性中毒，可以分為化學污染、細菌性以及動植物毒素性三類食物中毒，按照有關數據統(tǒng)計和分析顯示，細菌性食物中毒所占比例最高，大于一半。在另外角度看，細菌性食物中毒的出現和食品安全具有直接聯(lián)系，具有范圍廣與危害性大的特點，基層疾控中心作為主要的檢驗單位，需做好細菌性食物中毒的預防和控制工作非常必要[4-5]。

由整體角度上看，目前有關細菌性食物中毒標本檢測還未有統(tǒng)一標準，較多基層疾控中心通常根據中毒患者的癥狀表現予以分析，但在檢驗時，由于受到現場檢測等多種因素的影響，引發(fā)檢驗速度變慢，檢出率不高的情況出現，為臨床診斷帶來不利影響。因此，不斷探究細菌性食物中毒病原菌檢測十分必要。檢驗時，檢驗方法的選擇十分重要，傳統(tǒng)上通常選擇分離鑒定法檢驗，此種方法的準確率較高，但檢測周期相對較長，最近幾年，伴隨科學技術的持續(xù)發(fā)展，不同類型的鑒定儀和培養(yǎng)基在臨床上得到應用[6]。多數研究顯示：全新的核酸擴增技術效果較理想，借助顯色培養(yǎng)基能夠獲得較好的分離效果，但費用較高，所以，此次研究中，除了對一些不能分離的樣本予以顯色培養(yǎng)基培養(yǎng)，還在根本上使檢測周期明顯縮短，把一定數量樣本制備為混合樣，借助環(huán)介導等溫擴增技術進行篩選，隨后借助顯色培養(yǎng)予以分離處理，選擇升華試驗鑒定細菌。研究結果顯示：93例細菌性食物中毒致病菌檢測結果中，最常見的致病菌為革蘭陽性菌、革蘭陰性菌，分別占35.48%，22.58%；最不常見的致病菌為不動桿菌、表皮葡萄球菌，分別占1.07%、3.23%；93例中毒患者中總計采集1224份樣本，其中，511份肛拭子和嘔吐物，檢出率61.45%；312份剩余食物，檢出率21.79%；401份餐具涂抹物，檢出率3.99%。出現此種情況主要是由于肛拭子和嘔吐物都直接來自食物中毒患者，因此其檢出率最高，如果在收集樣本前中毒患者服用了抗生素，則會直接影響病原菌的檢出率，餐具涂抹物的病原菌檢出率相對較低，是由于樣本收集中沒有區(qū)分殘留食物或餐具，因此，在檢驗中還應該全面分析，有關研究中表示，由于受到細菌性食物中毒潛伏期的干擾，基層控制中心工作人員采集現場樣本時，不能獲得有效的剩余食物樣本，導致檢出率受到一定的影響，所以，基層疾控中心應以實際角度出發(fā)，大力進行衛(wèi)生宣傳教育，使食物中毒發(fā)生率最大程度降低，此外，還應該使操作更具規(guī)范性，切實確保細菌性食物中毒檢驗的有效性與準確性，疾控中心定期或不定期組織人員對相關功能進行培訓，做好相關指導工作[7]。

總而言之，食物中毒會對患者的身體健康造成嚴重影響，其中細菌性食物中毒常見的致病菌有革蘭陽性菌與革蘭陰性菌等，為了緩解食物中毒現象，基層疾控中心應需做好采樣和檢驗工作，提高致病菌的檢出率，使食物中毒的出現和發(fā)展進一步減少。