楊春宇

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，是指由于心肌嚴重缺血導(dǎo)致的不可逆損傷，而心律失常是急性心肌梗死常見并發(fā)癥的一種，其發(fā)生和心肌細胞傳導(dǎo)障礙、心肌細胞膜電位降低等相關(guān)，給予有效的護理干預(yù)對疾病康復(fù)意義重大[1]。本研究選取2016年2至2017年11月急性心肌梗死后心率失?；颊?0例以數(shù)字表法分組。分析了循證護理在急性心肌梗死后心率失?；颊咧械膽?yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年11月急性心肌梗死后心率失?；颊?0例以數(shù)字表法分組。實驗組男30例，女15例；年齡47～78歲，平均（54.21±2.88）歲。梗死部位：前壁急性心肌梗死17例、下壁急性心肌梗死10例、右室+下壁急性心肌梗死8例、后壁+下壁急性心肌梗死8例、高側(cè)壁急性心肌梗死2例。紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級：Ⅱ級6例、Ⅲ級22例、Ⅳ級17例；對照組男28例，女17例；年齡47～79歲，平均（54.45±2.81）歲。梗死部位：前壁急性心肌梗死17例、下壁急性心肌梗死11例、右室+下壁急性心肌梗死7例、后壁+下壁急性心肌梗死8例、高側(cè)壁急性心肌梗死2例。紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級：Ⅱ級7例、Ⅲ級22例、Ⅳ級16例；兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行基礎(chǔ)化護理干預(yù)，實驗組開展循證護理。提出循證護理問題，以患者生理、心理、護理環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練等為主要問題查找循證證據(jù)并結(jié)合患者情況制定合理方案。①病情監(jiān)測：加強生命體征監(jiān)測，觀察患者有無頭暈等不適，若出現(xiàn)異常情況及時處理。②飲食護理：飲食方面以清淡、低脂、易消化為準，多攝入新鮮水果蔬菜，三餐定時定量，避免暴飲暴食。③心理護理：通過交流了解患者情緒狀態(tài)，鼓勵患者傾訴，并及時給予患者安慰和開導(dǎo)，介紹成功治療案例增強患者治療自信心。④環(huán)境護理：為患者創(chuàng)建溫馨、家庭般住院環(huán)境，使其感到安心，減少環(huán)境不良因素對患者疾病的刺激。⑤用藥護理：告知患者藥物作用原理、服用方法和不良反應(yīng)等，監(jiān)督患者用藥，確保醫(yī)囑用藥率的提高。⑥康復(fù)護理：在病情穩(wěn)定后可對患者開展肺功能和呼吸功能訓(xùn)練，并適當運動，改善機體免疫力[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組急性心肌梗死后心率失?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度；平均住院的時間、產(chǎn)生的醫(yī)療費用、疾病知識達標率（0～100分，得分越高則疾病知識達標率越高）；護理前后患者心理情況、心功能級別、生活質(zhì)量（用QOL量表評價，總分0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高[4]）；心律失常復(fù)發(fā)率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性心肌梗死后心率失?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度比較：實驗組急性心肌梗死后心率失常患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。實驗組滿意、比較滿意和不滿意各有36例、9例和0例，滿意度是45例（100.00%）。對照組滿意、比較滿意和不滿意各有20例、16例和9例，滿意度是36例（80.00%）。

2.2 護理前后心理情況、心功能級別、生活質(zhì)量比較：護理前兩組心理情況、心功能級別、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后實驗組心理情況、心功能級別、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組平均住院的時間、產(chǎn)生的醫(yī)療費用、疾病知識達標率比較：實驗組平均住院的時間、產(chǎn)生的醫(yī)療費用、疾病知識達標率（9.24±1.41）d、（10833.24±533.41）元、（96.55±3.61）分優(yōu)于對照組（12.45±2.17）d、（15525.45±744.17）元、（82.13±3.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組心律失常復(fù)發(fā)率比較：實驗組心律失常復(fù)發(fā)率2例（4.44%）低于對照組9例（20.00%），P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死合并心律失常在臨床發(fā)生率高，循證護理是一種新型護理模式，其充分考慮患者身心綜合狀況，并充分結(jié)合科學(xué)證據(jù)以及醫(yī)院條件、醫(yī)護人員經(jīng)驗等制定可行性高的科學(xué)化護理方案，其應(yīng)用可從多方面強化對患者的護理，更好改善其身心狀況，提高積極應(yīng)對疾病的信心和能力，幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，加速康復(fù)進程[5-7]。

表1 護理前后兩組患者心理情況、心功能級別、生活質(zhì)量比較

表1 護理前后兩組患者心理情況、心功能級別、生活質(zhì)量比較

組別 例數(shù) 時期 焦慮SAS評分 心功能等級 生活質(zhì)量實驗組 45 護理前 56.15±0.67 3.12±0.21 55.14±0.21護理后 23.04±0.33 1.65±0.17 96.24±0.17對照組 45 護理前 56.15±0.44 3.17±0.26 55.82±0.26護理后 44.24±0.14 2.23±0.21 80.24±0.21

本研究中，對照組進行基礎(chǔ)化護理干預(yù)，實驗組開展循證護理。結(jié)果顯示，實驗組急性心肌梗死后心率失?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組平均住院的時間、產(chǎn)生的醫(yī)療費用、疾病知識達標率優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組心理情況、心功能級別、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后實驗組心理情況、心功能級別、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組心律失常復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05。綜上所述，循證護理在急性心肌梗死后心率失常護理中的應(yīng)用效果確切，可提高疾病知識達標率，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，降低復(fù)發(fā)率，改善心理和生活質(zhì)量，患者對護理服務(wù)滿意度高。