董瑤瑤

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院F11A，山東 濟南 250012）

老年慢性心力衰竭是臨床實踐中最常見的心血管系統(tǒng)疾病之一。目前臨床主要采取藥物治療，具有良好的療效和安全性。盡管有一定療效，但仍需加強對患者的運動康復(fù)護理，以進一步改善心功能和生活質(zhì)量。本研究將我院2016年2月至2018年11月的100例老年慢性心力衰竭患者，隨機分組，常規(guī)護理組對于就診老年慢性心力衰竭患者給予一般護理，運動康復(fù)護理組對于就診老年慢性心力衰竭患者開展運動康復(fù)護理干預(yù)，分析了運動康復(fù)護理對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2018年11月的100例老年慢性心力衰竭患者，隨機分組，運動康復(fù)護理組年齡61～77歲，平均年齡（67.21±6.78）歲。男28例，女22例。常規(guī)護理組年齡62～78歲，平均年齡（67.21±6.62）歲。男29例，女21例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：常規(guī)護理組對于就診老年慢性心力衰竭老年慢性心力衰竭患者給予一般護理，第一，健康教育。告訴老年慢性心力衰竭患者及其家屬有關(guān)疾病和預(yù)防措施的信息，向老年慢性心力衰竭患者解釋疾病的發(fā)病機制，充分了解疾病的原因和預(yù)防工作，給予老年慢性心力衰竭患者精神支持和鼓勵，使老年慢性心力衰竭患者能夠正確面對自己的疾病，保持樂觀心理，積極治療。第二，教導(dǎo)老年慢性心力衰竭患者自我進行心理放松，由于疾病的長期過程和反復(fù)發(fā)作，老年慢性心力衰竭患者容易出現(xiàn)煩躁和其他不愉快的情緒。護理人員應(yīng)以溫和的語氣與老年慢性心力衰竭患者溝通，介紹成功案例，促使老年慢性心力衰竭患者樹立信心[1]。第三，飲食方案。指導(dǎo)患者堅持合理的飲食，給予營養(yǎng)豐富，易消化的飲食，多吃蔬菜和水果。不要吃辛辣等刺激性食物。運動康復(fù)護理組對于就診老年慢性心力衰竭老年慢性心力衰竭患者開展運動康復(fù)護理干預(yù)，在常規(guī)護理組的基礎(chǔ)上給予運動康復(fù)護理，在患者入院后指導(dǎo)患者進行少量運動，包括翻身，改變姿勢，腿部屈曲和伸展等；然后讓患者慢慢增加運動范圍，如肢體運動，患者病情相對穩(wěn)定后，可以幫助患者適當(dāng)下床，如果患者恢復(fù)良好，患者可以適當(dāng)安排步行，爬上樓梯和其他力量[2-3]。對于心功能為Ⅱ級的患者，由于程度較輕，可以進行簡單的室內(nèi)步行，距離可以約為500 m，每天1～2次；對于具有Ⅲ級心臟功能的患者，可以進行簡單的床邊站立。步行和移動等活動，每天3～5次，每次應(yīng)持續(xù)，病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動的范圍和時間。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；老年慢性心力衰竭控制時間以及治療依從性；護理前后肺功能情況以及生活質(zhì)量；不良預(yù)后發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度：運動康復(fù)護理組的滿意度是50例（100.00%），常規(guī)護理組則是40例（80.00%），P＜0.05。

2.2 肺功能情況以及生活質(zhì)量：護理前兩組肺功能情況以及生活質(zhì)量接近，P＞0.05；護理后運動康復(fù)護理組肺功能情況以及生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。見表1。

2.3 老年慢性心力衰竭控制時間以及治療依從性：運動康復(fù)護理組老年慢性心力衰竭控制時間以及治療依從性優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，運動康復(fù)護理組老年慢性心力衰竭控制時間以及治療依從性分別是（3.27±1.27）d以及（93.45±1.21）分。常規(guī)護理組老年慢性心力衰竭控制時間以及治療依從性分別是（5.26±1.67）d以及（86.01±1.42）分。

表1 護理前后兩組患者肺功能情況以及生活質(zhì)量分析

表1 護理前后兩組患者肺功能情況以及生活質(zhì)量分析

組別 例數(shù) 時間 FVC(L) FEV1(L) 生活質(zhì)量運動康復(fù)護理組 50 護理前 1.82±0.42 1.47±0.21 68.21±1.51護理后 3.71±1.67 3.78±0.34 94.01±1.11常規(guī)護理組 50 護理前 1.82±0.41 1.46±0.22 68.21±1.44護理后 2.44±1.33 2.82±0.24 81.31±2.21

2.4 不良預(yù)后發(fā)生率：運動康復(fù)護理組不良預(yù)后發(fā)生率更少，P＜0.05。運動康復(fù)護理組出現(xiàn)1例，常規(guī)護理組出現(xiàn)了8例。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種常見心血管疾病，應(yīng)為不同心功能分級的患者提供有針對性的干預(yù)措施，目前，老年慢性心力衰竭的臨床治療主要是基于抗心力衰竭藥物治療，但在積極治療同時還需要給予有效的護理[4-5]。除了常規(guī)護理，運動康復(fù)護理干預(yù)可以進一步幫助患者更好改善機體功能，運動康復(fù)護理通過提供系統(tǒng)的運動康復(fù)護理方案，包括提供早期健康教育，協(xié)助患者在床上完成被動肢體運動，逐步有序地逐步過渡到活動狀態(tài)[6-8]。同時，護理工作應(yīng)以確?；颊哌\動安全，提高患者運動依從性為原則，達到促進心功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量的目的[9-10]。

本研究中，常規(guī)護理組給予一般護理，運動康復(fù)護理組開展運動康復(fù)護理干預(yù)。結(jié)果顯示運動康復(fù)護理組滿意度、肺功能情況以及生活質(zhì)量、老年慢性心力衰竭控制時間以及治療依從性、不良預(yù)后發(fā)生率和常規(guī)護理組比較均更好（P＜0.05）。綜上所述，老年慢性心力衰竭患者實施運動康復(fù)護理干預(yù)效果確切。