農(nóng)茜 潘興壽 李天資 陸文權 杜紅蕾 黃小洧 甘美華 梁燁

【摘要】 目的 探討那坡縣彝族居民高血壓流行特征及其與血脂血糖血尿酸的關系。方法 選取廣西百色市那坡縣城廂鎮(zhèn)達臘村彝族居民1044例，檢測血壓、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸水平，并與2176例該縣城廂鎮(zhèn)龍華村壯族居民比較。結果 那坡縣彝族高血壓粗患病率為11.7%，標準化患病率為10.8%，壯族高血壓粗患病率為20.3%，標準化患病率為18.1%。那坡縣高血壓粗患病率和標準化患病率特征為彝族居民低于壯族居民（P<0.01），女性低于男性（P<0.01）。不論是彝族組，還是壯族組高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均高于血壓正常組（P<0.01）。不論是血壓正常組，還是高血壓組，彝族居民的膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均低于壯族居民（P<0.05或0.01）。不論是彝族組，還是壯族組，高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的異常率高于血壓正常組（P<0.05或0.01）。在高血壓組中，彝族組的膽固醇和血尿酸的異常率低于壯族組（P<0.01），彝族組甘油三酯、空腹血糖的異常率與壯族組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在血壓正常組中，彝族組的膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的異常率與壯族組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 彝族居民高血壓患病率比較低，與彝族居民膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平和異常率較低有關，在居民中積極控制膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸水平對降低高血壓患病率有促進作用。

【關鍵詞】 彝族;高血壓;粗患病率;標準化患病率;血脂;血糖;血尿酸

中圖分類號：R544.1 ? 文獻標志碼：A ? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.07.002

【Abstract】 Objective To investigate the epidemiological characteristics of hypertension and its relationship with blood lipid，blood sugar and blood uric acid in Yi nationality of Napo County.Methods 1044 Yi residents of Dala Village，Chengxiang Town，Napo County，Baise City in Guangxi were selected.And then，blood pressure，cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose and blood uric acid levels were measured and compared with 2176 Zhuang residents in Longhua Village，Chengxiang Town of the county.Results The crude prevalence rate of hypertension in the Yi residents in Napo County was 11.7%，and the standardized prevalence rate was 10.8%.The prevalence of hypertension in the Zhuang residents in the county was 20.3%，and the standardized prevalence rate was 18.1%.The crude prevalence rate and standardized prevalence rate of hypertension in Napo County were lower in Yi residents than in Zhuang residents（P<0.01），and lower in females than in males（P<0.01）.The average levels of cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose and blood uric acid in both Yi and Zhuang groups were higher than those in normal blood pressure group（P<0.01）.In both the normal blood pressure group and the hypertension group，the average levels of cholesterol，triglyceride，fasting blood sugar and blood uric acid of the Yi residents were lower than those in the Zhuang residents（P<0.05 or 0.01）.In both the Yi group and the Zhuang group，the abnormality rates of cholesterol，triglyceride，fasting blood sugar and blood uric acid in the hypertension group were higher than those of the normal blood pressure group（P<0.05 or 0.01）.In the hypertension group，the abnormality rates of cholesterol and blood uric acid of the Yi group were lower than those of the the Zhuang group（P<0.01），and the difference of the abnormality rates of triglyceride and fasting blood glucose between the the Yi group and the Zhuang group was not statistically significant（P>0.05）.In the normal blood pressure group，there was no statistically significant difference in the abnormality rates of cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose and blood uric acid between the Yi group and the Zhuang group（P>0.05）.Conclusion The prevalence of hypertension among Yi residents is relatively low，which is related to the low average levels and abnormality rates of cholesterol，triglycerides，fasting blood sugar and blood uric acid.Active control of cholesterol，triglycerides，fasting blood sugar and blood uric acid levels in Yi residents has a positive effect on reducing the prevalence of hypertension.

【Key words】 Yi nationality;hypertension;crude prevalence;standardized prevalence;blood lipid;blood sugar;blood uric acid

生活節(jié)奏加快，物質(zhì)條件優(yōu)越化和腦力勞動構成比重快速增長等社會發(fā)展，徹底地改變居民的生活方式和飲食習慣，好不容易過上幸福的好日子，然而高血壓等慢性非感染性疾病的患病率正在不斷攀升，危害著居民的身體健康[1]。在本區(qū)域，我們已經(jīng)對壯族、漢族、瑤族和苗族等民族居民的高血壓患病率進行流行病學調(diào)查，提示壯族高血壓患病率比其他民族高[2]。有調(diào)查資料顯示，彝族高血壓患病率較其他民族低[3]，為了解本地域彝族居民高血壓的患病率、患病特點及其與血脂、血糖和血尿酸的關系，我們于2018年10月對廣西百色市那坡縣城廂鎮(zhèn)達臘村的彝族居民高血壓患病率進行流行病學調(diào)查，并與那坡縣城廂鎮(zhèn)龍華村的壯族居民比較，結果如下。1 對象與方法1.1 調(diào)查對象 采用橫斷面的調(diào)查方法，調(diào)查對象為在廣西百色市那坡縣城廂鎮(zhèn)居住≥5年，年齡≥20周歲，自愿配合檢查的彝族居民和壯族居民。其中彝族居民為那坡縣城廂鎮(zhèn)達臘村的彝族自然村，壯族居民為那坡縣城廂鎮(zhèn)龍華村的壯族自然村，調(diào)查時點為2018年10月1日，進入調(diào)查的居民共計3220人，其中，彝族居民1044人，男性537人（占51.4%），女性507人（占48.6%），年齡20～87歲，平均（45.9±13.8）歲。壯族居民2176人，男性1068人（占49.1%），女性1108人（占50.9%），年齡20～91歲，平均（46.8±14.2）歲。與壯族居民比較，性別構成、平均年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查受檢者年齡、性別、患病史、檢測血壓、身高、體重、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸。參加調(diào)查者為醫(yī)師、護士或?qū)嵙曆芯可?調(diào)查前接受檢測技術培訓1 h。受檢者先測身高、體重，后測量血壓。測量血壓用汞柱血壓計，受檢者取坐位右前臂測量，測量前30 min內(nèi)不行劇烈運動、吸煙、飲酒、濃茶或咖啡。并保持安靜5 min后行血壓測量，每名受檢者連續(xù)測量3次，每次間隔≥120 s，取三次血壓計數(shù)的平均值為受檢者血壓。受檢者禁食≥10 h，于早晨6：30～9：30采取坐位，抽肘靜脈血5 mL，以3000 r/min離心10 min，取血漿置-30℃凍存?zhèn)洳?。用全自動生化儀（日本日立公司HITACHI7600-020ISE）檢測總膽固醇、甘油三酯、血糖和血尿酸。

1.3 診斷標準 ?（1）高血壓：平均收縮壓≥140 mmHg或平均舒張壓≥90 mmHg或已確診高血壓[4]。（2）血糖異常：空腹血糖≥7.0 mmol/L[5]。（3）甘油三酯異常：甘油三酯≥1.69 mmol/L。（4） 膽固醇異常：膽固醇≥5.17 mmol/L[6]。（5）高血尿酸異常：血尿酸水平男性≥420 μmol/L，女性≥357 μmol/L[7]。用2010年人口普查那坡縣人口年齡構成比進行標準化，計算不同民族高血壓標準化患病率[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2 結 ?果2.1 兩個民族高血壓患病情況的比較 那坡縣彝族高血壓粗患病率為11.7%，標準化患病率為10.8%;那坡縣壯族高血壓粗患病率為20.3%，標準化患病率為18.1%。提示那坡縣高血壓粗患病率和標準化患病率特征為彝族居民低于壯族居民（P<0.01），女性低于男性（P<0.01）。見表1。

2.2 兩個民族不同血壓患者血脂、血糖和血尿酸水平的比較 不論是彝族組，還是壯族組高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均高于血壓正常組（P<0.01）。不論是血壓正常組，還是高血壓組，彝族組的膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均低于壯族組（P<0.05或0.01）。提示那坡縣的彝族和壯族高血壓患者血脂，血糖和血尿酸水平較血壓正常組高，彝族居民血脂，血糖和血尿酸水平較壯族居民低。見表2。

2.3 兩個民族不同血壓患者血脂、血糖和血尿酸異常率的比較 不論是彝族組，還是壯族組，高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的異常率高于血壓正常組（P<0.05或0.01）。在高血壓組中，彝族組的膽固醇和血尿酸的異常率低于壯族組（P<0.01），彝族組甘油三酯、空腹血糖的異常率與壯族組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在血壓正常組中，彝族組的膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的異常率與壯族組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示那坡縣的彝族和壯族高血壓患者血脂、血糖和血尿酸異常率較血壓正常組高。彝族居民膽固醇和血尿酸的異常率低于壯族居民。見表3。

3 討 ?論 ?高血壓是由許多病因引起的處于不斷進展狀態(tài)的代謝障礙性疾病，是慢性血管性疾病的早期臨床表現(xiàn)之一。高血壓是導致心臟和血管功能與結構改變的重要原因[9]，也是導致人類死亡主要疾病如冠心病、腦血管疾病、動脈夾層等的重要危險因素[10]。影響高血壓因素有多方面，社會因素和社會責任感是我們關注的重點之一[11]。當前我國的社會經(jīng)濟正在高速發(fā)展，影響著彝族居民的衣食住行[12]。經(jīng)濟快速增長的地區(qū)，居民或從農(nóng)村遷向城市，或從農(nóng)業(yè)轉向工業(yè)、商業(yè)或服務業(yè)，經(jīng)濟收入提高，膳食急速改變，幸福感增高，但是心理壓力、精神緊張也在增加[13]，同時體能鍛煉比較少，居民高血壓的患病率也在快速增長[14]。彝族是第六大少數(shù)民族人口，2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，彝族人口有870多萬人，主要居住在四川、云南、貴州和廣西的高原或丘陵地區(qū)。獨特的飲食居所、通婚制度、服飾裝束、山歌舞蹈、宗教信仰和禮儀節(jié)日等是彝族居民典型的文化特征[15]。那坡縣地處廣西百色市西南部，云貴高原的南緣，東與廣西靖西市相連，西與云南的富寧縣毗鄰，南與越南的高平省和河江省接壤，邊境線有200多公里。全縣現(xiàn)有總人口21.3萬人，其中壯族人口18.1萬人（占85.0%），彝族2800多人（占1.3%）。城廂鎮(zhèn)是那坡縣城所在地，是全縣政治、經(jīng)濟、文化的中心。全鎮(zhèn)總面積368 km2，有26個村3個社區(qū)，276個自然屯，總人口4.8萬人，其中壯族人口3.9萬人（占81.3%），彝族1200多人（占2.5%）[16]。那坡縣年平均溫度為19.1℃，平均降雨量為1353.1毫米，屬南亞熱帶季風氣候，風調(diào)雨順，物產(chǎn)資源非常豐富，黨的富民政策不斷深入人心，激勵著全縣居民，經(jīng)濟建設不斷取得新成就，居民的健康意識也在不斷提高[17]。有關彝族高血壓患病率的調(diào)查已經(jīng)有許多研究報告，1991年為3.2%[18]，2004年為14.74%（男18.8%，女11.3%），標化后為13.43%[19]。不同地區(qū)彝族高血壓患病率差別較大，從3.5%到25.5%不等，彝族高血壓患病率與當?shù)仄渌褡寰用窀哐獕夯疾÷什顒e不大[20～21]。廣西百色市居民調(diào)查資料顯示，壯族高血壓患病率20%～28%，漢族高血壓患病率18%～24%，苗族和瑤族居民高血壓患病率13%～16%，提示雖然同時居住在廣西百色市，環(huán)境因素、物質(zhì)文化生活水平相差不大，但由于不同民族的生活習慣不同，對高血壓患病率有明確的影響[22]。本組資料顯示，在那坡縣居民中，彝族高血壓粗患病率和標準化患病率分別為11.7%和10.8%，壯族為20.3%和18.1%，該縣居民高血壓患病率特征為彝族低于壯族，女性低于男性。不論是彝族還是壯族居民，高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平和異常率均高于血壓正常組，提示血脂、血糖和血尿酸對高血壓的影響在彝族和壯族居民中差別不大。彝族居民在生活環(huán)境相差不大的條件下，高血壓患病率能夠保持比較低的水平，與彝族居民對血脂、血糖和血尿酸水平控制得比較好有關，在居民中積極控制膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸水平對降低高血壓患病率有促進作用。在相同的環(huán)境中生活，彝族居民能夠保持比較低的高血壓患病率水平，這種情況可能與彝族居民在高血壓保護因子的基因方面的差異有關，國內(nèi)外對多藥耐藥基因，細胞色素P450基因，血管緊張素醛固酮基因，胰島素及其受體基因，生物膜離子通道基因的研究表明，絕大多數(shù)的高血壓不屬于孟德爾遺傳性狀，高血壓是在多基因遺傳背景的影響下，由于多種因素參與使機體的血壓調(diào)節(jié)機制失代償所致，是多基因、多因素引起的高度異質(zhì)性疾病[23～27]。因此，對于復雜性狀的疾病關聯(lián)研究，無論在方法學上還是在病例的大量檢測方面都需要更多、更廣的研究。

參 考 文 獻

[1] ?李天資，韋華，潘興壽，等.成人高血壓與高尿酸血癥患病相關因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：273-275.

[2] ?李天資，潘興壽，陸克興，等.廣西百色地區(qū)壯漢族人群高血壓和代謝綜合征患病特點分析[J].中華流行病學雜志，2009，30（7）：157-203.

[3] ?潘興壽，李天資，梁燁，等.百色市苗、漢族居民高血壓及代謝綜合征患病分析[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29（2）：253-256.

[4] ?陳祥文，梁燁，李天資，等.鳳山縣壯族居民生活習慣及高血壓患病情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29（9）：1363-1365.

[5] ?黃照權，唐毓金，陸克興，等.百色市現(xiàn)癥高血壓各亞型患病率及其與體質(zhì)糖脂和血尿酸關聯(lián)性的研究[J].右江醫(yī)學，2010，38（6）：653-656.

[6] ?韋華，王民登，李鳳玲，等.高尿酸血癥人群空腹血糖受損特點及其危險因素研究[J].當代醫(yī)學，2010，16（30）：8-9.

[7] ?藍家富，李天資.頸動脈粥樣硬化斑塊超聲診斷研究進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2010，23（9）：1061-1063.

[8] ?藍家富，李天資，梁燁，等.高血壓頸動脈斑塊陽性患者氧化應激功能變化[J].山東醫(yī)藥，2010，50（33）：43-44.

[9] ?王若琦，席波，李天資，等.原發(fā)性高血壓患者胰島β細胞功能和胰島素抵抗研究[J].臨床心血管病雜志，2010，26（3）：196-198.

[10] ?李天資，梁燁，潘興壽，等.廣西百色市不同民族高血壓患病率及其與代謝綜合征的關系[J].中華內(nèi)分泌雜志，2011，27（3）： 232-234.

[11] ?劉洪，陸克興，李天資，等.布洛陀壯族高血壓患病率及其與代謝綜合征的關系[J].廣西醫(yī)學，2010，32（4）：403-406.

[12] ?李鴻翔，黃照權，李天資，等.廣西靖西縣居民高血壓、肥胖、糖尿病患病率的調(diào)查[J].廣西醫(yī)學，2012，34（4）：393-395.

[13] ?韋華，李天資，梁燁，等.布洛陀壯族與漢族2型糖尿病及代謝綜合癥患病分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（9）：1183-1184.

[14] ?李鴻翔，梁燁，李天資，等.原發(fā)性高血壓危險因素的易感基因及其非編碼RNA研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12（7）：879-881.

[15] ?楊建美.那坡縣彝族傳統(tǒng)體育“跳弓節(jié)”的調(diào)查研究[J].當代體育科技，2018，8（20）：164-165.

[16] ?中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）[J].北京周報：英文版，2011，54（22）：226-229.

[17] ?覃蔚峰，凌箐璐.那坡：集中力量攻堅深度貧困[J].當代廣西，2018（16）：42-43.

[18] ?楊智麗，郭躍，高路，等.中國云南彝族人群高血壓患病調(diào)查[J].中華流行病學雜志，2004，25（9）：817.

[19] ?高赟，陳濤，冉興無，等.涼山彝族城鄉(xiāng)居民高血壓患病率及控制情況的調(diào)查分析[J].四川大學學報（醫(yī)學版），2014，45（1）：74-78.

[20] ?張鵬飛，王康林，于飛，等.彝族、漢族居民高血壓流行病學分析[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（11）：1347-1348.

[21] ?李天資，梁燁，許曉萍，等.廣西壯族自治區(qū)百色市高血壓伴高尿酸血癥患病率及其與超重血糖血脂血尿酸關系的研究[J].中華風濕病學雜志，2011，15（11）：749-753.

[22] ?李鴻翔，梁燁，李天資，等.靖西縣壯族居民高血壓病患病及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28（5）：585-587.

[23] ?Pescatello LS，Buchner DM，Jakicic JM，et al.Physical Activity to Prevent and Treat Hypertension： A Systematic Review[J].Med Sci Sports Exerc，2019，51（6）：1314-1323.

[24] ?Tang Hanqing，Zheng Jianyu，Li Tianzi，et al.Effect of combined medicated thread moxibustion plus needle picking therapy of Zhuang nationality medicine on antioxidant levels in a rat model of sciatica[J].J Tradit Chin Med，2016， 36（6）：784-788.

[25] ?Xingshou P，Kexing L，Tianzi L.Study about the Relationship between TNF-A-308 G/A and Essential Hypertension in Specific Population-Taking Chinese Minority Zhuang in Guangxi as an Example[J].Advanced Materials Research，2013，749（10）：149-153.

[26] ?Lukács Krogager M，Skals RK，Appel EVR，et al.Hypertension genetic risk score is associated with burden of coronary heart disease among patients referred for coronary angiography[J].PLoS One，2018，13（12）：e0208645.

[27] ?Pereira da Silva A，Matos A，Aguiar L，et al.Hypertension and longevity： role of genetic polymorphisms in renin-angiotensin-aldosterone system and endothelial nitric oxide synthase[J].Mol Cell Biochem，2019，455（1-2）：61-71.

（收稿日期：2019-04-16 修回日期：2019-05-19）

（編輯：梁明佩）