毛明英

（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院血液凈化中心 四川 成都 641400）

血液凈化療法是目前臨床實(shí)踐中治療尿毒癥最有效的方法。該療法是通過(guò)從身體中提取患者的血液并通過(guò)使用血液凈化裝置凈化毒素和過(guò)量的代謝物質(zhì)來(lái)治療疾病[1-2]。因此，對(duì)接受血液凈化治療的患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。將我院2016年1月—2018年12月的76例尿毒癥血液凈化治療患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組對(duì)于血液凈化治療尿毒癥患者給予常規(guī)干預(yù)，全面護(hù)理組對(duì)于血液凈化治療尿毒癥患者開(kāi)展全面護(hù)理服務(wù)模式，分析尿毒癥患者血液凈化治療的護(hù)理服務(wù)模式及應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—2018年12月的76例尿毒癥血液凈化治療患者，隨機(jī)分組，全面護(hù)理組年齡21～61（47.80±2.79）歲。男20例，女18例。常規(guī)護(hù)理組年齡22～64（45.21±2.68）歲。男20例，女18例。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

表1 兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

組別例數(shù)時(shí)間生存質(zhì)量血清白蛋白（g/L）血清尿素（mmol/L）肌酐（mmol/L）全面護(hù)理組38護(hù)理前60.11±7.4634.45±6.9634.94±6.22981.25±23.21護(hù)理后94.21±2.2131.56±3.1111.55±1.11322.19±12.01常規(guī)護(hù)理組38護(hù)理前60.25±7.2234.11±6.5834.66±6.22981.22±23.22護(hù)理后81.38±5.2233.74±4.5322.35±3.55452.21±12.12

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組對(duì)于血液凈化治療尿毒癥患者給予常規(guī)干預(yù)，全面護(hù)理組對(duì)于血液凈化治療尿毒癥患者開(kāi)展全面護(hù)理服務(wù)模式，（1）心理護(hù)理：對(duì)于尿毒癥患者，由于病程長(zhǎng)，給尿毒癥患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和身體傷害，容易出現(xiàn)焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，在很大程度上影響透析效果和尿毒癥患者依從性。護(hù)理人員需要使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，以更積極的態(tài)度幫助尿毒癥患者面對(duì)疾病，并建立對(duì)抗疾病的信心。注重尿毒癥患者的情緒變化，加強(qiáng)與尿毒癥患者的溝通，營(yíng)造輕松，活潑的氣氛，介紹醫(yī)院和主治醫(yī)生的相關(guān)情況，提高尿毒癥患者對(duì)醫(yī)院的信任；介紹成功案例，提高尿毒癥患者的治療信心；（2）加強(qiáng)與尿毒癥患者家屬的溝通。尿毒癥患者的治療程度和精神狀態(tài)受家庭態(tài)度的影響很大。因此，護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要與家人溝通，改善態(tài)度，提高家庭對(duì)待的信心，與家人討論消極心理和緩解措施的原因，促進(jìn)家庭成員對(duì)尿毒癥患者的情感支持。（3）健康教育。針對(duì)不同年齡和不同教育水平的尿毒癥患者，有針對(duì)性地選擇分發(fā)小冊(cè)子，通過(guò)視頻播放或一對(duì)一的方式來(lái)解釋疾病知識(shí)和治療方案。告知尿毒癥患者養(yǎng)成良好的生活，飲食習(xí)慣，保持積極樂(lè)觀，注意加強(qiáng)鍛煉和休息。（4）血管護(hù)理：尿毒癥血液凈化患者因長(zhǎng)期治療而有動(dòng)脈粥樣硬化或其他血管病變。因此，考慮到治療和疾病對(duì)尿毒癥患者的影響，可以建立靜脈瘺。在此基礎(chǔ)上，有必要加強(qiáng)瘺管護(hù)理。（5）積極做好并發(fā)癥護(hù)理：良好的并發(fā)癥護(hù)理不僅可以提高治療效果，還可以減少尿毒癥患者的身心損害，在臨床上需要積極做好各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作。考慮到血液凈化治療期間尿毒癥患者可能有高血壓，需要監(jiān)測(cè)血壓和給予降壓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平；尿毒癥疾病知識(shí)掌握度、血液凈化知識(shí)掌握度、血液凈化治療依從性；護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)；血液凈化并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS15.0軟件，t或χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意度

全面護(hù)理組的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。全面護(hù)理組的滿意度100%，其中38例滿意，而常規(guī)護(hù)理組的滿意度78.95%，其中30例滿意。

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)比較（P＞0.05）；護(hù)理后全面護(hù)理組生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 尿毒癥疾病知識(shí)掌握度、血液凈化知識(shí)掌握度、血液凈化治療依從性

全面護(hù)理組尿毒癥疾病知識(shí)掌握度、血液凈化知識(shí)掌握度、血液凈化治療依從性?xún)?yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組疾病和血液凈化知識(shí)掌握度及治療依從性比較（±s，分）

表2 兩組疾病和血液凈化知識(shí)掌握度及治療依從性比較（±s，分）

血液凈化治療依從性組別n尿毒癥疾病知識(shí)掌握度血液凈化知識(shí)掌握度全面護(hù)理組3892.24±2.5193.24±2.2196.21±3.61常規(guī)護(hù)理組3886.38±2.285.38±2.2283.41±3.57 t-6.0216.2297.111 P-0.0000.0000.000

2.4 血液凈化并發(fā)癥的發(fā)生率

全面護(hù)理組血液凈化并發(fā)癥的發(fā)生率少于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05）。全面護(hù)理組血液凈化并發(fā)癥有1例，而常規(guī)護(hù)理組血液凈化并發(fā)癥有8例。

3.討論

血液凈化治療是臨床實(shí)踐中治療終末期腎病的主要方法。它可以改善患者的腎功能，延長(zhǎng)中位生命周期。它具有廣泛的臨床應(yīng)用。但是，由于擔(dān)心并發(fā)癥和預(yù)后的質(zhì)量，一些患者容易出現(xiàn)抑郁，焦慮等情緒，嚴(yán)重影響治療效果。研究表明，負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致身體疾病加重，從而降低患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)接受血液凈化治療的患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。有些患者擔(dān)心預(yù)后的質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生，并且會(huì)不同程度地發(fā)生抑郁癥。負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致身體疾病的擴(kuò)散并影響他們的生活質(zhì)量。全面的護(hù)理干預(yù)充分尊重患者的個(gè)性化需求，為患者提供更多的服務(wù)和護(hù)理，提高患者的治療信心，并有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。全面護(hù)理干預(yù)通過(guò)多方面的護(hù)理，可以提高血液凈化尿毒癥患者的生活質(zhì)量以及患者滿意度高[3-4]。

結(jié)果顯示全面護(hù)理組滿意水平、生存質(zhì)量評(píng)分以及腎功能的相關(guān)指標(biāo)、尿毒癥疾病知識(shí)掌握度、血液凈化知識(shí)掌握度、血液凈化治療依從性、血液凈化并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

綜上，尿毒癥血液凈化治療患者實(shí)施全面護(hù)理服務(wù)模式效果確切。