錢(qián)艷飛 楊亞蘋(píng)

曲靖市中醫(yī)醫(yī)院推拿科 云南曲靖 655000

腰椎間盤(pán)突出癥臨床較為常見(jiàn)，以青壯年群體發(fā)病居多，患者伴有明顯腰腿疼情況，嚴(yán)重影響其日常生活，目前尚無(wú)徹底治愈方式，復(fù)發(fā)率較高，患者飽受病痛折磨[1]。而目前居民健康意識(shí)不斷增加，臨床護(hù)理服務(wù)工作提出了較高要求，但常規(guī)護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中應(yīng)用效果欠佳，而中醫(yī)主張“治病于未然，施護(hù)于整體”，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理價(jià)值更高。本文選取腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行研究，探究不同護(hù)理方式應(yīng)用效果，旨在為患者病痛緩解提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2018年7月-2019年1月本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者264 例，將患者隨機(jī)編號(hào)，抽簽法分組，對(duì)照組（132 例）、試驗(yàn)組（132 例）。對(duì)照組男76 例，女56 例，年齡29-59歲，平均（44.13±2.87）歲，病程1-10年，平均（6.09±2.11）年，突出椎間盤(pán)：L3-448 例，L4-5140 例，L5-S144 例；試驗(yàn)組男72 例，女60 例，年齡28-59歲，平均（43.83±2.66）歲，病程1-11年，平均（6.51±2.07）年，突出椎間盤(pán)：L3-452 例，L4-540 例，L5-S140 例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良情緒，叮囑患者進(jìn)行腰椎牽引，遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)不要睡過(guò)軟的床鋪，以硬板床為宜；試驗(yàn)組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1）情志護(hù)理，耐心解答患者疑問(wèn)，讓患者及家屬感受到親切感，舒暢其情志，然后進(jìn)行移情，引導(dǎo)患者聆聽(tīng)音樂(lè)、進(jìn)行冥想或與家人共同尋找新興趣，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病和疼痛的過(guò)度關(guān)注，最后進(jìn)行順情，及時(shí)滿足患者合理需求，順應(yīng)患者情緒，讓其保持情緒穩(wěn)定；（2）中醫(yī)理療，可進(jìn)行重要敷貼，可取吳茱萸、白芥子、菟絲子、補(bǔ)骨脂和蘇子等藥物，調(diào)制成粉劑，同姜汁混合，調(diào)制均勻后制成圓餅，在痛點(diǎn)或者穴位敷貼，穴位主要選擇環(huán)跳、足三里、大腸俞、腎俞、委中和三焦俞等；（3）膳食干預(yù)，對(duì)于濕熱痹阻型患者，要注重清熱利濕，患者多食用赤小豆、薏米、絲瓜、豬肚和玉米須等，禁忌酒和煎炸類(lèi)食物；氣滯血瘀型患者要注重活血化瘀，多食田七、西洋菜和母兒，禁忌肥甘厚膩食物。而對(duì)于肝腎虧虛患者，多食黑芝麻、枸杞、木耳等，禁忌寒涼食物。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛情況評(píng)估比較，于護(hù)理前1 周和護(hù)理后2 周進(jìn)行評(píng)估，使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），0-10分評(píng)分，根據(jù)得分評(píng)判疼痛程度，其中0 分表示無(wú)痛感，10 分表示疼痛難耐[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前VAS評(píng)分組間比較差異較小，護(hù)理后均較護(hù)理前降低，P＜0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1：VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1：VAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P試驗(yàn)組132 6.21±1.09 3.57±1.17 10.114 0.000對(duì)照組132 6.34±1.15 4.83±1.02 6.258 0.000 t -- 0.696 6.732 -- --P -- 0.839 0.000 -- --

3 討論

目前我國(guó)伏案工作人員眾多，加之居民生活方式發(fā)生明顯變化，青壯年腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率明顯提升，而此疾病病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率較高，尚無(wú)確切治愈方式，患者伴有明顯腰腿疼情況，承受巨大身心壓力。而科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)能夠緩解患者病情，促進(jìn)病情恢復(fù)，其中中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具體原因分析如下：中醫(yī)重視疾病干預(yù)的整體性和辯證性，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者，首先重視情志護(hù)理，結(jié)合患者具體情況調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者注意力，并進(jìn)行移情和順情，保證患者處于平穩(wěn)情緒狀態(tài)中，而情緒狀態(tài)則直接關(guān)系機(jī)體功能恢復(fù)狀態(tài)。同時(shí)護(hù)理人員重視理療和膳食干預(yù)，通過(guò)中藥敷貼達(dá)到通經(jīng)止痛效果，緩解患者疼痛情況，且膳食干預(yù)遵照辯證施護(hù)原則，根據(jù)患者證型給予針對(duì)性指導(dǎo)，說(shuō)明飲食禁忌，指導(dǎo)患者健康飲食，在保證患者飲食安全、營(yíng)養(yǎng)豐富的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，更利于疾病控制與恢復(fù)。

綜上，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者，中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用可有效緩解患者疼痛情況，護(hù)理效果理想，值得推廣。