甘愛芳 吳珺 陳開珍

[摘要] 目的 探討甘精胰島素+阿卡波糖膠囊治療老年糖尿病的臨床效果。方法 選取該院于2017年10月—2018年10月收治的96例老年糖尿病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組48例，對照組單純采用阿卡波糖膠囊治療，觀察組基于此，加用甘精胰島素治療，對比兩組糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）水平及治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平相比對照組，均優(yōu)于后者（P<0.05）。觀察組治療總有效率（95.83%）較對照組（81.25%），顯著偏高（P<0.05）。結(jié)論 針對老年糖尿病患者，采用阿卡波糖膠囊聯(lián)合甘精胰島素治療，效果好，臨床應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;阿卡波糖膠囊;糖尿病

[中圖分類號] R74.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0077-02

糖尿病實(shí)為一種比較常見且具有緩慢進(jìn)展特點(diǎn)的臨床疾病，誘發(fā)因素多樣，比較常見的有胰島素作用缺陷、胰島素分泌缺陷等所致。如果患者長時間處于高血糖狀態(tài)，可造成神經(jīng)或血管病變，引發(fā)腦、腎等器官功能的嚴(yán)重衰竭或減退，因而對患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的典型病癥。有報道指出，糖尿病對人體所造成的危害位列各類病癥的第3位，僅此于惡性腫瘤與心血管疾病。當(dāng)前，在臨床當(dāng)中，還沒有能夠從根本上治療此病的特效藥，多通過糾正患者代謝紊亂，最大程度降低致殘率等方法來進(jìn)行治療。該文以該院于2017年10月—2018年10月收治患者為對象，對其給予甘精胰島素與阿卡波糖膠囊來進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院為對象，選取所收治的糖尿病患者，一共為96例，這些患者都與世界衛(wèi)生組織所制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，排除各種先天疾病者，另排除合并慢性腸道疾疾病者。將所選取的這些患者進(jìn)行分組，一共分成2組，各48例，針對對照組，其中，男26例，女性為22例，最小年齡45歲，最大75歲，平均年齡（62.0±8.2）歲;對于觀察組患者，其中共有男性25例，而女性為23例，最小年齡45歲，最大為74歲，平均年齡為（62.0±8.2）歲;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

①對照組。口服阿卡波糖膠囊（國藥準(zhǔn)字H20020391），起始劑量：50 mg/次，3次/d（三餐后），每3 d便對劑量進(jìn)行1次調(diào)整，如果未出現(xiàn)腹部不適，可酌情增加用量，但總劑量需<300 mg/d，直至患者血糖恢復(fù)正常。在實(shí)際治療階段，需要對飲食進(jìn)行系統(tǒng)化調(diào)控，并給予相應(yīng)鍛煉，增強(qiáng)自身體能。②觀察組。給予對照組，用藥及干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字J20140052）治療，皮下注射（早餐前），1次/d，0.5 mg/次。4周為1個療程，兩組都用藥3個療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：若患者體征、臨床癥狀基本消失，餐后2 h血糖（2 hPG）<8.3 mmol/L，空腹血糖（PBG）<7.2 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）恢復(fù)正常，即顯效;若患者體征、癥狀有一定改善，2 hPG<10.0 mmol/L，PBG<8.3 mmol/L，HbAlc接近正常，即有效;若上述指標(biāo)均未改變或加重，即無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%=總有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療效果比較

觀察組治療后總有效率相比對照組，顯著偏高（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療前、后各指標(biāo)對比

觀察組治療后2 hPG、PBG、HbAlc水平相比對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

伴隨社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量得到大幅提高，在此背景下，患糖尿病的人數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)增加趨勢，而且從總體上來講，還有日漸年輕化的基本趨向。有報道指出[4]，在我國所有的成年人（>18歲）當(dāng)中，，糖尿病總體患病率已經(jīng)達(dá)到了驚人的9.8%。當(dāng)前，通過全面、深入的研究得知，糖尿病有著比較典型的發(fā)病機(jī)制，即胰島素β細(xì)胞在具體功能上出現(xiàn)異常，胰島素出現(xiàn)不同程度抵抗，這些均能使餐后血糖異常且快速升高;而對于當(dāng)前比較常見的胰島素抵抗綜合征來分析，其基礎(chǔ)構(gòu)成主要由兩方面，其一為高脂血癥，其二是高胰島素血癥，除此之外，伴隨病情的持續(xù)進(jìn)展，還能引起各種心血管疾病。有研究[5]指出，針對那些第一次患糖尿病的患者而言，其大部分是由于糖耐量呈現(xiàn)持續(xù)且快速減低所造成;而對于餐后血糖而言，其則有顯著的升高，在實(shí)際治療過程中，若僅實(shí)施基礎(chǔ)治療，比如飲食干預(yù)，往往難以獲得較好的效果。因此，降糖藥的合理、高效選用，顯得尤為關(guān)鍵于迫切。針對阿卡波糖膠囊來分析，通過應(yīng)用此藥，能夠從根本上實(shí)現(xiàn)胰島素與受體間的深層融合，而且還有助于其功能的持續(xù)強(qiáng)化其;另外，還能強(qiáng)化藥物敏感性，減輕所存在的胰島素抵抗情況;還需要指出的是，不會影響到胰島β細(xì)胞分泌胰島素，并且對血小板聚集還具有比較高的改善作用[6]。而針對甘精胰島素來講，其是一種效果突出的降糖藥，針對其作用機(jī)制而言，相比于其它同類型藥物，較為特殊，也就是能夠以可逆性方式，來更加合理的去抑制腸黏膜上的α-葡萄糖苷酶，以此來達(dá)到復(fù)合糖施加抑制的效果[7]。由該文得知，觀察組治療總有效率顯著高于對照組;此外，觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平均優(yōu)于對照組。

綜上所述，采用甘精胰島素與阿卡波糖膠囊相聯(lián)合的方式對糖尿病進(jìn)行治療，可以得到比較好的治療效果，臨床綜用價值突出。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王保霖.甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療老年糖尿病128例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：30.

[2] ?莊玉翠.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病合并腦梗死患者的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：18-19.

[3] ?陳梅.甘精胰島素與阿卡波糖用于老年糖尿病患者治療中的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（28）：30-31.

[4] ?梁麗軍.甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2016，29（16）：94-95.

[5] ?胡晶.探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病合并腦梗死的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：182-183.

[6] ?劉玉文，田偉盟.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：63-64.

[7] ?方靜.甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年人糖尿病臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：1-2.

（收稿日期：2019-03-16）