郭賢 劉靜

[摘要] 目的 研究在患有妊娠糖尿病患者手術(shù)室圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2017年3月—2018年10月于該院收治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的102例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理模式不同將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，常規(guī)護(hù)理組采取普通護(hù)理模式，對比兩組患者手術(shù)情況及臨床護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組剖腹產(chǎn)手術(shù)用時(shí)、術(shù)中總出血量以及術(shù)后排氣與下床活動(dòng)的時(shí)間都顯著短于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，組間比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對護(hù)理人員的工作評(píng)分總分值明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組間分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于需要接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠糖尿病患者，在圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效保障母嬰健康，具有大規(guī)模使用的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;圍手術(shù)期;綜合護(hù)理干預(yù);臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0008-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of applying quality nursing intervention in the perioperative period of patients with gestational diabetes. Methods A total of 102 gestational diabetes patients who underwent cesarean section in our hospital from March 2017 to October 2018 were enrolled in the study. They were divided into high-quality nursing group and routine nursing group according to different perioperative nursing models. The quality nursing group adopted a comprehensive nursing intervention mode， and the routine nursing group adopted a general nursing mode to compare the surgical conditions and clinical nursing effects of the two groups of patients. Results The time of total caesarean section， total intraoperative blood loss， and postoperative venting and getting out of bed in the quality nursing group were significantly shorter than those in the conventional nursing group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of neonatal complications was significantly lower than that of the conventional nursing group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The total score of the nursing staff's work score was significantly higher than that of the conventional nursing group. The difference between the scores was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with gestational diabetes requiring cesarean section， comprehensive nursing intervention during perioperative period can effectively protect maternal and child health and has clinical value for large-scale use.

[Key words] Gestational diabetes; Perioperative period; Comprehensive nursing intervention; Clinical effect

為保障患妊娠糖尿病需行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的母嬰健康，提高其圍手術(shù)期生活質(zhì)量，該文旨在研究將綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)應(yīng)用于行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠糖尿病患者中臨床效果，選擇2017年3月—2018年10月于該院收治的102例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)均分為兩組后實(shí)行不同的護(hù)理管理模式，對比其臨床效果，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的102例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理模式不同將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組51例孕婦年齡為25～39歲，平均年齡為（27.8±2.5）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.2±0.6）周，體重為59.7～71.4 kg，平均體重為（65.6±2.9）kg;常規(guī)護(hù)理組中51例孕婦年齡為26～38歲，平均年齡為（27.4±2.3）歲，孕周為38～40周，平均孕周為（39.1±0.5）周，體重為59.2～71.3 kg，平均體重為（65.1±2.8）kg。兩組患者在年齡、孕周分布以及體重等多項(xiàng)臨床一般資料方面并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行同期對比。所有患者和陪同家屬均已了解護(hù)理內(nèi)容，且有權(quán)對科室護(hù)理工作提出建議。該文研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，所有試驗(yàn)流程均符合規(guī)定。

1.2 ?方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，常規(guī)護(hù)理組采取普通護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備前期，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行系統(tǒng)化的血糖管理，對患者和家屬進(jìn)行妊娠糖尿病飲食宣教，限制患者每日熱量攝入，嚴(yán)格管理血糖水平[1]。準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，避免產(chǎn)婦身體過分暴露，將產(chǎn)婦抬上手術(shù)臺(tái)時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意不要對產(chǎn)婦造成碰撞。手術(shù)中需注意指導(dǎo)患者擺好體位，可通過緊握患者雙手的方式給予鼓勵(lì)和安慰，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定不安情緒。注意做好保暖工作，注意觀察手術(shù)室溫度和濕度參數(shù)變化，將其調(diào)節(jié)至人體舒適范圍內(nèi)[2]。患者結(jié)束剖腹產(chǎn)之后，需要指導(dǎo)其合理飲食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)密切監(jiān)視患者血糖水平。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者術(shù)中以及術(shù)后的情況（手術(shù)用時(shí)、手術(shù)總出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間）。②觀察兩組產(chǎn)婦及新生兒發(fā)生感染的例數(shù)，將其記錄在護(hù)理工作手冊中。③邀請患者填寫護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)表，從3個(gè)方向（護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度和整體印象）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量，得分與工作質(zhì)量正相關(guān)[3-5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]與計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者剖腹產(chǎn)手術(shù)情況比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中總出血量以及術(shù)后排氣與下床活動(dòng)的時(shí)間都顯著少于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中有1例產(chǎn)婦羊水過多，1例產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%（2/51），有1例新生兒低血糖，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%（1/51）;常規(guī)護(hù)理組中有3例產(chǎn)婦羊水過多，2例產(chǎn)婦并發(fā)高血壓，2例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.72%（7/51），有2例新生兒低血糖，1例宮內(nèi)發(fā)育遲緩，2例巨大兒，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為9.80%（5/51）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，組間比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者護(hù)理工作評(píng)分比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者填寫的護(hù)理工作評(píng)分表分值后，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對護(hù)理人員的工作評(píng)分總分值明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組間分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

妊娠期糖尿病屬于糖代謝異常引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因與孕婦在妊娠期體內(nèi)雌激素和孕激素分泌紊亂有關(guān)。妊娠糖尿病對母嬰健康影響很大，致使產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率增加[6]。患有妊娠糖尿病的患者一般都需要擇期實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，由于產(chǎn)婦自身缺乏對妊娠糖尿病的基本知識(shí)，以及出于對剖腹產(chǎn)手術(shù)的顧慮，在住院待產(chǎn)期間通常都有輕度程度不一的思想負(fù)擔(dān)，因此需要對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)，幫助患者平穩(wěn)過渡至剖腹產(chǎn)手術(shù)[7-8]。在該文研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理人員需要制定一整套系統(tǒng)化的護(hù)理工作流程，當(dāng)患者辦理入院手續(xù)開始住院待產(chǎn)后，護(hù)理人員需要主動(dòng)引導(dǎo)患者和家屬熟悉住院區(qū)周圍環(huán)境，告知病房管理規(guī)章制度，便于家屬了解探視時(shí)間與注意事項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)向患者和家屬介紹主治醫(yī)生和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，便于其增強(qiáng)對科室醫(yī)療水平的認(rèn)可度，提高其依從性。其次，護(hù)理人員應(yīng)在患者待產(chǎn)期間對其實(shí)施系統(tǒng)化的血糖水平管理，嚴(yán)格做好飲食管理。指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，主要以散步為主。

綜上所述，在該研究中，對患有妊娠糖尿病的剖宮產(chǎn)患者在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施之后，在控制產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率方面取得了顯著的成效，有助于提高患者和家屬對于科室醫(yī)療實(shí)力的認(rèn)可度，可構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，值得向外大規(guī)模推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] ?師俊娥.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2014（29）：163.

（收稿日期：2019-03-23）