徐文兵

“癰”的繁體字是“廱”，從廣（chuwng）會(huì)意，以“邕”或“雝”（yTng）形聲兼會(huì)意。邕或雝，是水流匯聚環(huán)繞城郭的意思，也通雍字，引申為匯聚、聚集。癰的意思就是皮下、肌肉組織間氣血、膿液匯聚，形成的腫脹隆起?！墩f(shuō)文》：“腫也?！薄夺屆罚骸鞍b，壅也。氣壅否結(jié)，裹而潰也?！?/p>

“疽”也是形聲兼會(huì)意字，發(fā)音同“且”（jO）。且是多音字，發(fā)音為i0的時(shí)候，含義為阻斷、隔絕。類(lèi)似的字還有沮，意思是水流阻斷;咀，咬斷。疽是癰的演變、惡化、深入，由氣血雍盛到氣血瘀閉;由飽滿(mǎn)膿漿到干枯或流清水;由體表皮膚、肌肉發(fā)展到筋膜、骨髓;由六腑漸至五臟。《說(shuō)文》：“久癰也?！薄夺t(yī)書(shū)》：“癰者，六腑不和之所生。疽者，五藏不調(diào)之所致。陽(yáng)滯于陰則生癰，陰滯于陽(yáng)則生疽?！薄墩滞ā罚骸鞍b之深者日疽。疽深而惡，癰淺而大。”

《靈樞》的最后一篇專(zhuān)門(mén)論述癰疽，岐伯分析其病因病機(jī)時(shí)說(shuō)：“寒邪客經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫，寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，薰于五藏，藏傷故死矣?！币馑际钦f(shuō)，寒氣入侵經(jīng)絡(luò)之中，血液循環(huán)就出現(xiàn)凝滯不通的問(wèn)題，加上衛(wèi)氣聚集正邪交爭(zhēng)，寒氣化熱，出現(xiàn)癰腫，熱到了一定程度就腐爛，出膿。如果膿排不出去，就會(huì)深入導(dǎo)致筋、骨、髓感染消耗，最終會(huì)影響最深的五臟，導(dǎo)致死亡。

在回答癰疽的區(qū)別時(shí)，岐伯說(shuō)：“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷骨髓，不為焦枯，五藏不為傷，故命日癰”，“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五藏，血?dú)饨?，?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無(wú)余，故命日疽。疽者，上之皮天以堅(jiān)，上如牛領(lǐng)之皮，癰者其皮上薄以澤，此其候也?！?/p>

相比之下，癰是陽(yáng)癥，一般長(zhǎng)在肌肉豐厚處。初起有寒戰(zhàn)、高熱，然后體表局部出現(xiàn)紅腫，自覺(jué)熱痛;進(jìn)而紅腫處出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)膿頭，皮下有波動(dòng)感，表示內(nèi)有膿液形成;接著就是膿包破潰，流出黃稠、腥臭膿液，深部的癰還會(huì)形成瘺管出膿;待膿液出盡，創(chuàng)面表層有膜覆蓋，下面有肉芽生長(zhǎng)，患者自覺(jué)由疼轉(zhuǎn)癢，最終愈合如初，連疤痕都沒(méi)有。

體質(zhì)好的人完全可以自愈。使用中藥、針刺可以促進(jìn)自愈。比如在高熱、疼痛的時(shí)候，用新鮮的蒲公英、菊花、敗醬草搗爛外敷;在體質(zhì)虛弱，久不成膿的時(shí)候，用補(bǔ)益氣血的中藥，比如黃芪、鹿角膠、穿山甲等托里透膿;在膿成以后穿刺引流;在膿盡以后，外敷、內(nèi)服中藥促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)?？傊痪湓?huà)，因勢(shì)利導(dǎo)，鼓舞正氣，驅(qū)邪外出，嚴(yán)防內(nèi)竄。

體內(nèi)的癰比較兇險(xiǎn)，輕則會(huì)內(nèi)潰浸淫，重則膿毒入血擾心。所以治療必須及時(shí)、妥當(dāng)。比起西醫(yī)動(dòng)輒開(kāi)膛破肚、切割刮削，中醫(yī)治療內(nèi)癰確實(shí)是簡(jiǎn)便廉儉。我曾用大黃牡丹皮湯治療兩例患急性闌尾炎的外國(guó)人，都是一服藥治愈，當(dāng)夜熱退、痛止、便通。方中的冬瓜仁、桃仁有托里的作用，能把腸壁內(nèi)浸淫的膿液排到腸腔;冬瓜仁量應(yīng)大，煎煮時(shí)一定要打碎;牡丹皮辛散人血能透膿;大黃、芒硝量應(yīng)小，能緩瀉就成。慢性的腸癰以無(wú)熱、隱痛、時(shí)發(fā)時(shí)止為特點(diǎn)，可以用辛熱的附子配上薏苡仁、敗醬草磨成細(xì)面服用，慢慢化解。

肺癰以高熱、胸痛、咳吐腥臭濁痰、膿血為主癥。治療肺癰，《千金方》中的葦莖湯要比《金匱要略》中的桔梗湯好用，只是葦莖要用得多一些，至少一百克。香氣大出，以利宣透，最終的結(jié)果是膿血盡出，內(nèi)癰自愈?，F(xiàn)在都用蘆根，似乎差強(qiáng)人意。

最有意思的一例內(nèi)癰發(fā)生在周恩來(lái)身上。那是1936年夏天，紅軍過(guò)草地的時(shí)候，周恩來(lái)陷入高熱昏迷當(dāng)中，西醫(yī)診斷是由于阿米巴原蟲(chóng)感染導(dǎo)致的肝膿瘍，也就是肝癰。條件所限，無(wú)法手術(shù)引流排膿，只能聽(tīng)天由命。好在鄧穎超懂些中醫(yī)，讓陳賡采來(lái)草藥為周恩來(lái)內(nèi)服外敷，終于出現(xiàn)了奇跡，在肝下升結(jié)腸處出現(xiàn)潰爛，肝內(nèi)膿血由大腸排出，周恩來(lái)脫離生命危險(xiǎn)。這就讓人不能不佩服人的強(qiáng)大的生命力，以及中醫(yī)藥積極的促進(jìn)自愈的能力。

疽以陰寒、冷凝、深邃為特點(diǎn)，起初不痛不癢，后期疼痛徹骨;不見(jiàn)紅腫，只有堅(jiān)硬、青紫的結(jié)節(jié);不見(jiàn)膿血，要么干枯腐朽，要么清湯寡水，纏綿不絕;創(chuàng)面朽暗，久久不能愈合。

我上大學(xué)第一年，同屋的室友得了骨髓炎，住在石景山的一個(gè)醫(yī)院，我們?nèi)ヌ酵麜r(shí)看到病歷上記載中醫(yī)診斷是附骨疽，當(dāng)時(shí)老中醫(yī)開(kāi)的方子里面好像有毒藥馬錢(qián)子，當(dāng)時(shí)印象很深。這種病只有把朽骨排出、剔出，創(chuàng)面才能愈合。

還有一種陰疽長(zhǎng)在陰莖上，在陰莖背側(cè)或根部出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)條索狀或橢圓形硬結(jié)，小的如綠豆大小，大的像花生米。陰莖松弛時(shí)無(wú)不適癥狀，勃起時(shí)局部有脹痛。小的硬結(jié)對(duì)勃起無(wú)影響，較大的硬結(jié)可以阻礙陰莖勃起，使陰莖呈彎曲狀，嚴(yán)重時(shí)可影響性生活。西醫(yī)以維生素、激素對(duì)癥治療，中醫(yī)以溫通血脈、化痰散結(jié)的陽(yáng)和湯治療，效果顯著。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)濫用激素，導(dǎo)致人體陽(yáng)氣過(guò)度消耗，陰寒內(nèi)結(jié)，出現(xiàn)股骨頭壞死等病癥。這類(lèi)病癥也屬于陰疽的范疇，屬于難治之癥，非得溫通陽(yáng)氣、以毒攻毒不可。只是大量使用附子、砒霜、木鱉子、馬錢(qián)子、全蝎、蜈蚣等毒藥，非藝高膽大的人，多不敢用。敢用的醫(yī)生，又得不到相應(yīng)的保障，所以中醫(yī)的療法也漸漸湮沒(méi)。

編輯/徐展