文周聰和 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 主任醫(yī)師

千里之行，始于足下。但對于足部長雞眼的人來說，真是痛到“寸步難行”。雞眼還有個表親——“跖疣”，也會影響美觀及日常生活。雞眼和跖疣有什么關系？該如何治療？

臨床上，足部常見的皮膚病除了“灰指甲”“腳氣”外，就要數“跖疣”和“雞眼”了。

跖疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的，是尋常疣的一種，發(fā)生部位主要在足底部。跖疣具有傳染性，也可自身接種傳染，如不及時治療，足底的跖疣會越長越多，甚至整個足部都是跖疣的疣體，嚴重影響美觀和個人生活。

雞眼是足部長期受壓、摩擦引起的局限性、圓錐樣的角質增生。長雞眼的足底疼痛明顯，會對生活造成困擾，影響活動。所以，不管是跖疣還是雞眼，都是要積極干預，盡早治療。

跖疣為病毒感染，雞眼是摩擦所致

雖然都是發(fā)生于足底的皮膚病，二者大不相同。跖疣主要是由人類乳頭瘤病毒感染引起，好發(fā)于曾有局部外傷、人體免疫低下的人群，與足部出汗多、摩擦、壓迫有關，。簡單地說，就是當人體免疫力低下時或者局部皮膚受到損傷時，人類乳頭瘤病毒就感染局部皮膚，故而形成跖疣。

雞眼主要原因則是局部壓迫、摩擦導致皮膚角質的增生。足底受力不均，摩擦壓迫時間長了，皮膚的角質層就會因為這樣的刺激而增生明顯，增生的角質就往皮膚內部嵌入，故而形成雞眼。好發(fā)于長久站立和行走、鞋子過緊的人群。

跖疣、雞眼，“看”出分別

雖然病因千差萬別，跖疣和雞眼在癥狀上卻有一些相同之處。得了雞眼的人，足底的圓錐樣角質增生會壓迫足底神經，引起疼痛。跖疣則可見疼痛癥狀，也可沒有感覺。

那該如何分辨這兩種疾病呢？

從兩者的皮疹上看，則能分出一二來。跖疣，一般是黃色或者灰黃色的斑塊或者扁平丘疹，皮疹的表面是粗糙的，無皮膚的紋理（與周圍正常皮膚不一樣）。跖疣的皮疹中央有時候會有凹陷，有時候又會有出血點或黑點。跖疣可發(fā)生在足底的任何位置，哪里感染了就長在哪里，故數量較多。

而雞眼的皮疹外觀多為圓錐形的角質栓，顏色多是淡黃色或者深黃色，它的皮疹表面多是光滑的，與皮面平行或者是輕微隆起，外圍是透明的黃色環(huán)。皮疹好發(fā)足部突出的受力部位，比如小趾外側、大趾內側緣、趾背及足跟。多是單個或者是幾個。

雞眼并非足底“老繭”

有人會問，雞眼是外力摩擦、壓迫導致的，那不就是常說的“老繭”嗎？民間常說的老繭，其實就是醫(yī)學上的“胼胝”，是最好分辨的。

老繭雖與雞眼是由相同的原因導致，都是皮膚角質層的過度增生。但是它有自己的特點，老繭的皮膚中心肥厚，沒有雞眼嵌入皮膚的內核，是不會引起疼痛的，相反，對局部還有一定的保護作用。很多長期運動或從事體力勞動的人，在其腳上或者手上都可以找到老繭。

只要是“疣”，就要小心傳染性

當足底長了贅生物，一定要及早辨別。雞眼和胼胝一般不具有傳染性，但要小心跖疣。

疣是人類乳頭瘤病毒侵犯皮膚產生的贅生物，有跖疣、尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等。跖疣可以自身接種傳染，若不積極治療的話，會越來越多。也有部分人可以傳染到手上，或者傳染給他人。

“挖雞眼”不正規(guī)，有感染風險

許多電線桿上或是樓房外墻面上都有“老中醫(yī)挖雞眼”的小廣告。這類非正規(guī)醫(yī)療機構，對于跖疣或雞眼的治療往往是不規(guī)范的，無菌意識不強，存在感染的風險，容易耽誤病情。

此外，常常碰到一些病人，因為生活比較忙碌，較難抽空到醫(yī)院就診，就自行外用“雞眼膏”。但因患者本人對雞眼與跖疣缺少鑒別能力，往往統(tǒng)一認作雞眼，外用腐蝕性藥物治療，是有潛伏的醫(yī)療風險的。

一方面是外用藥物腐蝕皮損過程中，人體感覺比較疼痛。而且往往會漫延、腐蝕到周圍正常皮膚，疼痛不僅會加重，而且需要外用的時間也會比較長。另一方面，被外用藥物腐蝕后，一般都會有創(chuàng)口，若未能妥善處理，往往容易繼發(fā)感染。

所以，如果腳上長了異物，最省心省事的辦法，還是直接到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。不管是雞眼或者跖疣，中西醫(yī)都可以治療，既可以選擇物理治療，如應用液氮冷凍療法或在局部麻醉下進行高頻電灼或二氧化碳激光氣化或者手術治療，也可以選用中醫(yī)藥特色療法。

中醫(yī)外治顯效高

中醫(yī)對于跖疣或雞眼的認識和治療積累了豐富的經驗。跖疣又被稱為“牛程蹇”，其發(fā)病多是由于風熱濕邪侵犯肌膚、情志不暢、血不榮筋引起的。跖疣可用枯礬30克、五倍子15克、烏梅15克、木賊15克、蒲公英15克、馬齒莧20克、大青葉15克水煎乘熱浸泡外洗。

雞眼有“肉刺”之稱，其發(fā)病因于鞋靴緊小，足骨畸形，長久站立或行走，致局部擠壓，氣血凝滯，結聚不散，肌膚失養(yǎng)而成。雞眼無需內服中藥治療，但對反復發(fā)作、頑固難愈的跖疣，根據個體辨證論治，配合內服清熱解毒、活血祛瘀，消腫散結中藥，或者益氣固本的中藥，往往能取得意想不到的好效果。

雞眼可用王不留行30克、五倍子20克、烏梅20克、枯礬30克水煎乘熱浸泡外洗，待皮損變軟后，去醫(yī)院或正規(guī)診所處理。一般情況下，醫(yī)護人員會用潔凈刀片將其上硬皮削薄至有痛感或微有滲血為恰到好處，然后用膠布一小塊，中部剪與皮損等大園孔，套貼其上，露出患處，再用雞膽子肉或五妙水仙膏敷于患處，蓋以膠布，隔日一換，至愈為止。

除了藥物療法，火針外治跖疣的效果良好，不僅對疣體起到溫熱的刺激，促進氣血的運行，還能迫邪外出，使毒邪外散，起到驅邪解毒的作用。

雞眼及跖疣的預防護理也很重要。應注意鞋靴合腳，易于觸磨之處，可加海綿墊保護；腳骨畸形者，應盡早矯治；不濫用腐蝕性藥物，注意個人足衛(wèi)生，養(yǎng)成每晚用熱水浴足好習慣。