文/張 莉 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

王瑞選 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

你有沒有過這樣的經(jīng)歷：有時(shí)即使肚子不餓，也會(huì)發(fā)出“咕嚕咕?！钡穆曇?，令人十分尷尬。這種聲音從何而來呢？一般情況下，從肚子發(fā)出的聲音來自于腸胃內(nèi)容氣體、液體的“碰撞”。所以，當(dāng)人饑餓時(shí)，胃缺乏食物、空有氣體和胃液時(shí)，蠕動(dòng)增強(qiáng)，就容易產(chǎn)生這種聲音。當(dāng)腸管蠕動(dòng)時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生咕嚕聲，屬生理現(xiàn)象，稱之為“腸鳴音”。

每分鐘內(nèi)，腸鳴音出現(xiàn)4～5次為正常，聲音較和緩，很少會(huì)被旁人聽見。與胃發(fā)出咕嚕聲不同，腸鳴音一般可在臍周聞及；因胃腸道癥狀就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)借助聽診器進(jìn)行腸鳴音檢查。腸鳴音反映了腸道功能的正常與否，若腸鳴音超過每分鐘10次，或音調(diào)高亢（不借助聽診器也可聞及），則屬于腸鳴音亢進(jìn)。若腸鳴音減少，甚至幾分鐘才能聽見1次，則是腸道功能減弱。

名詞解釋

腸鳴音是指腸蠕動(dòng)時(shí)，氣體和液體隨之流動(dòng)而產(chǎn)生的斷續(xù)的氣過水聲。

腸鳴音亢進(jìn)提示消化不良

腸是容納飲食物的“管道”，但并非完全靜止的。腸道的蠕動(dòng)推動(dòng)氣體、液體的運(yùn)輸，蠕動(dòng)越強(qiáng)，發(fā)出的聲音越頻繁。飯后腸鳴音易頻繁出現(xiàn)，因攝入食物會(huì)使胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)；若吃了不宜消化的食物，也會(huì)有腸鳴音一時(shí)亢進(jìn)的癥狀；攝入含氣食物越多，腸鳴音也會(huì)越頻繁，如碳酸飲料；嚼食口香糖或在風(fēng)大的室外吃東西，也會(huì)導(dǎo)致食入胃腸的空氣增多，一般在排氣后會(huì)好轉(zhuǎn)。

緊張、焦慮等情緒刺激，也會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)的情況。

腸內(nèi)氣體除了從外界來，也可能是因腸內(nèi)菌群失調(diào)，細(xì)菌在腸道內(nèi)產(chǎn)生的。若腸鳴音亢進(jìn)伴有腹痛、腹瀉，甚至便血時(shí)，需考慮急性炎癥、消化道出血等疾病可能。與此同時(shí)，長期的腸鳴音亢進(jìn)，伴其他消化道癥狀（如腹痛、排便異常等）可能是腸癌的前兆。所以，當(dāng)您的肚子突然唱了個(gè)高調(diào)，或是頻繁地發(fā)出令人尷尬的聲音，建議去醫(yī)院就診，看是不是腸道出了問題。情況多與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，多食用粗纖維的食物、多運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，改善便秘。管道一通，正常的腸鳴音就會(huì)恢復(fù)。

當(dāng)腸道這個(gè)“管道”堵死了，出現(xiàn)完全性腸梗阻時(shí)，腸鳴音會(huì)消失，伴停止排便、排氣。腸梗阻是外科最常見的急腹癥之一，危險(xiǎn)性較高。此外，當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，腸道蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物停滯不前，腸鳴音也會(huì)消失。一般腹部手術(shù)后1～3天內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸麻痹，排氣后提示腸道功能恢復(fù)。

多吃粗纖維，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)

不僅肚子唱起歌來是病，總是悄無聲息時(shí)也是病。腸鳴音的頻率降低或聲音消失，提示腸道蠕動(dòng)減慢。腸道蠕動(dòng)是在消化、吸收食物，把殘?jiān)懦鲶w外的過程。腸鳴音減慢、腸蠕動(dòng)減慢，就有可能出現(xiàn)消化不良、便秘等胃腸動(dòng)力不足的癥狀。這種

真相

“放屁多”也是腸道有問題？

“放屁”，即排矢氣，這對普通人來說是件再正常不過的事情。腸道菌群分解食物會(huì)產(chǎn)生氣體、大口吃飯時(shí)空氣一同被吞咽入胃……氣體在胃腸蠕動(dòng)的作用下被排出體外，有些有聲，有些無聲。單純的排氣多還可能與紅薯、蘿卜、豆類等食物吃多了有關(guān)。

單純地排氣多并不對健康構(gòu)成太大威脅。

尤其是對于腹部手術(shù)后的患者來說，排氣意味著腸道功能的恢復(fù)，可以吃飯了，是件好事。但如果排氣時(shí)夾雜臭穢味甚至溏便或是不排氣了，則要引起重視。前者一般是消化不良、食積或其他疾病導(dǎo)致，后者與腸鳴音減弱等因素相關(guān)。

腸鳴并非“孤軍作戰(zhàn)”

中醫(yī)學(xué)對腸鳴音的認(rèn)識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有相似之處。清代張璐所著的《張氏醫(yī)通》中，總結(jié)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》及其他大家中對腸鳴的論述：“腸鳴有五。一曰脾虛……脾虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化……二曰中氣不足，腸為之苦鳴……三曰邪在大腸，腸中雷鳴，氣上沖胸，邪在大腸……四曰土郁，土郁之發(fā)，腸鳴而為數(shù)后是也……五曰熱勝，少陰在泉，熱淫所勝，病腹中腸鳴……金匱云，腹中寒氣，雷鳴切痛……東垣云，如胃寒泄瀉腸鳴……丹溪云，腹中鳴者，病本于胃，乃火激動(dòng)其水也。 ”

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛弱、食入寒涼之物、感受濕熱之邪等均有可能是導(dǎo)致腸鳴的原因，而腸鳴也并是單一存在的癥狀，一般都和腹脹、腹痛、泄瀉分不開。

穴位按摩：為腸鳴音“糾偏”

既是消化系統(tǒng)的癥狀，治療、調(diào)護(hù)也要從胃腸道入手。一般腸鳴音出現(xiàn)異常時(shí)，其他消化系統(tǒng)的癥狀早已出現(xiàn)，積極就醫(yī)，治療相關(guān)疾病即可。在這里，為大家介紹一些針對消化不良導(dǎo)致的腸鳴音亢進(jìn)以及胃腸蠕動(dòng)減慢出現(xiàn)的腸鳴音消失的穴位按摩手法。

寒邪客胃

取穴：脾俞穴、胃俞穴、三焦俞穴、大腸俞穴、公孫穴、太白穴、天樞穴。

手法：以掌擦法推擦以上背俞穴（從第11胸椎棘突下，旁開1.5寸的位置向下推擦至第4腰椎棘突下），以體表透熱為度。再點(diǎn)揉公孫穴、太白穴、天樞穴，每穴100～200次，以產(chǎn)生酸脹感為度。每天2次。

適宜人群：因生冷飲食所致腹痛、腸鳴者。

脾胃虛弱

取穴：足三里穴、關(guān)元穴、氣海穴、公孫穴、上巨虛穴、下巨虛穴。

手法：點(diǎn)揉以上穴位，每穴100～200次，以產(chǎn)生酸脹感為度?？捎镁姆?。

適宜人群：食后腹脹，有消化不良癥狀者。

氣機(jī)郁滯

取穴：天樞穴、水道穴、大橫穴。

手法：先順時(shí)針摩腹，以自覺腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)為度。以拇指或食指、中指點(diǎn)按天樞穴、水道穴、大橫穴，每穴100～200次。

適宜人群：氣機(jī)郁滯導(dǎo)致的大便不通、腸鳴音減弱者。