謝健生 張濤 朱海燕

[摘要]目的 探討炎琥寧?kù)o脈滴注治療腺病毒所致小兒急性咽結(jié)合膜熱的效果。方法 選取2012年2月～2018年2月我院收治的60例腺病毒所致小兒急性咽結(jié)合膜熱患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各30例。觀(guān)察組患者采用炎琥寧?kù)o脈滴注治療，對(duì)照組患者采用普通靜脈補(bǔ)液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、口服退熱藥等對(duì)癥治療。比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者的總有效率（100.00%）顯著高于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者的咽痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及眼結(jié)膜充血消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率（3.33%）顯著低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將炎琥寧?kù)o脈滴注應(yīng)用于腺病毒所致小兒急性咽結(jié)合膜熱患兒時(shí)，能顯著提高臨床效果，縮短患者咽痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及眼結(jié)膜充血消失時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腺病毒;急性咽結(jié)合膜熱;炎琥寧;靜脈注射;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（c）-0117-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Potassium Sodium Dehydroandrograpolide Succinate Injection in acute pharyngoconjunctival fever. Methods A total of 60 patients with adenovirus-induced acute pharyngoconjunctival fever treated from February 2012 to February 2018 in our hospital were selected as research objects. They were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group was treated with Potassium Sodium Dehydroandrograpolide Succinate Injection; the control group was treated with the symptomatic treatment like intravenous infusion， regulation of water-electrolyte balance and oral antipyretic drugs. The therapeutic effect， clinical symptoms and adverse reactions between two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group （100.00%） was higher than that in the control group （83.33%）， with statistically significant difference （P<0.05）; the disappearance time of sore throat， fever and conjunctival congestion in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）; the total incidence rate of adverse reactions in the observation group （3.33%） was lower than that in the control group （20.00%）， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The Potassium Sodium Dehydroandrograpolide Succinate Injection can greatly improve the curative effect， shorten the disappearance time of sore throat， fever and conjunctival congestion and reduce the adverse event rate. It is worthy of application.

[Key words] Adenovirus; Acutepharyngoconjunctival fever; Potassium Sodium Dehydroandrograpolide Succinate Injection; Intravenous injection; Effect

急性上呼吸道感染是小兒最常見(jiàn)的急癥之一，小兒急性咽結(jié)合膜熱是其中的一種，由腺病毒3、7型感染所致，以5歲左右兒童最為多見(jiàn)[1-2]，常由于接觸性傳染所致，如游泳疲勞后誘發(fā)，可出現(xiàn)高燒、咽喉發(fā)炎、眼瞼紅腫及結(jié)膜充血的癥狀，體溫可達(dá)39～40℃或更高，可持續(xù)3～5 d，頸部、耳后及頜下的淋巴結(jié)常會(huì)腫大[3]。目前臨床上針對(duì)此病尚無(wú)特異性治療方法，劉慧敏等[4]研究發(fā)現(xiàn)，采用炎琥寧?kù)o脈滴注治療腺病毒所致小兒急性咽結(jié)合膜熱具有顯著效果。本研究將我院收治的60例腺病毒所致小兒急性咽結(jié)合膜熱患者作為研究對(duì)象，旨在探討炎琥寧?kù)o脈滴注治療腺病毒所致小兒急性咽結(jié)合膜熱患者的應(yīng)用價(jià)值，為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2018年2月我院收治的60例腺病毒所致小兒急性咽結(jié)合膜熱患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各30例。兩組患者的一般資料（性別、年齡、疾病表現(xiàn)）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①經(jīng)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)腺病毒，DNA檢測(cè)證實(shí)為腺病毒感染者;②發(fā)病病程均不足3 d者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎功能異常者;②對(duì)試驗(yàn)藥物成分過(guò)敏者。

1.2方法

兩組患者均于入院當(dāng)天開(kāi)始接受治療，均不使用抗生素，酌情給予對(duì)癥及支持治療。

觀(guān)察組給予注射用炎琥寧（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021641，規(guī)格：80 mg/支）治療，0.08～0.16 g/d，1次/d，共治療7 d。

對(duì)照組給予普通補(bǔ)液支持治療，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，口服退熱藥，共治療7 d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的咽痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間、眼結(jié)膜充血消失時(shí)間，并記錄兩組患者貧血、皮疹、嘔吐、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：1 d內(nèi)體溫降至正常，咽痛減輕或消失，眼結(jié)合膜充血減輕或消失為顯效;1～3 d體溫降至正常，上述臨床癥狀減輕或消失為有效;3～5 d體溫降至正常或無(wú)法有效降溫，上述臨床癥狀無(wú)變化甚至加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀(guān)察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的比較

觀(guān)察組患者的咽痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及眼結(jié)膜充血消失時(shí)間內(nèi)短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

一般情況下，每年的6～8月為腺病毒感染發(fā)病的高峰，一方面由于氣候炎熱，適合病毒的生長(zhǎng)繁殖;另一方面，由于人口密度增加，相互傳染的概率增大，所以造成了發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[7-8]。李亞敏等[9]的研究結(jié)果提示，小兒急性咽結(jié)合膜熱發(fā)生后，若患兒的機(jī)體免疫功能較低，治療不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心肌炎、中耳炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展成為肺炎或更嚴(yán)重的感染。因此，早期治療腺病毒感染顯得尤為重要。

祝雯雯等[10]的研究結(jié)果提示，臨床上在治療腺病毒引起的小兒急性咽結(jié)合膜熱患兒時(shí)，要留心病情變化，若患兒體溫持續(xù)超過(guò)39.5℃，并伴有驚叫、嗜睡甚至驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)措施。臨床常用的治療方式雖有一定效果，但其效果與不良反應(yīng)已無(wú)法達(dá)到臨床預(yù)期目標(biāo)。近年來(lái)有研究[11]結(jié)果表示，炎琥寧在治療腺病毒感染引起的小兒急性咽結(jié)合膜熱患兒時(shí)具有顯著效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，僅為1.27%。我院現(xiàn)展開(kāi)研究，研究結(jié)果提示，觀(guān)察組患者的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組患者的咽痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及眼結(jié)膜充血消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究中觀(guān)察組共發(fā)生1例不良反應(yīng)，這與上述研究結(jié)果中的不良反應(yīng)發(fā)生率存在偏差，原因可能與本研究所選例數(shù)較少有關(guān)。

炎琥寧系穿心蓮植物提取物，能促進(jìn)發(fā)熱消退，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起發(fā)熱的家兔有較強(qiáng)的解熱作用，作用迅速并可維持4 h以上;還能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，增加機(jī)體對(duì)病原體感染的應(yīng)急能力[12-13]。特異地興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成，滅活多種病毒[14-15]。結(jié)合本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，采用炎琥寧治療腺病毒引起的小兒急性咽結(jié)合膜熱后，能顯著提升患兒的治療效果，減少不良反應(yīng)，縮短臨床癥狀改善時(shí)間，效果確切，可應(yīng)用于腺病毒引起的小兒急性咽結(jié)合膜熱患兒治療上。本次研究中所存在的不足與局限性包括：①研究中雖對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行針對(duì)性的篩選，排除各種不適合的樣本，但研究尚存在一定局限性，所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。②本研究樣本選取例數(shù)較少，研究時(shí)間相對(duì)較短，缺乏一定的準(zhǔn)確性，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對(duì)象人數(shù)及實(shí)驗(yàn)周期，以減少實(shí)驗(yàn)結(jié)果誤差。

綜上所述，腺病毒所致小兒急性咽結(jié)合膜熱患兒在采用炎琥寧?kù)o脈滴注治療后，患兒咽痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及眼結(jié)膜充血消失時(shí)間明顯縮短，效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-11-22? 本文編輯：孟慶卿）